bagaimana wabak itu berakhir 3 16
 Walaupun vaksin COVID-19 telah menyelamatkan berjuta-juta nyawa, vaksin itu tidak mencukupi untuk mencegah jangkitan terobosan. Andriy Onufriyenko / Momen melalui Getty Images

Dengan satu lagi penggalak COVID-19 tersedia untuk populasi yang terdedah di AS, ramai orang mendapati diri mereka sendiri tertanya-tanya apakah perlawanan akhir.

. vaksin mRNA yang kini digunakan di AS terhadap COVID-19 telah sangat berjaya dalam mencegah kemasukan ke hospital dan kematian. Dana Komanwel baru-baru ini melaporkan bahawa di AS sahaja, vaksin telah menghalang lebih 2 juta orang daripada mati dan lebih 17 juta daripada dimasukkan ke hospital.

Walau bagaimanapun, vaksin mempunyai gagal memberikan imuniti perlindungan jangka panjang untuk mengelakkan jangkitan terobosan – kes jangkitan COVID-19 yang berlaku pada orang yang telah diberi vaksin sepenuhnya.

Oleh sebab itu, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini mengesahkan suntikan penggalak kedua untuk individu berumur 50 tahun ke atas dan orang yang mengalami gangguan imun. Negara lain termasuk Israel, yang UK and Korea Selatan juga telah meluluskan penggalak kedua.


grafik langganan dalaman


Namun, ia telah menjadi semakin jelas bahawa penggalak kedua tidak memberikan perlindungan berpanjangan terhadap jangkitan terobosan. Akibatnya, vaksin sedia ada perlu dilengkapkan semula untuk meningkatkan tempoh perlindungan bagi membantu menamatkan wabak itu.

Sebagai ahli imunologi belajar tindak balas imun terhadap jangkitan dan ancaman lain, kami cuba memahami dengan lebih baik imuniti yang disebabkan oleh penggalak vaksin terhadap COVID-19.

Mengaktifkan imuniti jangka panjang

Ini adalah sedikit misteri perubatan: Mengapakah vaksin mRNA begitu berjaya dalam mencegah bentuk serius COVID-19 tetapi tidak begitu hebat dalam melindungi daripada jangkitan terobosan? Memahami konsep ini adalah penting untuk menghentikan jangkitan baharu dan mengawal wabak itu.

Jangkitan COVID-19 adalah unik kerana majoriti orang yang mendapatnya pulih dengan gejala ringan hingga sederhana, manakala a peratusan kecil mendapat penyakit yang teruk yang boleh menyebabkan kemasukan ke hospital dan kematian.

Memahami cara sistem imun kita berfungsi semasa bentuk COVID-19 yang ringan berbanding teruk juga penting untuk proses membangunkan lebih banyak vaksin yang disasarkan.

Apabila orang pertama kali terdedah kepada SARS-CoV-2 - virus yang menyebabkan COVID-19 - atau kepada vaksin terhadap COVID-19, sistem imun mengaktifkan dua jenis utama sel imun, dipanggil sel B dan T. Sel B menghasilkan molekul protein berbentuk Y yang dipanggil antibodi. Antibodi mengikat protein spike yang menonjol pada permukaan virus. Ini menyekat virus daripada memasuki sel dan akhirnya menghalangnya daripada menyebabkan jangkitan.

Walau bagaimanapun, jika antibodi tidak mencukupi dihasilkan, virus boleh melarikan diri dan menjangkiti sel perumah. Apabila ini berlaku, sistem imun mengaktifkan apa yang dikenali sebagai sel T pembunuh. Sel-sel ini boleh mengenali sel yang dijangkiti virus serta-merta selepas jangkitan dan memusnahkannya, dengan itu menghalang virus daripada mereplikasi dan menyebabkan jangkitan yang meluas.

Justeru, ada bukti yang semakin meningkat bahawa antibodi boleh membantu mencegah jangkitan terobosan manakala sel T pembunuh memberikan perlindungan terhadap bentuk penyakit yang teruk.

Mengapa pukulan penggalak?

Sel B dan sel T adalah unik kerana selepas mereka melancarkan tindak balas imun awal, mereka mendapat ditukar kepada sel ingatan. Tidak seperti antibodi, sel ingatan boleh kekal di dalam badan seseorang selama beberapa dekad dan boleh melancarkan tindak balas yang cepat apabila mereka menghadapi agen berjangkit yang sama. Kerana sel ingatan sedemikian, sesetengah vaksin melawan penyakit seperti cacar memberikan perlindungan selama beberapa dekad.

Tetapi dengan vaksin tertentu, seperti hepatitis, adalah perlu untuk memberi berbilang dos vaksin untuk meningkatkan tindak balas imun. Ini kerana dos pertama atau kedua tidak mencukupi untuk mendorong antibodi yang teguh atau untuk mengekalkan tindak balas sel B dan T memori.

Ini meningkatkan, atau menguatkan tindak balas imun, membantu untuk meningkat bilangan sel B dan sel T yang boleh bertindak balas terhadap agen berjangkit. Mendorong juga mencetuskan tindak balas ingatan, dengan itu memberikan imuniti yang berpanjangan terhadap jangkitan semula.

Pengaktifan sel T dijelaskan.

Penggalak vaksin COVID

Manakala dos ketiga – atau penggalak pertama – vaksin COVID-19 adalah sangat berkesan dalam mencegah bentuk teruk COVID-19, perlindungan yang diberikan terhadap jangkitan berlangsung kurang dari empat hingga enam bulan.

Perlindungan yang berkurangan walaupun selepas dos ketiga itulah yang menyebabkan CDC untuk menyokong pukulan keempat vaksin COVID-19 - dipanggil penggalak kedua - untuk orang yang lemah imun dan mereka yang berumur 50 tahun ke atas.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini kajian awal dari Israel yang belum disemak semula menunjukkan bahawa penggalak kedua tidak meningkatkan lagi tindak balas imun tetapi hanya memulihkan tindak balas imun yang semakin berkurangan yang dilihat semasa dos ketiga. Selain itu, penggalak kedua memberikan sedikit perlindungan tambahan terhadap COVID-19 jika dibandingkan dengan tiga dos awal.

Jadi sementara penggalak kedua pastinya memberikan manfaat kecil kepada orang yang paling terdedah dengan memperluaskan perlindungan imun dalam beberapa bulan, terdapat kekeliruan yang agak besar mengenai maksud ketersediaan pukulan keempat untuk populasi umum.

Peningkatan yang kerap dan keletihan imun

Sebagai tambahan kepada ketidakupayaan vaksin COVID-19 semasa untuk memberikan imuniti jangka panjang, sesetengah penyelidik percaya bahawa pendedahan yang kerap atau berterusan kepada molekul asing yang terdapat dalam agen berjangkit boleh menyebabkan "keletihan" imun.

Fenomena sebegitu telah dilaporkan secara meluas dengan jangkitan HIV dan kanser. Dalam kes tersebut, kerana sel T "melihat" molekul asing sepanjang masa, ia boleh menjadi haus dan gagal untuk membersihkan badan daripada kanser atau HIV.

Bukti juga menunjukkan bahawa dalam kes COVID-19 yang teruk, sel T pembunuh mungkin mempamerkan keletihan imun dan oleh itu tidak dapat melancarkan tindak balas imun yang kuat. Sama ada penggalak vaksin COVID-19 yang berulang boleh menyebabkan keletihan sel T yang serupa adalah kemungkinan yang memerlukan kajian lanjut.

Peranan adjuvant untuk meningkatkan imuniti yang disebabkan oleh vaksin

Satu lagi sebab mengapa vaksin mRNA telah gagal untuk mendorong antibodi yang berterusan dan tindak balas ingatan mungkin berkaitan dengan bahan yang dipanggil adjuvant. Vaksin tradisional seperti vaksin difteria dan tetanus gunakan bahan bantu untuk meningkatkan tindak balas imun. Ini adalah sebatian yang mengaktifkan imuniti semula jadi yang terdiri daripada sel yang dikenali sebagai makrofaj. Ini adalah sel khusus yang membantu sel T dan sel B, akhirnya mendorong tindak balas antibodi yang lebih kuat.

Oleh kerana vaksin berasaskan mRNA ialah kelas vaksin yang agak baharu, ia tidak termasuk bahan pembantu tradisional. Vaksin mRNA semasa yang digunakan di AS bergantung pada bebola kecil lemak yang dipanggil nanopartikel lipid untuk menyampaikan mRNA. Molekul lipid ini boleh bertindak sebagai adjuvant, tetapi sejauh mana tepatnya molekul ini mempengaruhi tindak balas imun jangka panjang masih belum dapat dilihat. Dan sama ada kegagalan vaksin COVID-19 semasa untuk mencetuskan tindak balas antibodi tahan lama yang kuat berkaitan dengan bahan bantu dalam formulasi sedia ada masih perlu diterokai.

Walaupun vaksin semasa sangat berkesan dalam mencegah penyakit yang teruk, fasa pembangunan vaksin seterusnya perlu memberi tumpuan kepada cara mencetuskan tindak balas antibodi tahan lama yang akan bertahan sekurang-kurangnya setahun, menjadikan kemungkinan vaksin COVID-19 akan menjadi pukulan tahunan.Perbualan

Mengenai Pengarang

Prakash Nagarkatti, Profesor Patologi, Mikrobiologi dan Imunologi, University of South Carolina and Mitzi Nagarkatti, Profesor Patologi, Mikrobiologi dan Imunologi, University of South Carolina

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan