Orang di Kanada yang dos pertama vaksin COVID-19 adalah AstraZeneca mempunyai pilihan: Mereka boleh memilih salah satu vaksin mRNA (Pfizer atau Moderna) atau dos lain AstraZeneca untuk suntikan kedua mereka.
Kisah vaksin AstraZeneca COVID-19 telah menjadi rumit. Percubaan klinikal and data dunia nyata dari United Kingdom telah menunjukkan keberkesanannya yang luar biasa terhadap penyakit teruk dan dimasukkan ke hospital kerana COVID-19.
Pada bulan Mac, sebilangan besar Kanada bukan Atlantik mengalami lonjakan kes COVID-19 yang didorong oleh varian alpha (B.1.1.7), laporan dari Kesatuan Eropah mengesahkan adanya hubungan antara vaksin AstraZeneca dan pembekuan darah yang jarang tetapi berpotensi membawa maut yang disebut "vaksin menyebabkan trombositopenia trombotik, ”atau VITT.
Pada 31 Mac, memandangkan keseimbangan risiko-manfaat yang tidak menguntungkan pada orang muda dari hubungan dengan VITT, Jawatankuasa Penasihat Nasional Imunisasi (NACI) disyorkan untuk menangguhkan penggunaan AstraZeneca pada semua orang di bawah umur 55 tahun di Kanada. Pada 23 April, sebagai pesakit sakit kritikal banyak menguruskan sistem hospital, NACI melonggarkan panduannya mengenai vaksin AstraZeneca untuk membenarkan penggunaannya pada orang yang berumur 30 tahun ke atas untuk mempercepat pengambilan dos pertama di seluruh Kanada.
Akhirnya, pada 11 Mei, Alberta dan Ontario mengumumkan bahawa mereka akan menghentikan penggunaan AstraZeneca untuk dos pertama, memetik bekalan vaksin AstraZeneca yang tidak menentu dan risiko VITT yang semakin meningkat di Kanada (1 dalam 55,000). Wilayah dan wilayah lain dengan cepat mengikutinya.
Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel
Pada 1 Jun, NACI dibebaskan panduan tambahan menunjukkan bahawa orang yang menerima dos pertama AstraZeneca boleh menerima dos kedua AstraZeneca atau dos kedua vaksin mRNA. Provinsi dengan cepat mengubah garis panduan mereka untuk membolehkan penerima vaksin AstraZeneca pilih vaksin dos kedua mereka untuk diri mereka sendiri.
Oleh itu, persoalannya ialah: Apa yang perlu saya pilih untuk dos kedua jika saya menerima dos pertama AstraZeneca?
Bukti pencampuran dan pemadanan vaksin
Mari kita mulakan dengan bukti yang kita miliki tentang pencampuran dan pemadanan vaksin, khususnya AstraZeneca dan Pfizer / BioNtech (Pfizer). Pada 12 Mei, data awal mengenai reaktogenik (kemampuan untuk menghasilkan kesan sampingan yang biasa) data dari kajian COM-CoV di United Kingdom telah dikeluarkan. Ia termasuk 830 orang berusia 50 tahun ke atas, yang secara acak menjadi empat kelompok belajar yang menerima kombinasi vaksin AstraZeneca dan Pfizer yang berbeza pada selang dos empat minggu.
Peserta yang menerima vaksin yang berbeza untuk dos pertama dan kedua, tanpa mengira urutan vaksinasi, mempunyai lebih banyak kesan sampingan (tidak serius yang dapat diselesaikan sendiri) daripada mereka yang menerima vaksin yang sama dua kali. Tidak ada masalah keselamatan.
Pakar berteori bahawa jumlah kesan sampingan yang lebih besar dapat meramalkan tindak balas imun yang lebih kuat, tetapi data imunogenik (kemampuan vaksin untuk memprovokasi tindak balas antibodi) masih belum selesai dan dijangka akhir bulan ini.
Hasil dari kajian Spanish CombiVacS dilaporkan pada 18 Mei. Kajian ini mengacak 663 orang yang menerima AstraZeneca sebagai dos pertama mereka sama ada menerima Pfizer sebagai penggalak dos kedua lapan minggu kemudian, atau menjadi kumpulan kawalan tanpa dos kedua sama sekali.
Mereka yang menerima AstraZeneca diikuti oleh Pfizer mengembangkan antibodi dua kali lebih banyak daripada yang dilihat secara sejarah pada orang yang menerima dua dos AstraZeneca sahaja. Tidak ada masalah keselamatan yang dikenal pasti.
Satu kajian baru-baru ini dari Jerman dikeluarkan pada 1 Jun sebagai preprint yang tidak dikaji oleh rakan sebaya menambah maklumat tambahan mengenai pencampuran dan pemadanan vaksin AstraZeneca dan Pfizer. Data awal ini merangkumi 26 individu, berusia 25 hingga 46 tahun, yang diberikan AstraZeneca sebagai dos vaksin pertama mereka, diikuti dengan dos kedua Pfizer yang diberikan lapan minggu kemudian.
Aktiviti peneutralan adalah 3.9 kali lebih besar berbanding varian alpha (B.1.1.7) dan serupa dengan varian delta (B.1.617.2) berbanding dengan aktiviti meneutralkan yang dilihat pada orang yang menerima dua dos vaksin Pfizer. Tidak ada masalah keselamatan.
Akhir sekali, a kajian kecil Kanada dari Universiti Dalhousie mengambil dua sukarelawan berusia 66 tahun dan memberikan dos pertama vaksin AstraZeneca diikuti dengan dos kedua vaksin Pfizer 33 hari kemudian pada kedua-duanya. Respons antibodi dilaporkan kuat, tanpa masalah keselamatan.
Risiko VITT dengan dos kedua AstraZeneca
Risiko VITT dengan dos kedua AstraZeneca bagi mereka yang telah menerima dos pertama AstraZeneca adalah sangat rendah. Data terbaik yang ada sekarang adalah data pengawasan dari United Kingdom. Sehingga 27 Mei, 17 kes VITT telah dilaporkan setelah 10.7 juta dos kedua vaksin AstraZeneca, dengan risiko sekitar 1 dari 600,000.
Bekalan dan ketersediaan vaksin
Dosis pertama vaksin AstraZeneca dijeda di Kanada sebahagiannya disebabkan oleh masalah bekalan. Walau bagaimanapun, penghantaran kira-kira 655,000 dos vaksin AstraZeneca tiba di Kanada pada pertengahan Mei dari COVAX, inisiatif perkongsian vaksin global. Ini telah diedarkan sekarang ke provinsi untuk digunakan sebagai dos kedua untuk orang yang menerima dos pertama AstraZeneca.
Ketersediaan semasa dan jangkaan kedua-dua vaksin mRNA di Kanada sangat baik, dengan penghantaran jangkaan berterusan sepanjang bulan Jun dan Julai. Ini bermaksud tidak perlu menunggu pilihan yang disukai seseorang dalam kebanyakan kes.
Jadi apa pilihan terbaik?
Saya bernasib baik kerana menerima dua dos vaksin COVID-19 pada awal 2021, jadi saya tidak perlu membuat keputusan sendiri. Namun, saya telah meminta banyak orang meminta nasihat mengenai perkara ini bagi pihak orang tersayang, rakan dan mereka sendiri.
Walaupun data tidak pasti, bukti semakin meningkat untuk menyokong pendekatan pencampuran dan pemadanan dengan AstraZeneca diikuti oleh Pfizer paling baik (jika tidak lebih baik) daripada memberikan dua dos vaksin yang sama. Tidak ada risiko pencampuran vaksin, dan tidak ada masalah keselamatan yang diperhatikan sejauh ini.
Selain itu, dengan mengambil vaksin mRNA, seseorang dapat mengelakkan risiko VITT sama sekali. Walaupun risiko ini sangat rendah, VITT serius dan berpotensi membawa maut.
Atas sebab-sebab itu, pendapat saya adalah bahawa jika dapat diakses, dos kedua vaksin mRNA (baik Pfizer atau Moderna) lebih disukai bagi kebanyakan orang di Kanada yang telah menerima dos pertama AstraZeneca.
Vaksin mRNA dijangkakan akan tersedia secara meluas sepanjang bulan Jun dan Juli, ketika kebanyakan orang Kanada akan bersiap untuk dos kedua, jadi ketersediaan tidak akan menjadi perhatian bagi kedua-dua pilihan tersebut.
Kes untuk AstraZeneca
Terdapat banyak sebab mengapa seseorang memilih AstraZeneca daripada vaksin mRNA untuk dos kedua mereka. Tidak ada data keberkesanan klinikal untuk mencampurkan dan memadankan vaksin, seperti ujian klinikal atau kajian di dunia nyata. Atas sebab ini, ada yang lebih suka pendekatan "terbukti" untuk menerima dua dos AstraZeneca. Sebilangan orang yang tidak mengalami kesan buruk dengan dos pertama AstraZeneca mereka mungkin memilih dos kedua yang sama untuk mengelakkan kesan sampingan.
Kajian COM-CoV dari United Kingdom akan melaporkan data mengenai kekebalan (tindak balas antibodi) akhir bulan ini. Mungkin atau tidak menyokong pendekatan pencampuran dan pemadanan. Sebilangan mungkin lebih suka menunggu data ini sebelum membuat keputusan. Orang lain mungkin senang mengambil apa sahaja vaksin yang ada dan ditawarkan kepada mereka terlebih dahulu.
Terlepas dari keputusan seseorang, titik pentingnya adalah setiap orang mendapat dos kedua sebaik sahaja mereka memenuhi syarat, sama ada AstraZeneca atau vaksin mRNA. Bukti yang ada memberi keyakinan bahawa kedua-dua pilihan itu selamat dan berkesan, jadi tidak ada pilihan "salah" di sini. Dengan diberi vaksin sepenuhnya perlindungan optimum terhadap strain semasa dan yang muncul, termasuk varian delta.
Kami sangat bernasib baik di Kanada kerana mempunyai hak istimewa untuk memilih antara dua pilihan yang sangat baik untuk dos kedua kami. Kami mempunyai tanggungjawab untuk memastikan bahawa bekalan vaksin yang tidak digunakan tidak sia-sia, dan kami mesti melakukan lebih banyak lagi untuk menyokong ekuiti vaksin global untuk membantu menghentikan wabak COVID-19 di seluruh dunia.
Tolong, pergi dan dapatkan vaksin sepenuhnya untuk diri sendiri dan juga komuniti anda!
Tentang Pengarang
Artikel ini pada asalnya muncul pada percakapan
