Kenapa Keras Untuk Buang, Atau Malah Diagnosis, Presiden Mental atau Presiden yang Tidak Stabil Richard Nixon melancarkan tanda kemenangan pada malam dia menerima pencalonan Republik untuk Presiden Aug. 9, 1968 di Miami. AP Photo / AP Photo

Berikutan pembunuhan Presiden John F. Kennedy, anggota Kongres telah menetapkan untuk mengemaskini prosedur untuk mengendalikan presiden yang tidak mampu. Tidak lama kemudian mereka menyedari bahawa beberapa situasi akan menjadi lebih mencabar daripada yang lain.

Ahli sains politik terkenal Richard Neustadt menegaskan salah satu perkara yang paling tidak menyenangkan apabila dia memberi kesaksian di hadapan Senat. "Perlembagaan," dia memberi amaran, tidak boleh "melindungi kamu daripada madmen. Orang-orang di tempat kejadian pada masa itu perlu berbuat demikian. "

Usaha pembaharuan Kongres memuncak dengan Pindaan 25th. Ia memberikan penambahbaikan yang penting kepada peruntukan penggantian presiden asli Perlembagaan. Tetapi novel yang dikeluarkan di 1965, tahun yang sama Kongres meluluskan pindaan itu, membuat satu kes yang kuat bahawa wawasan Neustadt adalah tepat.

Baru-baru ini diterbitkan semula "Malam Camp David"Oleh wartawan veteran DC Fletcher Knebel menerangi cabaran-cabaran yang menakutkan yang timbul ketika ketua komandan tidak mampu secara mental dan tidak bersedia untuk mengakuinya.


grafik langganan dalaman


Fleksibiliti merupakan bahagian penting 25th

Novel ini mengikuti Senator fiksyen Jim MacVeagh, yang menyimpulkan bahawa paranoid Presiden Mark Hollenbach adalah "gila" selepas dia menyaksikan plot presiden untuk menyalahgunakan kuasa penguatkuasaan undang-undang dan untuk menubuhkan kerajaan dunia. Tidak tahu kepada MacVeagh, Setiausaha Pertahanan Sidney Karper mencapai kesimpulan yang sama. Kata Karper, "Kongres melakukan yang terbaik mengenai masalah kecacatan, walaupun tidak ada jentera yang sebenar untuk mengesan ketidakstabilan mental."

Para framer Pindaan 25th berniat untuk menampung kes ketidakupayaan psikologi. Salah seorang penulis utama, Rep. Richard Poff (R-Va.), membayangkan presiden yang tidak dapat "membuat keputusan rasional."

Tetapi istilah "tidak dapat" dalam teks pindaan dibiarkan samar untuk memberikan fleksibiliti.

Di samping itu, Pindaan 25 adalah sengaja sukar digunakan, dengan halangan prosedur untuk mencegah perampasan kuasa presiden. Dua pertiga dari kedua-dua rumah Kongres mesti mengesahkan penentuan ketidakmampuan oleh wakil presiden dan Kabinet ketika presiden tidak setuju. Jika tidak, presiden kembali ke kuasa.

Sesetengah percaya perlindungan ini mencipta cabaran mereka sendiri. Sebagai Profesor Undang-undang Harvard Cass R. Sunstein memerhati dalam "Pelepasan: Panduan Rakyat, "" Risiko sebenar bukanlah bahawa Pindaan Dua Puluh Kelima akan dipanggil apabila ia tidak seharusnya, tetapi ia tidak akan digunakan apabila perlu. "

Risiko ini semakin meningkat apabila presiden mungkin tidak sesuai secara psikologi. Penilaian psikiatri adalah deskriptif dan kurang berasaskan bukti daripada bidang perubatan lain. Dalam novel itu, doktor Presiden Hollenbach tidak melaporkan sebarang bukti penyakit mental. Dan terdapat sebab untuk itu: Penyakit psikiatri tidak melampaui batas manipulasi sedar.

LBJ di perkumpulan Legion Amerika di New Orleans, Sept. 10, 1968. AP Photo / AP Photo

Seorang ahli politik yang lemah, Presiden Hollenbach cukup tahu menyembunyikan paranoianya. Walaupun dia kelihatan paranoid secara terang-terangan dalam kesendirian Aspen Lodge di Camp David ketika dia berkongsi khayalannya dengan MacVeagh, dia kelihatan benar-benar waras, berani mengatakan presiden, dalam penampilan umum. Ada sejarah presiden yang panjang menyembunyikan penyakit mereka daripada orang awam, termasuk Presiden Lyndon Johnson and Richard Nixon, yang berdua menjadi paranoid secara peribadi.

Psikiatri apa yang boleh menyumbang

Untuk merumitkan lagi penilaian, sifat diagnosis psikiatri yang lebih subyektif memperkenalkan potensi bias politik di kalangan doktor yang mungkin diminta untuk menilai seorang presiden.

Secara kritis, Persatuan Psikiatri Amerika Peraturan Goldwater dengan jelas melarang analisis kerusi oleh ahli psikiatri yang tidak secara langsung memeriksa presiden. Mereka yang mempunyai peluang akan sama-sama dikekang oleh kerahsiaan pesakit. Ini mewujudkan Catch-22 beretika.

Psikiatri Yale Bandy X. Lee dan rakan-rakan dalam "Kes Bahaya Donald Trump"Cegah larangan ini dan rasakannya kewajiban etika untuk berkongsi pandangan profesional mereka, memohon kewajiban untuk memberi tanggungjawab. Salah seorang daripada kami (Joseph) telah mencadangkan bahawa sementara diagnosis psikiatri tidak boleh dibuat dari jauh atau kepercayaan yang dilanggar, doktor mempunyai kewajiban supererogator untuk berkongsi pengetahuan khusus.

Ini amat penting ketika membincangkan keadaan psikiatri, yang mungkin sukar ditangkap. Objektif untuk profesional kesihatan mental bukan diagnosis dari jauh tetapi untuk mendidik rakyat tentang syarat-syarat ini untuk mempromosikan demokrasi yang bersifat demokrasi.

Di luar isu ini adalah berat sebelah dari penasihat dan sekutu mana-mana presiden. Kesetiaan mereka mungkin membutakan mereka kepada ketidakmampuan presiden dan memilikinya melindungi presiden yang tidak sesuai.

Maka mungkin terdapat disinsertif politik untuk mengakui apa yang tidak bermakna presiden. Lagipun, ahli Kabinet berkhidmat pada kenikmatan presiden. Di luar itu, terlalu menakutkan untuk membayangkan bahawa mungkin ada orang gila di Gedung Putih dalam zaman nuklear. Jadi kecenderungannya adalah untuk menjauhkan diri.

Pegawai-pegawai yang berharap untuk mengelakkan cabaran langsung kepada pihak berkuasa presiden mungkin terlibat dalam pengurangan kemudaratan, konsep yang diambil dari kesihatan awam di mana kemudaratan tertentu diterima untuk mengurangkan akibat yang lebih berbahaya: misalnya, pertukaran jarum. Ini adalah penyelesaian bahawa Setiausaha Pertahanan fiksyen Karper mengambil dalam "Malam Camp David." Daripada cuba meyakinkan sekutu presiden tentang kebimbangannya dan menggunakan cara perlembagaan untuk menghapuskan presiden, beliau mengadakan satu pasukan petugas rahsia untuk mempertimbangkan pemeriksaan kuasa presiden untuk menggunakan senjata nuklear.

Langkah-langkah Karper untuk menghadkan pihak berkuasa unilateral presiden mempunyai duluan dunia nyata.

Di tengah-tengah pergolakan emosi Presiden Nixon semasa kedalaman Watergate, Setiausaha Pertahanan James Schlesinger mengarahkan tentera untuk memeriksa dengannya atau setiausaha negara sebelum mengikuti perintah dari Nixon untuk melancarkan senjata nuklear. Baru-baru ini, bekas Setiausaha Pertahanan James Mattis dilaporkan di kalangan pegawai Gedung Putih cuba merosot Impuls Presiden Trump.

Senator MacVeagh yang fiktif turun jalan yang berbeza, lebih berbahaya dan mengasingkan. Dia mencari penyingkiran presiden dan, akibatnya, pengalaman hukuman. Pegawai-pegawai tertinggi memandangnya sebagai paranoid, mendorong mereka untuk memerintahkan hospital kemasukan psikiatri sukarela. Daripada bimbang tentang presiden yang cacat, elit politik Washington menghukum senator muda.

Intinya: hampir mustahil untuk membalikkan hasil proses pemilihan dan menentang kuasa yang mantap walaupun ada yang cuba untuk mengekalkan republik itu secara paradoks.

Dalam "Malam Camp David," nasib negara hanya mula berubah apabila MacVeagh dan Karper mengatasi cabaran tindakan kolektif dan pengasingan pengetahuan. Pegawai dapat mengatasi halangan-halangan ini dengan bersatu dan merealisasikan tujuan bersama mereka.
Ia hanya selepas sekumpulan penggubal undang-undang Parti Republik yang diketuai oleh Sen. Barry Goldwater - ironinya Peraturan Goldwater yang tidak dikenali - berbaris bersama dan berhadapan Presiden Nixon semasa Watergate bahawa Presiden 37th meletak jawatan.

Lebih banyak drama ke depan?

Pres. Trump pada suatu acara pada bulan September 2018 di New York City. Evan Al-Amin / Shutterstock.com

Drama Rumah Putih semasa masih dalam bentuk manuskrip, tetapi plotnya telah menebal. Rasa mengerikan menimbulkan kebimbangan baru mengenai kecergasan presiden, walaupun dari menonjol ahli Parti Presiden Trump sendiri.

Adakah peringatan ini setara dengan kehidupan sebenar mereka dari MacVeagh dan Karper? Masa akan menentukan. Tetapi dalam drama nasional ini, kita lebih daripada pembaca fiksyen; kita juga adalah watak.

Richard Neustadt betul. "Orang di tempat kejadian" mesti bersedia untuk meletakkan kepentingan negara di atas mereka sendiri. Perlembagaan tidak dapat melindungi terhadap orang gila, kerana dia memberi amaran, kerana mereka membuat peraturan dan institusi yang hanya sekuat tenaga yang ditugaskan untuk melindungi mereka.

Kedua-dua objek campur tangan dan penyokongnya terdedah kepada kelemahan manusia, keberanian dan kebodohan, keghairahan dan kehati-hatian. Apabila kegelapan turun, sama ada di Camp David atau dewan kuasa lain, negara dibiarkan bergantung kepada integriti dan penghakiman pemimpinnya dan rakyatnya.Perbualan

Tentang Pengarang

John Rogan, Profesor Undang-undang Klinik Pelawat, Universiti Fordham dan Joseph J. Fins, The E. William Davis Jr, MD Profesor Perubatan Etika dan Profesor Perubatan di Weill Cornell Medicine, Universiti Cornell

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon