Ujian untuk coronavirus semakin dikenali sama pentingnya untuk menjadikan kehidupan kembali normal. Ujian pantas percuma kini ditawarkan kepada keluarga semua murid di England di bawah rancangan kerajaan untuk membuka semula sekolah. Begitu juga dengan setiap orang di Jerman tidak lama lagi akan berhak ke ujian mingguan.

Tetapi apabila kes jatuh - terima kasih kerana penguncian dan peluncuran vaksin - ada kebimbangan yang semakin meningkat mengenai apa hasil ujian massa sebenarnya bermaksud dan sama ada kesan "positif palsu" atau "negatif palsu" menjadikan mereka tidak boleh dipercayai. Mari kita perhatikan ujian apa yang ada dan bagaimana ia berjaya digunakan untuk memandu dasar kesihatan awam.

An ujian COVID yang ideal perlu murah, cepat, senang digunakan dan boleh dipercayai. Ia perlu cukup sensitif untuk mengenal pasti mereka yang dijangkiti, walaupun mereka tidak menunjukkan gejala. Tetapi ia juga perlu tepat dan tidak menyebabkan banyak penggera palsu, sehingga menjejaskan keberkesanannya. Tidak ada satu ujian yang memenuhi semua syarat ini. Pendekatan yang berbeza diperlukan untuk mencapai tugas ini.

Tahap virus dapat dikesan pada seseorang bahkan sebelum gejala bermula atau jika mereka tidak bergejala. Dua utama teknik pernah mengenal pasti jangkitan semasa adalah ujian PCR, yang mengesan RNA virus, dan ujian antigen, seperti ujian aliran lateral (LFTs), yang mengesan protein yang merupakan sebahagian daripada struktur virus. Terdapat juga ujian antibodi, yang mengenal pasti orang yang telah dijangkiti tetapi yang tidak dijangkiti atau berjangkit pada masa ini.

Kepekaan dan kekhususan

Kepekaan ujian adalah cara mengukur seberapa baiknya dalam mengesan virus atau reaksi tubuh terhadapnya. PCR and ujian antibodi sangat sensitif dan dapat mengenal pasti 98% atau lebih kes. Walau bagaimanapun, kedua-duanya memerlukan makmal khusus atau bantuan perubatan. Sebaliknya, ujian antigen cepat, murah, dan siapa saja boleh menggunakannya. Walau bagaimanapun, kepekaan mereka terhad - mulai dari a tinggi 90% -95% kepada rendah 40% apabila digunakan oleh kakitangan yang tidak terlatih atau untuk individu tanpa gejala.

Kekhususan, seterusnya, menggambarkan kemampuan ujian untuk menentukan sama ada seseorang itu melakukannya tidak mempunyai jangkitan. Ujian biasanya ada kekhususan tinggi, Seperti 98% atau lebih orang yang tidak mempunyai jangkitan semasa atau masa lalu dikenal pasti dengan betul. Analogi adalah mencari jarum di tumpukan jerami: tidak mudah mencari jarum (kepekaan rendah), tetapi setelah dijumpai, ia dapat dikenali dengan mudah (kekhususan tinggi).

Sensitiviti dan kekhususan mempengaruhi keputusan ujian dan kemampuannya untuk mencerminkan keadaan sebenar. Dua kes adalah terutamanya mengenai: negatif negatif, di mana orang yang dijangkiti diberi hasil negatif, dan positif palsu, di mana seseorang diberitahu secara tidak betul bahawa mereka dijangkiti.

Positif palsu

Gambar di bawah menunjukkan apa yang boleh berlaku pada populasi 1,000 orang dengan 10% prevalensi virus (bahagian orang yang dijangkiti saat ini), menggunakan ujian yang serupa dengan Ujian antigen Sofia, dengan kepekaan 80% dan kekhususan 98%. Daripada 100 orang yang dijangkiti, kita menjangkakan 20 orang akan salah diberi semua yang jelas (negatif palsu) dan 80 yang dikenal pasti (positif benar). Pada masa yang sama, daripada 900 orang yang sihat, 18 orang akan diberitahu secara salah bahawa mereka dijangkiti (positif palsu).

Jadual yang menunjukkan kemungkinan hasil dari menguji 1,000 orang dengan prevalensi 10%, kepekaan 80% dan kekhususan 98%. Adam Kleczkowski

Apabila kadar jangkitan menurun kepada 2%, hanya ada 20 orang yang dijangkiti di antara 1,000, 16 (80%) berjaya dikesan. Tetapi, daripada 980 orang yang sihat, 960 (98%) dikenal pasti dengan betul, sementara 20 (2%) diberi hasil positif dengan tidak betul. Ujian sekarang menghasilkan lebih banyak positif palsu daripada positif benar. Oleh kerana wabak ini semakin terkawal dan kadar jangkitan jatuh lebih jauh, lebih sihat daripada orang yang dijangkiti disuruh mengasingkan diri.

Jadual yang menunjukkan kemungkinan hasil dari menguji 1,000 orang dengan prevalensi 2%, kepekaan 80% dan kekhususan 98%. Adam Kleczkowski

Walau bagaimanapun, mempunyai lebih positif daripada positif sebenarnya tidak semestinya masalah besar. Sekiranya seseorang yang sihat diberitahu bahawa mereka mempunyai COVID dalam kes positif yang salah, mereka perlu mengasingkan diri - dan begitu juga keluarga, rakan dan kenalan mereka. Walaupun ini mungkin menyebabkan kesulitan sementara, hampir tidak ada akibat epidemiologi. Selain itu, ujian yang lebih tepat seperti PCR disyorkan dalam kes sedemikian untuk mengurangkan bilangan positif palsu.

Negatif palsu

Ujian aliran lateral yang kini digunakan di UK dilaporkan sangat tepat dalam pengesanan virus dengan kekhususan sekurang-kurangnya 99.9%. Ini meyakinkan kerana ini bermaksud lebih sedikit positif palsu daripada contoh di atas. Walau bagaimanapun, kepekaan mereka adalah berpotensi serendah 50%, yang mungkin menimbulkan masalah dengan negatif palsu, seperti yang digambarkan di bawah.

Jadual yang menunjukkan kemungkinan hasil dari menguji 1,000 orang dengan prevalensi 2%, kepekaan 50% dan kekhususan 99.9%. Adam Kleczkowski

Akibat negatif palsu berpotensi besar. Orang yang dijangkiti mungkin mendapat hasil yang negatif dan meneruskan kehidupan seharian. Nasihat yang salah boleh menyebabkan jangkitan lebih lanjut dan, jika seseorang terlibat dalam acara penyebaran super, boleh mengakibatkan wabak besar.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud LFT atau ujian serupa tidak mencukupi. Mereka murah, cepat dan mudah digunakan, jadi digunakan untuk mengenal pasti orang yang mudah berjangkit tetapi tidak bergejala. Apabila digabungkan dengan ujian yang lebih sensitif dan spesifik, mereka dapat mencegah wabak lebih lanjut.

Tidak program ujian tunggal dapat mencapai objektif sepenuhnya untuk mengenal pasti sumber jangkitan yang berpotensi. Oleh itu, penting bagi masyarakat untuk memahami batasan strategi pengujian, tidak putus asa dengan kemungkinan masalah, dan mengasingkan diri, jika itulah yang diperlukan.

Tentang Pengarang

Adam Kleczkowski, Profesor Matematik dan Statistik, Universiti Strathclyde

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan