Kaunseling

Antidepresan boleh membantu orang berfungsi dalam kehidupan seharian. fizkes / Shutterstock

Kepekaan peneguhan ialah proses tingkah laku penting yang membolehkan kita belajar daripada persekitaran kita melalui sama ada maklum balas positif/memberi ganjaran atau negatif. Apabila kita berkumpul dengan rakan-rakan atau berlari, bahan kimia dalam otak kita menghantar isyarat yang seterusnya membuatkan kita berasa gembira tentang apa yang kita lakukan. Kami tahu bahawa pesakit yang tertekan biasanya melaporkan "emosi tumpul" selepas penggunaan antidepresan yang lebih lama, di mana mereka mengalami kedua-dua emosi positif dan negatif yang tumpul. Tetapi sukar untuk mengetahui sama ada gejala ini disebabkan oleh kemurungan itu sendiri atau rawatan dadah.

Menggunakan sukarelawan yang sihat, kajian baru kami adalah yang pertama menunjukkan bahawa penggunaan antidepresan kronik mengurangkan kepekaan terhadap ganjaran positif serta maklum balas negatif, dan penemuan ini mungkin menjelaskan perasaan membosankan yang dialami oleh sesetengah pesakit yang tertekan.

WHO menganggarkan bahawa kira-kira 350 juta orang dewasa, atau 5% daripada populasi global, mengalami kemurungan. Ia adalah punca utama untuk kecacatan di seluruh dunia.

Memandangkan pesakit yang mengalami kemurungan mungkin diberi ubat selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selama-lamanya, adalah penting untuk memahami kesan jangka panjangnya. Artikel terbaru kami, yang diterbitkan dalam Neuropsychopharmacology, adalah yang pertama untuk mengkaji kesan kognitif, tingkah laku dan emosi SSRI jangka panjang dalam orang yang sihat. Tanpa kajian tentang sukarelawan yang sihat, sukar untuk menentukan punca simptom pesakit. Sebagai contoh, pesakit yang tidak berubat dengan kemurungan sering mengalami gangguan kognitif, Termasuk meningkatkan kepekaan terhadap maklum balas negatif, yang mungkin mencadangkan kemurungan bukan antidepresan sebagai punca.

Escitalopram adalah rawatan yang berkesan untuk ramai orang yang mengalami kemurungan sederhana hingga teruk dan merupakan salah satu daripada SSRI yang paling boleh diterima. Kajian kami menguji 66 sukarelawan yang sihat yang sama ada diberi plasebo atau ubat SSRI, escitalopram, selama sekurang-kurangnya 21 hari.

Kami mendapati escitalopram mengurangkan sensitiviti pengukuhan peserta berbanding dengan plasebo.

Penemuan ini juga menunjukkan bahawa serotonin kimia otak, yang dikenali sebagai "kimia gembira" terlibat dalam pembelajaran pengukuhan pada orang yang sihat. Sensitiviti tetulang yang lebih rendah yang dicatatkan dalam kumpulan escitalopram mungkin serupa dengan kesan tumpul (rasa kebas emosi) sering dilaporkan oleh pesakit semasa rawatan SSRI.

Kesan tumpul mungkin menyumbang kepada pesakit yang ingin menghentikan rawatan mereka terlalu awal. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang mengambil SSRI akan mengalami ketumpulan emosi. Selain itu, tumpul ini juga mungkin merupakan bahagian penting dalam proses terapeutik dengan meredakan emosi negatif dan kesusahan yang dirasai oleh pesakit yang tertekan.

Satu rawatan tidak sesuai untuk semua

Kemurungan boleh mempunyai banyak punca, termasuk genetik - yang juga boleh menjejaskan tindak balas kita terhadap dadah digunakan untuk tujuan rekreasi dan juga yang digunakan untuk ubat preskripsi. Satu kajian pada tahun 2022 menunjukkan pesakit yang mengalami kemurungan profil kognitif individu, yang mungkin boleh digunakan oleh doktor untuk membantu menentukan pesakit yang mungkin mendapat manfaat daripada rawatan SSRI. Walau bagaimanapun, setakat ini, tidak ada penyelidikan yang mencukupi untuk membenarkan rawatan ubat yang diperibadikan.

Walaupun terdapat banyak perdebatan di kalangan saintis tentang cara rawatan SSRI berfungsi, ia adalah rawatan yang berkesan untuk kemurungan yang sederhana dan teruk. Satu kajian baru-baru ini menyemak 21 ubat antidepresan yang berbeza dan mendapati bahawa kesemuanya lebih berkesan jika dibandingkan dengan plasebo. The baris pertama rawatan untuk gangguan kemurungan utama yang sederhana hingga teruk ialah SSRI, yang meningkatkan tahap serotonin dalam otak. Yang penting, kajian berasingan pada 2022 menilai otak pembebasan serotonin dan mendapati ia berkurangan pada pesakit yang mengalami kemurungan berbanding orang yang sihat. Serotonin terlibat dalam beberapa fungsi kognitif, tingkah laku dan emosi.

Pendekatan baru

Tidak semua pesakit yang mengalami kemurungan bertindak balas terhadap rawatan psikologi atau SSRI dan atas sebab ini saintis sedang mencari rawatan baru yang lain. Sebagai contoh, Esketamine adalah ubat baru yang direka untuk kemurungan tahan rawatan dan baru-baru ini telah diluluskan oleh badan kawal selia di Amerika Syarikat (FDA). Ia berfungsi pada set reseptor yang berbeza dalam otak yang dipanggil NMDA, yang dikaitkan dengan glutamat, bahan kimia otak yang berbeza.

Bagi kebanyakan orang yang mengalami kemurungan, SSRI memperbaiki keadaan mereka dengan ketara. Ia memberi mereka kualiti hidup yang lebih baik dan meningkatkan keupayaan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan seharian. Mungkin jika kita dapat mengesan kemurungan awal, kita boleh merawatnya dengan berkesan dengan rawatan psikologi sahaja. Sains telah menunjukkan bahawa terdapat aktiviti dan kaedah, seperti senaman, pembelajaran sepanjang hayat dan interaksi sosial, yang boleh meningkatkan kognisi dan kesejahteraan. Jika kita menggunakan kaedah ini bermula dari usia awal, kita mungkin mendapati bahawa pada masa hadapan kita mempunyai kesihatan mental dan kesejahteraan yang lebih baik sebagai masyarakat.

Mengenai Pengarang

Barbara Jacquelyn Sahakian, Profesor Neuropsikologi Klinikal, Universiti Cambridge; Christelle Langley, Rakan Penyelidik Pascadoktoral, Neurosains Kognitif, Universiti Cambridge, dan Gitte Knudsen, Profesor Klinikal Neurologi, Hospital Universiti Copenhagen

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.