Saya tidak setuju dengan tangan yang melambaikan tangan orang yang mendapat, diberitahu, 'Ya, anda adalah orang yang mahu menjadi ibu atau ayah. Lebih baik membiasakannya, '"kata Katherine Sharkey. (Kredit: John Mayer / Flickr)Saya tidak setuju dengan tangan yang melambaikan tangan orang yang mendapat, diberitahu, 'Ya, anda adalah orang yang mahu menjadi ibu atau ayah. Lebih baik membiasakannya, '"kata Katherine Sharkey. (Kredit: John Mayer / Flickr)

"Jam biologi boleh dibuang ke dalam wanita ini kerana mereka sangat banyak di tengah malam," kata Katherine Sharkey. "Hari bercampur-campur pada malam hari. Ada bayi arrhythmic yang anda diminta untuk dijaga, tetapi teori kami ialah menjaga irama anda sendiri pada masa itu-bukannya mengatasi irama non-24 jam bayi-adalah pelindung."

Keibuan mempunyai risiko gangguan mood yang meningkat baik semasa dan selepas kehamilan. Antara sebab dan akibatnya ialah gangguan tidur yang banyak yang dialami oleh banyak wanita sepanjang tempoh perinatal.

Pakar tidur Katherine Sharkey, penolong profesor perubatan dan psikiatri dan tingkah laku manusia, sedang mempelajari kebimbangan perinatal dan kemurungan dan menguji campur tangan baru untuk membantu wanita hamil dan wanita selepas bersalin meningkatkan tidur mereka.

Percubaan itu masih berterusan, tetapi dia mendapati bahawa walaupun kebijaksanaan konvensional yang ibu mengandung dan baru dapat mencium selamat tinggal tidur selamat, mungkin untuk memperbaiki tidur dengan menghormati ritme sirkadian semula jadi yang mendorong kita untuk tidur pada waktu malam dan tetap terjaga pada siang hari .


grafik langganan dalaman


Sharkey berkata nasihat klasik untuk mengejar catnaps siang hari - iaitu, "tidur ketika bayi tidur" - mungkin tidak produktif berbanding dengan tidur secara konsisten ketika panggilan malam.

Sebelum Hari Ibu, Sharkey bercakap tentang bagaimana tidur lebih banyak dan mungkin kesihatan mental yang lebih baik-mungkin dan bermanfaat, walaupun banyak ibu baru mendapat nasihat untuk hanya menerima tidur yang lemah dan kesunyian.

Mengapa risiko kemurungan dan kebimbangan meningkat di sekitar kehamilan dan tempoh selepas bersalin?

Kes-kes kemurungan di kalangan wanita cenderung berkembang pada titik infleksi yang dikaitkan dengan perubahan hormon dan perubahan gaya hidup. Sekiranya kita melihat jangka hayat seperti akil baligh, kehamilan, selepas bersalin, menopaus-ini adalah semua kali apabila kita tahu ada pembengkakan dalam perkembangan kemurungan pada wanita. Semasa mengandung, ibu mengandung mempunyai perubahan besar dalam hormon seperti estrogen, progesteron, dan beta HCG yang diketahui mempengaruhi otak. Kemudian terdapat penarikan dramatik hormon tersebut selepas kehamilan. Ini jenis perjalanan roller coaster neurokimia.

Pada masa yang sama wanita mengalami perubahan peranan yang mendalam apabila mereka menjadi ibu. Terdapat peningkatan yang besar dalam tanggungjawab dan perubahan dalam hubungan mereka, dan semakan semula zaman kanak-kanak mereka sendiri. Sangat awal bagi kita untuk mengatakan bahawa kita tahu mekanisme yang tepat untuk peningkatan risiko ini, tetapi kemungkinan kombinasi gabungan biologi dan perubahan sosial dan emosi.

Apakah standard penjagaan wanita dengan kebimbangan atau kemurungan perinatal?

Psikoterapi dan ubat-ubatan telah terbukti berkesan dalam merawat kemurungan dan kebimbangan semasa hamil dan selepas bersalin.

"Masa sebelum tidur cenderung menjadi masa yang sangat cemas untuk ibu-ibu selepas bersalin kerana ada jenis ketakutan yang tidak diketahui."

Salah satu masalah terbesar adalah kegagalan penyedia penjagaan kesihatan untuk mengiktiraf kemurungan atau kebimbangan wanita dan / atau keengganan untuk merawatnya, terutama dengan ubat-ubatan, kerana kebimbangan mengenai keselamatan ubat-ubatan untuk perkembangan janin dan bayi yang menyusui. Tetapi ada ubat-ubatan yang telah terbukti selamat dan berkesan pada ibu mengandung dan menyusu, dan seringnya manfaatnya melebihi risiko yang mungkin.

Di samping itu, terdapat pilihan bukan farmakologi termasuk beberapa yang menyasarkan tidur dan irama sirkadian yang kami sedang menyiasat. Terdapat juga perkara-perkara seperti psikoterapi interpersonal dan psikoterapi kumpulan-walaupun beberapa senaman dan kerja yoga yang telah dilakukan.

Halangan lain adalah bahawa wanita sering enggan mencari penjagaan sama ada kerana mereka merasa stigmatized bahawa mereka tertekan atau cemas ketika masyarakat mengharapkan mereka bahagia atau hanya kerana mereka tidak menyadari pilihan rawatan yang selamat dan efektif. Kami juga mempunyai wanita dalam kajian penyelidikan kami memberitahu kami bahawa mereka takut pihak berkuasa akan cuba membawa bayi mereka pergi jika mereka mengakui gejala postpartum depression.

Apa peranan yang anda fikirkan tidur memainkan sama ada yang menyebabkan atau memburukkan kemurungan dan kecemasan perinatal?

Dalam kehamilan dan tempoh selepas bersalin, gangguan tidur diandaikan sebagai kesimpulan yang terdahulu. Apabila wanita pergi ke doktor mereka dan mengatakan mereka mempunyai masalah tidur, mereka melambai dengan, "Oh, ini adalah bahagian kehamilan yang diharapkan." Lebih buruk lagi, mereka diberitahu, "Oh ya, tunggu saja-ia akan semakin teruk apabila bayi itu datang. "Tidak ada garis panduan tentang bagaimana buruk tidur mereka perlu sebelum kita menawarkan rawatan.

"Satu perkara yang menggagalkan usaha terbaik wanita untuk mendapatkan tidur selepas bersalin adalah mereka diberitahu, 'Tidur apabila bayi tidur.'"

Wanita juga dijangka menjadi lebih murung atau emosi semasa kehamilan. Ia boleh berbahaya. Orang-orang diberitahu, "Oh, anda akan menangis di komersial Pampers," jadi mereka mungkin tidak mengiktiraf apabila simptom-simptom mereka menyeberang dari perasaan sedikit emosi kepada gangguan mood yang boleh dan harus dirawat. Bukan sahaja merawat kecemasan dan kemurungan semasa tempoh perinatal mengurangkan penderitaan wanita, tetapi juga meningkatkan hasil untuk bayi mereka.

Mekanisme di mana tidur dan pusingan sirkadian memainkan peranan dalam kemurungan mungkin kedua-dua bidirectional dan multifactorial. Dengan bidirectional, saya bermaksud menjadi tertekan atau cemas, mempunyai emosi tersebut, kita tahu mempengaruhi tidur. Tetapi terdapat juga beberapa bukti yang menunjukkan bahawa masalah tidur dapat mendahului perkembangan kemurungan dan kecemasan. Dan mekanisme itu mungkin multifactorial: semuanya dari biokimia hingga kognitif.

Masa sebelum tidur cenderung menjadi masa yang sangat cemas untuk ibu-ibu selepas bersalin kerana ada jenis ketakutan yang tidak diketahui. Ramai daripada mereka akan bercakap tentang tidak mahu tidur kerana mereka takut bahawa sebaik sahaja mereka tidur bayi akan bangun, dan mereka perlu bangun dan menjaga bayi. Gangguan tidur yang berada di luar kawalan mereka hanya menyegarkan sesetengah wanita kerana mereka tidak tahu apa yang diharapkan.

Bagaimana mungkin campur tangan tidur membantu?

Satu premis utama dalam penyelidikan semasa saya ialah tidur akan membantu masalah mood dan saya fikir ia mungkin untuk tidur untuk memperbaiki, walaupun semasa tempoh perinatal. Saya tidak bersetuju dengan tangan yang melambaikan tangan orang yang diberitahu, "Ya, anda adalah orang yang mahu menjadi ibu atau bapa. Lebih baik membiasakannya. "

Salah satu perkara utama yang kita lakukan adalah mengajar orang tentang tidur dan irama circadian dan bagaimana fisiologi berfungsi. Satu perkara yang menggagalkan usaha terbaik wanita untuk mendapatkan tidur selepas bersalin adalah mereka diberitahu, "Tidur apabila bayi tidur." Bayi tidak mempunyai jam circadian sehingga mereka adalah 6 hingga minggu berumur 10, sedangkan wanita yang mengandung umur mempunyai irama biologi yang kuat. Oleh itu, untuk wanita yang letih dan cuba tidur di 11 pada waktu pagi, tidur mungkin tidak akan datang kemudian-dan jika anda sudah tertekan atau cemas dan letih dan akhirnya anda berfikir anda akan berehat, dan anda boleh ' t kerana badan anda tidak diprogramkan untuk tidur pada masa itu, bayangkan betapa lemahnya itu.

Dalam kajian saya, kita memberi orang waktu tidur yang ketat dan masa bangun. Bukannya mereka harus mengikutinya dengan ketepatan ketenteraan, tetapi ia adalah preskripsi yang bertujuan untuk memenuhi gaya hidup mereka, seperti ketika mereka perlu bangun untuk mendapatkan anak-anak lain mereka ke sekolah atau apa masa mereka perlu bangun pergi kerja.

Apa yang perlu dilakukan adalah untuk menetapkan masa untuk tidur kerana kita tahu dari penyelidikan insomnia bahawa jika anda dapat memampatkan tidur anda ke waktu malam, anda akan mendapat tidur yang lebih dalam dan kesinambungan tidur lebih. Jika anda bangun pada waktu malam untuk menggunakan bilik mandi - perkara yang paling biasa yang membangkitkan wanita hamil, terutamanya pada trimester kedua dan ketiga - kemudahan yang mana wanita boleh tidur semula ketika mereka mempunyai bangun yang tidak dapat dielakkan mereka lebih baik.

Satu lagi perkara yang kita lakukan ialah menggunakan kotak cahaya pada waktu pagi untuk memberi isyarat kuat kepada otak untuk siang hari berbanding waktu malam. Jam biologi boleh dibuang di dalam wanita ini kerana mereka sangat banyak di tengah malam. Hari bercampur menjadi malam. Terdapat bayi arrhythmic yang anda diminta untuk dijaga, tetapi teori kami ialah menjaga irama anda sendiri pada masa itu-bukannya mengatasi irama non-24 jam bayi-adalah pelindung.

Wanita perlu bangun untuk menjaga bayi pada waktu malam. Intervensi yang kita lakukan sekarang bermula pada kehamilan dengan idea bahawa kita mungkin mengajar mereka kemahiran dan mendapatkan perkara seperti bengkak kerana mereka boleh sebelum postpartum, dan mengajar mereka tip dan helah. Kami mengajar apa yang diharapkan daripada bayi. Satu perkara yang sangat jelas adalah bahawa ibu-ibu baru adalah berbeza daripada ibu yang berpengalaman. Ada perkara yang wanita belajar kali pertama yang menjadikannya lebih mudah buat kali kedua.

Perkara lain yang saya katakan ialah penting untuk orang ramai mengetahui tentang tidur dan yang kita cuba untuk mengajar wanita hamil dan wanita selepas bersalin adalah bahawa hari anda bukan hanya produk tidur anda malam sebelumnya. Sekiranya kita boleh mendapatkan orang pada jadual yang konsisten di mana badan mereka tahu bila mengharapkan tidur, maka (a) kita berfikir bahawa apabila mereka selesai menjaga bayi mereka akan kembali tidur dengan lebih cepat, dan (b) jika mereka mempunyai malam yang buruk di sini dan di sana, jika mereka telah berada dalam jadual yang baik dengan sekurang-kurangnya beberapa bahagian tidur yang baik setiap malam, yang akan bermain ke hadapan.

Beri kami harapan Hari Ibu. Apa yang anda cari setakat ini?

Kami mendapati bahawa wanita yang menjadi burung hantu malam semasa kehamilan tidak cenderung untuk melakukan begitu juga selepas bersalin. Dalam kes-kes yang telah kami pelajari, kami mengukur jam circadian dan hubungannya untuk tidur kedua-dua semasa hamil dan selepas bersalin, dan kami mendapati bahawa wanita yang paling baik adalah wanita yang, apabila jam biologi mereka mengatakan sudah tiba masanya untuk tidur, pergi ke tidur. Mereka pergi tidur sebaik sahaja ia biologi yang sesuai untuk mereka melakukannya.

Kami pasti mendapati bahawa kita boleh meningkatkan tidur. Kajian itu masih berterusan tetapi apabila saya melihat kecekapan tidur wanita - jumlah tidur yang dia dapatkan semasa tidur dia tidur - sebenarnya menembusi kehamilan ketika mereka semakin dekat dengan penyampaian, yang membuat saya merasa benar-benar mungkin untuk meningkatkan tidur pada suatu masa di mana kebijaksanaan konvensional berkata, "Ah, itu akan menjadi lebih buruk, dan kemudian ia akan menjadi semakin buruk selepas itu."

Kemudian terdapat data haiwan yang menunjukkan bahawa bergantung pada jenis jadwal tidur yang anda meletakkan tikus hamil, ia mempunyai kesan terhadap bagaimana tikus tikus tidur dan bertindak balas pada irama sirkadian sirkadian seperti cahaya. Bahawa apa yang menimpa saya - jika anda boleh mendapatkan ibu hamil pada jadual tidur yang benar-benar baik, adakah ia boleh memindahkan bayi dan menyebabkan bayi itu tidur yang lebih baik?

sumber: Universiti Brown

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon