Terperinci dari kajian untuk lukisan Kesedihan yang Tidak Terlalu (1884), oleh Ivan Kramskoi. Kesopanan Muzium Nasional, Kiev
Ia adalah fakta kehidupan yang tragis bahawa kebanyakan kita akan mengalami kehilangan orang yang disayangi. Kira-kira 50 hingga 55 juta orang mati di seluruh dunia setiap tahun, dan dianggarkan bahawa setiap kematian meninggalkan purata lima orang yang hilang. Pengalaman kehilangan biasanya menyebabkan pelbagai tindak balas psikososial, seperti penarikan diri dari kegiatan sosial, kesedihan yang mendalam, kekeliruan tentang peranan seseorang dalam kehidupan, dan pecah kesunyian. Dalam fasa akut kekacauan, jenis reaksi kesedihan ini sering sekali memakan, menyakitkan hati, dan sangat merosot. Ia boleh merasakan seolah-olah cinta yang diarahkan kepada orang yang mati itu tiba-tiba kehilangan objek yang ketara, meninggalkan individu yang bernafsu dengan kekosongan yang sengit.
Syukurlah, dalam jangka panjang, kebanyakan orang, kebanyakan masa, mempunyai sumber yang mencukupi untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan barunya tanpa orang yang mereka hilang. Mereka tidak semestinya 'mengatasi' kehilangan mereka, tetapi mereka belajar untuk mengatasinya. Malangnya, ini tidak benar untuk semua orang. Mengumpul penyelidikan dalam bidang psikiatri dan psikologi telah menunjukkan bahawa minoriti yang penting - kira-kira satu dalam 10 - tidak pulih dari kesedihan. Sebaliknya, tindak balas akut berterusan dalam jangka masa panjang, yang membawa kepada masalah yang berkembang secara sosial, mental dan fizikal.
Perbezaan antara versi kesedihan yang biasa dan lebih bermasalah dapat digambarkan melalui analogi. Sama seperti luka fizikal biasanya menyembuhkan dengan sendirinya, walaupun ia menyakitkan dan perlahan, kebanyakan orang sembuh dari kesedihan mereka tanpa bantuan khusus. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, luka fizikal menjadi meradang, dan kami menggunakan salap, krim dan patch untuk membantu proses penyembuhan. Begitu juga, komplikasi kadang-kadang timbul dalam proses kesedihan, dan bantuan tambahan diperlukan untuk merawat kesedihan 'meradang'.
Campuran antara faktor individu dan konteks yang rumit boleh membawa kepada perkembangan reaksi kesedihan yang rumit. Bayangkan Amy, seorang wanita yang hidup yang tenang dengan suaminya dan dua anak lelaki remaja. Semasa keluar untuk berjoging, suaminya mempunyai serangan jantung secara tiba-tiba dan jatuh ke tanah. Dia menerima urutan jantung dari seorang pesalah tetapi diisytiharkan mati di hospital tempatan jam kemudian. Pengalaman hipotetis ini boleh memulakan laluan kesedihan yang sangat berbeza untuk Amy. Dalam satu senario, kita melihat seorang Amy yang sangat terjejas oleh kehilangan dalam tempoh kesedihan akut. Dia menggunakan banyak masa dan tenaga untuk menyiapkan pengebumian, menyusun barang suami si mati, dan menyesuaikan diri dengan kehidupan sebagai janda. Tempat kerja beliau sangat memahami keadaannya kerana kedua-dua rakan dan penyelianya menyokongnya dan mengaturnya untuk mengurus ketiadaannya. Dia bekerja keras untuk mendapatkan hidupnya kembali ke landasan untuk memberi anak-anaknya masa kanak-kanak bahagia. Lima tahun selepas kehilangannya, dia sangat terlibat dalam organisasi yang bekerja dengan pencegahan penyakit jantung. Dia masih merindui suaminya dengan gigih, tetapi dia bersyukur kerana bertahun-tahun mereka bersama.
Sebaliknya, kejutan dan trauma kematian suaminya boleh menghantar Amy ke jalan yang berbeza: dia berjuang dengan menerima kekekalan kehilangan itu dan, walaupun beberapa tahun selepas kematiannya, menyimpan semua barang suaminya tidak tersentuh; majikannya tidak simpatik, dan dia kehilangan pekerjaannya kerana terlalu banyak hari sakit dan penurunan prestasi kerja; dan moodnya yang rendah dan kekurangan tenaga menyebabkan rakan-rakan dan saudara-maranya menarik diri. Dalam senario ini, Amy tidak dapat memenuhi permintaan anak-anaknya, menimbulkan kesepian, kekecewaan dan kecewa diri; dia tidak menunjukkan minat terhadap dunia luar, dan diliputi oleh kesedihan yang tidak berkurang dari masa ke masa.
TIni senario hipotetikal yang berbeza menggambarkan bagaimana kecenderungan terhadap komplikasi yang berkaitan dengan kesedihan boleh berbeza-beza bergantung kepada faktor utama (misalnya, tahap sokongan sosial, gaya coping peribadi, pencapaian minat baru selepas kerugian seseorang). Jika seseorang yang mengalami kesedihan yang rumit tidak menerima sokongan yang bersesuaian, akibat yang lebih buruk dapat berkembang, seperti meningkat risiko keadaan kesihatan yang serius, terjejas kualiti hidup, dan yang lebih rendah fungsi umum.
Penyelidikan yang membuktikan keistimewaan kesedihan berterusan dan kesan buruknya yang membawa kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 2018 untuk memutuskan termasuk diagnosis khusus kesedihan dalam garis panduan klasifikasi mereka untuk gangguan mental, yang dikenali sebagai ICD-11 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Revisi ke-11), yang akan dilaksanakan sepenuhnya dalam sistem penjagaan kesihatan pada tahun 2022. Diagnosis baru, yang dipanggil 'gangguan kesedihan yang berpanjangan', dicirikan oleh kerinduan yang sengit untuk, atau keasyikan berterusan dengan, si mati, disertai oleh tekanan emosi yang sengit seperti menyalahkan, penolakan, kemarahan, kesulitan menerima kematian, merasakan seseorang telah kehilangan sebahagian daripada diri sendiri) dan fungsi yang menjejaskan ketara yang berterusan melebihi setengah tahun selepas kerugian.
Sebagai ICD-11 mula dilaksanakan pada tahun-tahun yang akan datang, terdapat keperluan untuk menyebarkan maklumat tentang kriteria diagnostik gangguan kesedihan yang berpanjangan kepada profesional penjagaan kesihatan yang berhubungan dengan individu yang hilang di rumah sakit, hospis, unit perawatan intensif, dan pengamal umum, untuk membantu mereka mengenal pasti dan menawarkan sokongan yang sesuai kepada mereka yang memerlukannya. Malangnya, tajuk utama media mengenai 'diagnosis kesedihan' yang baru boleh membayangkan bahawa gangguan kesedihan yang berpanjangan memandang semua jenis reaksi kesedihan sebagai patologi. Ini agak malang kerana ia boleh menyebabkan sesetengah individu menyembunyikan atau mengelakkan kesedihan mereka dalam usaha untuk tidak menerima diagnosis. Juga, campur tangan pencegahan yang diarahkan kepada reaksi kesedihan normatif boleh menjadi kedua-duanya tidak berkesan and walaupun contraindicated, menjadikannya penting bahawa kesedihan yang berpanjangan, rumit tidak terlalu didiagnosis.
Garis panduan diagnostik yang dibangunkan oleh WHO digunakan oleh ahli psikiatri dan ahli psikologi di seluruh dunia, dan penambahan kesedihan yang berpanjangan sebagai gangguan mental rasmi mempunyai beberapa implikasi praktikal. Terdahulu, gejala gangguan kesedihan yang berpanjangan sering ditafsirkan sebagai tanda kemurungan dan dirawat oleh antidepresan, tetapi jenis ubat-ubatan ini telah menunjukkan kesan minima dalam memperbaiki gejala kesedihan. Pengiktirafan gangguan kesedihan yang berpanjangan sebagai fenomena yang berbeza akan diharapkan memastikan peruntukan yang sesuai untuk rawatan psikososial yang berkesan.
Seperti pendekatan termasuk elemen psikologi: memaklumkan kepada pelanggan tentang kesedihan dan lebih patologi versi kesedihan, dan membincangkan matlamat terapeutik. Orang yang mengalami kesedihan yang rumit sering menghindari orang, situasi atau objek yang mengingatkan mereka tentang ketiadaan kehilangan mereka, jadi beberapa versi Pendedahan sering digunakan. Pendedahan mungkin termasuk menceritakan kisah kehilangan atau mengenal pasti kenangan yang mengganggu yang orang itu cenderung untuk mengelakkan, dan kemudian secara beransur-ansur meninjau kenangan ini di dalam dan di antara sesi rawatan. Tahap akhir terapi sering fokus masa depan, bekerja ke arah semula kehidupan tanpa si mati. Unsur ini menekankan penubuhan dan pemeliharaan ikatan yang sihat kepada si mati, termasuk penerimaan kehidupan yang berterusan, dan bantuan yang disasarkan untuk mengembalikan hubungan yang bermakna.
Masa ucapan 'menyembuhkan semua luka' hanya sebahagian betul kerana, untuk luka yang serius meradang, masa bukan penyelesaiannya. Adalah perlu untuk berjumpa doktor dan menerima rawatan khusus untuk membantu proses penyembuhan. Individu yang mengalami kesukaran yang mengalami komplikasi dalam proses kesedihan mereka sering menggambarkan keadaan mereka sebagai sangat numbing, luar biasa dan melemahkan. Seperti yang ditunjukkan dalam kes Amy, rangkaian sosial seseorang adalah faktor penting. Walaupun rangkaian pemahaman dan sokongan boleh bertindak sebagai faktor perlindungan terhadap gangguan kesedihan yang berpanjangan, penarikan diri daripada rakan dan keluarga dapat mewujudkan pengasingan sosial dan meningkatkan perasaan tidak bermakna, menyumbang kepada perkembangan penyakit kesedihan yang berpanjangan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa bantuan profesional tersedia. Jika anda membaca ini dan mengenali gejala gangguan kesedihan yang berpanjangan di seseorang yang anda tahu - atau mungkin dalam diri anda - cari sokongan profesional kerana masa tidak menyembuhkan semua kesedihan.
Tentang Pengarang
Marie Lundorff adalah pelajar PhD di Jabatan Psikologi dan Sains Kelakuan di Aarhus University di Denmark.
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Aeon dan telah diterbitkan semula di bawah Creative Commons.
Buku berkaitan:
Badan Menjaga Markah: Otak, Minda, dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Boy, the Mole, the Fox and the Kuda
oleh Charlie Mackensy
Buku ini ialah cerita bergambar indah yang meneroka tema cinta, harapan dan kebaikan, menawarkan keselesaan dan inspirasi bagi mereka yang bergelut dengan cabaran kesihatan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Melegakan Kebimbangan untuk Remaja: Kemahiran CBT dan Amalan Kesedaran Penting untuk Mengatasi Kebimbangan dan Tekanan
oleh Regine Galanti
Buku ini menawarkan strategi dan teknik praktikal untuk menguruskan kebimbangan dan tekanan, memberi tumpuan khusus kepada keperluan dan pengalaman remaja.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Badan: Panduan untuk Penghuni
oleh Bill Bryson
Buku ini meneroka kerumitan tubuh manusia, menawarkan pandangan dan maklumat tentang cara badan berfungsi dan cara mengekalkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Tabiat Atom: Cara Mudah & Terbukti Membangunkan Tabiat Baik & Melanggar Orang Buruk
oleh James Clear
Buku ini menawarkan strategi praktikal untuk membina dan mengekalkan tabiat sihat, memfokuskan pada prinsip psikologi dan neurosains.
