Mengetahui cara bercakap dengan kanak-kanak tentang pemakanan sihat adalah kunci. MI PHAM/Unsplash
Dalam dua dekad yang lalu, kanak-kanak menjadi lebih obes dan telah mengalami obesiti pada usia yang lebih muda. Laporan 2020 mendapati bahawa 14.7 juta kanak-kanak dan remaja di AS hidup dengan obesiti.
Kerana obesiti adalah faktor risiko yang diketahui Untuk masalah kesihatan yang serius, yang peningkatan pesat semasa pandemik COVID-19 menimbulkan penggera.
Tanpa campur tangan, ramai yang obes remaja akan kekal obes sebagai orang dewasa. Malah sebelum dewasa, sesetengah kanak-kanak akan mengalami masalah kesihatan yang serius bermula pada usia praremaja.
Untuk menangani isu ini, pada awal 2023, American Academy of Pediatrics mengeluarkannya garis panduan pengurusan obesiti baharu yang pertama dalam tahun 15.
Saya seorang ahli gastroenterologi kanak-kanak yang melihat kanak-kanak di hospital awam terbesar di California, dan saya telah menyaksikan trend yang jelas sejak dua dekad yang lalu. Pada awal amalan saya, saya hanya sesekali melihat kanak-kanak yang mengalami komplikasi obesiti; kini saya melihat beberapa rujukan setiap bulan. Sesetengah kanak-kanak ini mempunyai obesiti yang teruk dan beberapa komplikasi kesihatan yang memerlukan berbilang pakar.
Pemerhatian ini mendorong pelaporan saya untuk Persekutuan Ekuiti Kesihatan California di Universiti California Selatan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tidak semua kanak-kanak yang membawa berat tambahan adalah tidak sihat. Tetapi bukti menyokong bahawa obesiti, terutamanya obesiti yang teruk, memerlukan penilaian lanjut.
Bagaimana obesiti diukur
. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mentakrifkan obesiti sebagai "pengumpulan lemak yang tidak normal atau berlebihan yang menimbulkan risiko kepada kesihatan."
Mengukur komposisi lemak memerlukan peralatan khusus yang tidak terdapat di pejabat doktor biasa. Oleh itu kebanyakan doktor menggunakan ukuran badan untuk menyaring obesiti.
Satu kaedah ialah indeks jisim badan, atau BMI, pengiraan berdasarkan ketinggian dan berat kanak-kanak berbanding dengan rakan sebaya yang sepadan dengan umur dan jantina. BMI tidak mengukur lemak badan, tetapi apabila BMI tinggi, ia berkorelasi dengan jumlah lemak badan.
Menurut Amerika Akademi Pediatrik, kanak-kanak layak sebagai berat badan berlebihan pada BMI antara Persentil ke-85 dan ke-95. Obesiti ditakrifkan sebagai a BMI melebihi persentil ke-95. Skrin lain untuk obesiti termasuk lilitan pinggang dan ketebalan lipatan kulit, tetapi kaedah ini kurang biasa.
Oleh kerana ramai kanak-kanak melebihi had carta pertumbuhan sedia ada, pada tahun 2022 Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit memperkenalkan carta pertumbuhan lanjutan untuk obesiti yang teruk. Obesiti teruk berlaku apabila kanak-kanak mencapai persentil ke-120 atau mempunyai BMI melebihi 35. Contohnya, budak lelaki berumur 6 tahun yang tingginya 48 inci dan 110 paun akan memenuhi kriteria untuk obesiti teruk kerana BMInya ialah persentil ke-139.
Obesiti yang teruk membawa risiko tinggi penyakit hati, penyakit kardiovaskular dan masalah metabolik seperti diabetes. Sehingga 2016, hampir 8% kanak-kanak berumur 2 hingga 19 mempunyai obesiti yang teruk.
Masalah kesihatan lain yang berkaitan dengan obesiti teruk termasuk apnea tidur obstruktif, masalah tulang dan sendi yang boleh menyebabkan arthritis awal, tekanan darah tinggi and penyakit buah pinggang. Banyak masalah ini berlaku bersama-sama.
Semakin ramai kanak-kanak menghidap penyakit yang secara tradisinya hanya dilihat pada orang dewasa.
Bagaimana obesiti menjejaskan hati
Penyakit hati yang dikaitkan dengan obesiti dipanggil bukan alkohol penyakit hati berlemak. Untuk menyimpan lemak dan gula yang berlebihan, sel-sel hati diisi dengan lemak. Karbohidrat yang berlebihan khususnya diproses menjadi bahan yang serupa dengan produk pemecahan alkohol. Di bawah mikroskop, hati berlemak kanak-kanak kelihatan serupa dengan hati dengan kerosakan alkohol.
Kadangkala kanak-kanak dengan hati berlemak tidak gemuk; Walau bagaimanapun faktor risiko terbesar untuk hati berlemak ialah obesiti. Pada BMI yang sama, kanak-kanak Hispanik dan Asia lebih terdedah kepada penyakit hati berlemak berbanding kanak-kanak Hitam dan putih. Pengurangan berat badan atau mengurangkan penggunaan fruktosa, gula semulajadi dan bahan tambahan makanan biasa - walaupun tanpa penurunan berat badan yang ketara - memperbaiki hati berlemak.
Hati berlemak adalah penyakit hati kronik yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Di California Selatan, hati berlemak pediatrik meningkat dua kali ganda dari 2009 hingga 2018. Penyakit ini boleh berkembang pesat pada kanak-kanak, dan sesetengahnya akan mengalami parut hati selepas hanya beberapa tahun.
Walaupun beberapa kanak-kanak pada masa ini memerlukan pemindahan hati untuk hati berlemak, ia adalah yang paling banyak sebab yang semakin meningkat untuk pemindahan pada orang dewasa muda. Hati berlemak adalah sebab kedua paling biasa untuk pemindahan hati di AS, dan ia akan menjadi punca utama pada masa hadapan.
Hubungan antara obesiti dan diabetes
Hati berlemak terlibat in sindrom metabolik, sekumpulan keadaan yang berkumpul dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes.
Dalam temu bual telefon, Dr Barry Reiner, pakar endokrinologi pediatrik, menyuarakan kebimbangannya kepada saya tentang obesiti dan diabetes.
"Apabila saya memulakan amalan saya, saya tidak pernah mendengar tentang diabetes jenis 2 pada kanak-kanak," kata Reiner. "Sekarang, bergantung pada bahagian AS yang mana, antara satu perempat dan satu pertiga daripada kes baru diabetes adalah jenis 2."
Taipkan diabetes 1 adalah penyakit autoimun yang sebelum ini dipanggil diabetes permulaan juvana. Sebaliknya, diabetes jenis 2 secara sejarah dianggap sebagai penyakit dewasa.
Walau bagaimanapun, diabetes jenis 2 semakin meningkat pada kanak-kanak, dan obesiti adalah faktor risiko utama. Walaupun kedua-dua jenis diabetes mempunyai pengaruh genetik dan gaya hidup, jenis 2 lebih boleh diubah suai melalui diet dan senaman.
Menjelang 2060, bilangan orang di bawah 20 tahun dengan diabetes jenis 2 akan meningkat sebanyak 700%. Kanak-kanak kulit hitam, Latino, Asia, Kepulauan Pasifik dan Orang Asli Amerika/Alaska akan mempunyai lebih banyak diagnosis diabetes jenis 2 berbanding kanak-kanak kulit putih.
"Keseriusan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dipandang remeh," kata Reiner. Beliau menambah bahawa ramai orang menyatakan salah tanggapan bahawa diabetes jenis 2 adalah penyakit ringan dan perlahan.
Reiner menunjuk kepada kajian penting yang menunjukkan bahawa diabetes jenis 2 diperoleh pada zaman kanak-kanak boleh maju dengan cepat. Seawal 10 hingga 12 tahun selepas diagnosis zaman kanak-kanak mereka, pesakit mengalami kerosakan saraf, masalah buah pinggang dan kerosakan penglihatan. Menjelang 15 tahun selepas diagnosis, pada usia purata 27, hampir 70% daripada pesakit mempunyai tekanan darah tinggi.
Kebanyakan pesakit mempunyai lebih daripada satu komplikasi. Walaupun jarang, beberapa pesakit mengalami serangan jantung dan strok. Apabila penghidap diabetes awal kanak-kanak hamil, 24% melahirkan bayi pramatang, berakhir dua kali ganda kadar dalam populasi umum.
Kesihatan jantung
Perubahan kardiovaskular yang dikaitkan dengan obesiti dan obesiti teruk juga boleh meningkatkan peluang seumur hidup kanak-kanak untuk serangan jantung dan strok. Membawa berat tambahan pada usia 6 hingga 7 tahun boleh mengakibatkan tekanan darah tinggi, kolesterol dan kekakuan arteri dengan 11 hingga umur 12. Obesiti mengubah struktur jantung, menjadikan otot menebal dan mengembang.
Walaupun masih jarang berlaku, lebih ramai orang berusia 20-an, 30-an dan 40-an mengalami strok and serangan jantung daripada beberapa dekad yang lalu. Walaupun banyak faktor boleh menyumbang kepada serangan jantung dan strok, obesiti menambah risiko itu.
Bercakap tentang sihat, tidak fokus pada berat badan
Venus Kalami, pakar diet berdaftar, bercakap dengan saya tentang pengaruh alam sekitar dan masyarakat terhadap obesiti kanak-kanak.
"Makanan, diet, gaya hidup dan berat badan selalunya merupakan proksi untuk sesuatu yang lebih hebat berlaku dalam kehidupan seseorang," kata Kalami.
Faktor di luar kawalan kanak-kanak, termasuk kemurungan, akses kepada makanan yang sihat and kawasan kejiranan yang boleh dilalui, menyumbang kepada obesiti.
Ibu bapa mungkin tertanya-tanya bagaimana untuk membantu anak-anak tanpa memperkenalkan rasa malu atau menyalahkan. Pertama, perbualan tentang berat badan dan makanan harus bersesuaian dengan usia.
"Seorang kanak-kanak berumur 6 tahun tidak perlu memikirkan berat badan mereka," kata Kalami. Dia menambah bahawa walaupun praremaja dan remaja tidak sepatutnya memberi tumpuan kepada berat badan mereka, walaupun mereka mungkin sudah begitu.
Malah "baik hati" usikan adalah berbahaya. Elakkan bercakap tentang diet, dan sebaliknya membincangkan kesihatan. Kalami mengesyorkan agar orang dewasa menerangkan bagaimana tabiat sihat boleh meningkatkan mood, tumpuan atau prestasi kanak-kanak dalam aktiviti kegemaran.
"Seorang kanak-kanak berumur 12 tahun tidak selalunya akan tahu apa yang sihat," kata Kalami. “Bantu mereka memilih apa yang ada dan buat pilihan terbaik, yang mungkin bukan pilihan yang sempurna.”
Sebarang perbincangan berat badan, sama ada kritikan atau pujian untuk penurunan berat badan, boleh menjadi bumerang, tambahnya. Memuji kanak-kanak untuk penurunan berat badan mereka boleh menguatkan kitaran negatif pemakanan yang tidak teratur. Sebaliknya, ceriakan kesihatan anak yang lebih baik dan pilihan yang baik.
Dr. Muneeza Mirza, pakar pediatrik, mengesyorkan agar ibu bapa mencontohi tingkah laku yang sihat.
“Perubahan harus dilakukan untuk seluruh keluarga,” kata Mirza. "Ia tidak boleh dianggap sebagai hukuman untuk kanak-kanak itu."
Tentang Pengarang
Christine Nguyen, Felo Ekuiti Kesihatan California 2023, University of Southern California
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Berikut ialah 5 buku bukan fiksyen mengenai keibubapaan yang kini merupakan Penjual Terbaik di Amazon.com:Kanak-Kanak Seluruh Otak: 12 Strategi Revolusi untuk Memupuk Minda Membangun Anak Anda
oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson
Buku ini menyediakan strategi praktikal untuk ibu bapa untuk membantu anak-anak mereka mengembangkan kecerdasan emosi, pengawalan kendiri dan daya tahan menggunakan cerapan daripada sains saraf.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Disiplin Tanpa Drama: Cara Seluruh Otak untuk Menenangkan Kekacauan dan Memupuk Fikiran Anak Anda yang Membangun
oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson
Pengarang The Whole-Brain Child menawarkan panduan kepada ibu bapa untuk mendisiplinkan anak-anak mereka dengan cara yang menggalakkan peraturan emosi, penyelesaian masalah dan empati.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Cara Bercakap Supaya Kanak-kanak Mendengar & Mendengar Jadi Kanak-Kanak Akan Bercakap
oleh Adele Faber dan Elaine Mazlish
Buku klasik ini menyediakan teknik komunikasi praktikal untuk ibu bapa berhubung dengan anak-anak mereka dan memupuk kerjasama dan rasa hormat.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Montessori Toddler: Panduan Ibu Bapa untuk Membesarkan Insan yang Ingin Tahu dan Bertanggungjawab
oleh Simone Davies
Panduan ini menawarkan cerapan dan strategi kepada ibu bapa untuk melaksanakan prinsip Montessori di rumah dan memupuk sifat ingin tahu semulajadi, berdikari dan suka belajar anak kecil mereka.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Ibu Bapa yang Aman, Kanak-kanak Bahagia: Cara Berhenti Menjerit dan Mula Berhubung
oleh Dr Laura Markham
Buku ini menawarkan panduan praktikal kepada ibu bapa untuk mengubah minda dan gaya komunikasi mereka untuk memupuk hubungan, empati dan kerjasama dengan anak-anak mereka.
