Adalah satu kebimbangan bahawa penuaan populasi akan mengakibatkan peningkatan besar dan berpotensi tidak terurus dalam bilangan orang dewasa yang lebih tua dengan demensia.

Michael D. Hurd, seorang penyelidik kanan dengan RAND, dan rakan sekerja menganggarkan beban kewangan tahunan untuk rawatan demensia di Amerika Syarikat adalah kira-kira AS $ 200 bilion. Ekstrapolasi kadar demensia bersejarah di kalangan projek orang dewasa yang lebih tua mengintimidasi peningkatan dalam kes demensia dan kos.

Walau bagaimanapun, data epidemiologi terkini menunjukkan gambaran yang lebih menggalakkan.

Keputusan dari United Kingdom Cognitive Function and Studies (CFAS) menunjukkan perkiraan Penurunan 20-25 dalam kelaziman spesifik umur dan insiden demensia terhadap generasi masa lalu. Data dari US Heart Study Framingham menunjukkan peratus 40 yang luar biasa penurunan dalam insiden spesifik umur demensia sejak beberapa dekad yang lepas.

Keputusan ini selaras dengan data dari yang lain berasaskan penduduk kajian. Penyiasat CFAS menganggarkan bahawa kemerosotan demensia yang menurun mungkin membawa kepada dataran tinggi dalam jumlah tahunan kes baru orang yang mengalami demensia.

Mengapa penambahbaikan? Sebagai pakar neurologi dan pakar dasar kesihatan yang telah mengkaji penyakit ini dan implikasinya terhadap sistem penjagaan kesihatan kami, kami telah menemui dua faktor utama dalam menurunkan kadar demensia. Sekiranya faktor-faktor itu berterusan, beban demensia pada masa akan datang mungkin kurang dari yang difikirkan sebelumnya.

Rawatan yang lebih baik, pencegahan penyakit yang membawa kepada demensia

Perbezaan perubatan konvensional adalah antara dementias neurodegenerative and dementias vaskular. Demensia neurodegenerative, seperti penyakit Alzheimer, hasil daripada degenerasi otak utama. Demensia vaskular, bagaimanapun, disebabkan oleh penyakit dalam sistem vaskular.

Salah satu daripada dua sebab bahawa dementias mungkin tidak lazim di masa depan adalah kawalan yang lebih baik penyakit vaskular faktor-faktor risiko. Penyakit vaskular merujuk kepada fungsi tidak normal sistem pembuluh darah dan arteri, seperti pengerasan atau penyempitan arteri. Merokok, kolesterol tinggi dan diet yang buruk menyumbang kepada keadaan ini.

Otak pesakit yang paling tegang mempamerkan kombinasi neurodegenerative pathologies dan kecederaan vaskular. Ia berkemungkinan terdapat kesan kumulatif dan berinteraksi dari pelbagai penyakit ini.

Kawalan yang lebih baik terhadap faktor risiko penyakit vaskular, seperti penyalahgunaan tembakau, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, membawa kepada menurunkan kadar penyakit jantung dan strok. Mengurangkan kejadian demensia adalah akibat yang lebih baik.

Faktor kausal sebab kedua adalah tahap pendidikan yang semakin meningkat di kedua negara berpendapatan rendah dan berpendapatan tinggi sepanjang abad 20th. Tahap pendidikan tinggi dikaitkan risiko demensia yang lebih rendah.

Dalam Kohort Framingham, penurunan kejadian demensia dilihat hanya pada individu yang mempunyai sekurang-kurangnya pendidikan sekolah menengah. Kesan pendidikan mungkin mempunyai beberapa mediator.

Pendidikan juga berbeza

Tahap pendidikan tinggi dikaitkan dengan pendapatan yang lebih tinggi, kesihatan umum yang lebih baik, dan tingkah laku yang lebih sihat, termasuk kawalan yang lebih baik terhadap faktor risiko penyakit vaskular.

Satu lagi faktor penting boleh menjadi peranan pendidikan dalam keupayaan otak untuk mengimbangi kecederaan. Telah dicadangkan bahawa pendidikan dapat meningkatkan apa yang dipanggil â € œRizab kognitifâ € â € "kapasiti otak untuk mengimbangi kecederaan. Walaupun kesahihan konsep rizab kognitif sukar untuk menunjukkan secara langsung, bukti tidak langsung menyokong idea yang menarik ini.

Berapa banyak pendidikan diperlukan dan apabila pendidikan yang paling berkesan tidak diketahui. James Heckman, pemenang Hadiah Nobel dalam bidang ekonomi, berpendapat bahawa pendidikan awal kanak-kanak yang berkualiti tinggi mempunyai pelbagai faedah, termasuk peningkatan kesihatan dan kesihatan tingkah laku midlife.

Konsep rizab kognitif menunjukkan bahawa manfaat pendidikan harus lebih besar apabila otak paling plastik, menunjukkan manfaat jangka panjang pendidikan awal kanak-kanak.

Obesiti, diabetes boleh mengancam keuntungan

Kaunter untuk trend yang menggalakkan ini ialah peningkatan paras obesiti dan diabetes. Kedua-dua gangguan ini adalah faktor risiko demensia yang ketara.
Campur tangan perubatan untuk mengurangkan komplikasi diabetes dapat mengurangkan komplikasi penyakit vaskular utama dalam diabetes, termasuk stroke. Ini menunjukkan bahawa rawatan kencing manis yang sesuai boleh mengurangkan kesan peningkatan prevalen diabetes pada risiko demensia.

Dalam data dari Kajian Kesihatan & Persaraan, satu kajian besar berdasarkan populasi penduduk Amerika yang lebih tua, salah seorang dari kami (KML) mendapati penurunan demensia yang khusus untuk usia, walaupun kadar kenaikan harga diabetes dan obesiti.

Kebanyakan penekanan semasa dalam penyelidikan demensia sedang dijalankan membangunkan terapi bertujuan untuk mengurangkan kesan neurodegenerative pathologies. Keterangan epidemiologi yang menunjukkan kejadian demensia yang menurun dan kadar prevalensi menunjukkan bahawa kita mempunyai beberapa pendekatan pencegahan yang berkesan.

Keputusan ini mungkin sangat penting bagi negara-negara membangun.

Walaupun demensia biasanya dianggap sebagai masalah kesihatan awam utama di negara berpendapatan tinggi, unjuran baru-baru ini menunjukkan bahawa kesan terbesar peningkatan kelainan demensia akan berlaku di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Negara-negara ini mempunyai jangkaan jangka hayat, gaya hidup yang lebih Barat dan sistem penjagaan kesihatan yang tidak bersedia untuk menangani beban penyakit kronik.

Mereka dijangka mengalami peningkatan terbesar dalam dementia. Negara-negara ini boleh memanfaatkan sepenuhnya strategi pencegahan berdasarkan peningkatan pendidikan dan mengurangkan faktor risiko vaskular.

Malah di AS, tidak mungkin kita telah memaksimumkan manfaat mengawal faktor risiko penyakit vaskular dan menjadikan pendidikan berkualiti tinggi untuk semua orang. Fraksi substansial rakyat Amerika tidak mempunyai akses kepada penjagaan primer yang baik, dan prestasi sistem sekolah Amerika banyak miskin. Pelaburan yang agak sederhana dalam domain ini mungkin memberi manfaat yang besar dalam kehidupan.

Mengenai Pengarang-penulis

Roger L. Albin, Profesor Neurologi, Universiti Michigan

Kenneth Langa, Profesor Perubatan dan Dasar Kesihatan, Universiti Michigan

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon