Jika kematian akibat penyakit adalah pertimbangan muktamad kualiti penjagaan kesihatan masyarakat maka penjagaan kesihatan AS adalah kegagalan yang teruk. AS adalah tempat tinggal 20% kematian dunia dari Covid-19 sementara hanya mempunyai 4% penduduk dunia. Dan yang membimbangkan, AS telah menghabiskan lebih banyak dan mengalami lebih banyak kerugian ekonomi daripada masyarakat lain. Saya tidak mempunyai statistik ekonomi untuk menyokong perkara ini tetapi seperti kata Bill Maher "Saya hanya tahu ia benar".
Dalam lebih banyak cara daripada pandemik, AS telah ketinggalan di belakang seluruh dunia dalam hal kesihatan warganya. Namun, AS membelanjakan, secara purata, hampir dua kali ganda melebihi purata untuk penjagaan kesihatan berbanding pesaingnya yang kaya di OECD.
Mereka yang ingin mewajarkan kos sistem AS selalunya akan mendakwa bahawa ia adalah penjagaan kesihatan terbaik di dunia. Dan apabila dicabar dengan fakta bahawa ia tidak benar mereka akan berpaling kepada "jika seseorang mampu". Malangnya walaupun begitu nampaknya salah fakta. Ia hanya yang paling mahal. kenapa?
Masyarakat AS Mendapat Sedikit Untuk Wang Tambahan
Negara yang membelanjakan paling banyak untuk penjagaan kesihatan, selain AS, negara OECD ialah Switzerland. Mereka, seperti AS mempunyai sistem persendirian tetapi sangat dikawal dan diawasi sama seperti sistem dahulu di AS apabila terdapat banyak penyelesaian bukan untung sebelum neoliberalisme era.
Pada tahun 2018, AS membelanjakan $ 3.6 Trilion, $ 11,172 setiap orang, atau 17.7% daripada KDNK mengikut CDC. Jika AS boleh membelanjakan sama banyak per kapita sebagai sistem kedua termahal di dunia, iaitu Switzerland, AS akan menjimatkan 30% atau $1 Trilion setahun. Semua 30% tambahan itu dibazirkan oleh penjagaan kesihatan AS kerana hasil kesihatan keseluruhan AS adalah lebih rendah daripada Switzerland.
AS membelanjakan dua kali lebih banyak untuk ubat-ubatan farmasi besar berbanding negara lain di dunia. Dan dalam setahun purata, setengah juta rakyat Amerika memfailkan muflis atas kos perubatan. Dan seluruh dunia? Sifar!
Ia akan menjadi satu perkara jika rata-rata rakyat Amerika mampu membuat sumbangan kepada perbelanjaan penjagaan kesihatannya. Tetapi 80% rakyat Amerika tidak mampu membayar perbelanjaan kecemasan $1000 tanpa meminjam. Akibatnya, sudah tentu, orang ramai mengelakkan kos penjagaan kesihatan rutin dan kemudian mendapatkan rawatan apabila mereka benar-benar sakit. Itu tidak cekap dan mahal.
Di samping semua ini, cuba untuk mengetahui berapa kos sesuatu terlebih dahulu adalah hampir mustahil, walaupun seseorang itu adalah kerangka fikiran yang betul dalam situasi bukan kecemasan. Untuk menambahkan penghinaan kepada kecederaan, banyak penyedia penjagaan kesihatan mempunyai struktur harga berperingkat yang dirundingkan di mana individu sebenar dikenakan bayaran lebih daripada syarikat insurans.
Adakah Penjagaan Kesihatan Hak atau Keistimewaan?
Sama ada penjagaan kesihatan adalah hak atau keistimewaan adalah hujah pendapat. Saya secara amnya cuba menumpukan pada kecekapan dan hujah ekonomi dan menyerahkan hujah moral kepada orang lain.
Cukuplah untuk mengatakan bahawa kebanyakan ahli OECD menganggap penjagaan kesihatan sebagai hak dan AS pada asasnya menganggapnya sebagai hak yang diperolehi. Malangnya, di AS, hanya menjadi ahli masyarakat tidak dianggap sebagai hak yang diperolehi.
Di AS, anda memperoleh kelayakan itu dengan bekerja untuk majikan yang menawarkan insurans, atau dengan menjadi anggota tentera, atau telah mencapai umur 65 tahun, atau cukup miskin di beberapa negeri untuk menerima bantuan. Dalam hampir semua kes, seseorang perlu mempunyai beberapa "kulit" dalam permainan atau sebaliknya membuat sumbangan kewangan, dan selalunya besar. Statistik yang sering dilontarkan ialah lebih daripada 100 juta orang di AS tidak mempunyai insurans, atau insurans yang tidak mencukupi.
Perjalanan Penjagaan Kesihatan Peribadi
Saya secara amnya mempunyai kehidupan yang sihat. Saya memantau diet saya, mengikuti perkembangan trend kesihatan peribadi dan separuh tahun tinggal di persekitaran Nova Scotia luar bandar yang bersih alam sekitar. Dan saya proaktif dalam kesihatan saya sendiri. Saya menerima nasihat tetapi saya membuat keputusan. Walaupun saya mempunyai sedikit penjagaan kesihatan pada tahun-tahun muda saya, saya telah dilindungi oleh sistem penjagaan kesihatan Pentadbiran Veteran selama 25 tahun yang lalu di AS. Tinggal di Kanada untuk sebahagian daripada tahun ini, Saya juga telah memerhatikan sistem penjagaan kesihatan Kanada dari dekat.
Walaupun saya mempunyai akses kepada Medicare, Medicare Advantage dan VA, saya memilih VA kerana bayaran bersama di VA adalah lebih munasabah daripada Medicare asas, jumlah perlindungan adalah lebih baik daripada Medicare Advantage dan penjagaan pencegahan lebih baik di VA.
Jika seseorang mendengar dan membaca sumber konservatif atau bahkan beberapa sumber liberal, seseorang akan pergi dengan memikirkan VA adalah kekacauan dan veteran mati beramai-ramai akibat pengabaian di koridor. Ia hanya tidak benar. Sistem VA adalah salah satu sistem yang paling disukai dan dinilai tertinggi oleh penggunanya. Propaganda terhadap VA adalah terutamanya untuk menghalang orang lain yang tidak menginginkannya. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk sistem penjagaan kesihatan Kanada yang benar-benar luar biasa kerana ia meluaskan penjagaan kepada semua di negara yang mempunyai kawasan geografi kedua terbesar di dunia dan kepadatan penduduk paling rendah. Dan dapatkan ini, pada separuh kos setiap orang di AS.
VA atau sistem Kanada tidak mempunyai kesalahan seperti sistem penjagaan kesihatan yang lain. Dan omong kosong bahawa AS mempunyai yang terbaik ini bukanlah angan-angan tetapi hanya propaganda biasa oleh orang kaya terhadap yang tidak mempunyai.
Apakah Penjagaan Kesihatan yang Perlu Diusahakan oleh Masyarakat?
Pada zaman pandemik, jelas sekali masyarakat perlu melindungi semua orang kerana kesihatan seseorang boleh menjejaskan kesihatan ramai. Terdapat banyak contoh perkara ini sepanjang sejarah, tetapi seseorang tidak perlu melihat kembali sejarah kerana kita sedang menjalani konsep ini dengan pandemik Covid-19.
Penjagaan kesihatan yang berkualiti kurang dikekang oleh wang dan lebih terhad oleh kapasiti, insentif dan kekurangan peraturan, Dan keseimbangan batasan ini di mana kita sebagai masyarakat mesti menentukan tahap penjagaan kesihatan. Terdapat pelbagai pilihan di mana tiada siapa yang mendapat bantuan dari luar untuk kesihatan mereka, kepada semua orang mendapat semua yang mereka mungkin inginkan dan kemudian beberapa. Oleh itu kualiti juga bermakna berusaha untuk mengimbangi keperluan masyarakat dan keupayaannya untuk menyampaikan keperluan tersebut. Keseimbangan itu dicapai dengan kecekapan.
A satu saiz muat semua mungkin merupakan sistem yang paling cekap tetapi bukan yang paling diingini atau mampan. Tetapi yang paling penting, sistem penjagaan kesihatan yang cekap bergantung pada penjagaan pencegahan yang berkualiti dan peraturan yang masuk akal. Cukup jelas sendiri. Contoh mudah ialah diagnosis awal kanser dan mengawal bahan, tingkah laku dan pendedahan kepada punca kanser tersebut.
Bagaimana Mencapai Sistem Penjagaan Kesihatan Berkualiti
OK, sekarang kepada idea mengapa tidak sukar sama sekali, dari segi ekonomi, untuk mencapai penjagaan kesihatan yang berkualiti untuk semua.
Pertama, Kerajaan Persekutuan hanya boleh membeli stok semua penanggung insurans penjagaan kesihatan dengan harga kira-kira kurang daripada $1 Trilion dolar. Dengan cara itu tiada pelabur kehilangan sebarang wang. Masukkan beberapa bilion tambahan dan gunakan semula. Duit yang banyak? Tidak juga. Pentagon membelanjakan hampir itu setiap tahun. Pemotongan cukai terbaharu Republikan berharga dua kali ganda daripada itu. Dalam penyelesaian yang dicadangkan ini, penanggung insurans swasta boleh menampung tambahan mewah orang kaya seperti makanan hospital lima bintang, suite hospital swasta, ambulans udara dari mana wang mereka disembunyikan di luar negara, yada yada. Selebihnya kita boleh meneruskan kehidupan sihat kita.
Idea kedua dan lebih mudah dari segi politik adalah untuk Kerajaan Persekutuan membenarkan Negeri mempunyai akses kepada wang persekutuan yang telah dibelanjakan untuk program penjagaan kesihatan sedia ada. Dengan cara itu negara boleh memulakan program mereka sendiri yang meliputi semua orang dengan penjagaan yang berkualiti. Vermont mencipta sistem mereka sendiri tetapi tidak dapat melaksanakannya kerana mereka tidak akan mempunyai akses kepada wang persekutuan kerana peraturan misteri dari zaman Pentadbiran Johnson yang disertakan untuk memastikan negeri-negeri Selatan daripada mendiskriminasi orang kulit hitam. California juga bersedia untuk melaksanakan sistemnya sendiri.
Pendekatan kedua ini ialah bagaimana Kanada mendapat sistem universalnya. Apabila Saskatchewan melaksanakan sistemnya sendiri, wilayah lain melihat sekeliling dan berkata betapa bagusnya dan melakukannya sendiri. Perkara yang sama akan berlaku walaupun di Negeri Selatan yang kini pada dasarnya menghalang seluruh AS daripada mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang adil dan unggul. Negeri-negeri ini akan mendapati diri mereka dalam keadaan ekonomi yang tidak menentu di mana ramai akan pergi ke negeri lain. Sama ada itu atau mereka akan mendapati diri mereka berada dalam situasi ekonomi yang serupa dengan ekonomi feudal palsu yang wujud sebelum Perang Saudara pada tahun 1860 di mana beberapa penanam kaya secara serius menyalahgunakan warga dan pekerja mereka.
Terdapat banyak idea lain yang boleh dilaksanakan. Tetapi, terutamanya, kegagalan boleh dikaitkan dengan fakta bahawa mereka yang paling banyak mendapat rasuah cukup daripada pembuat dasar untuk mendapatkan cara mereka.
Mengapa AS Menafikan Penjagaan Kesihatan Berkualiti
Sebab AS dinafikan penjagaan kesihatan berkualiti untuk semua pastinya bukan wang kerana penjimatan daripada melaksanakan sistem sedemikian adalah besar setiap tahun. Penjimatan itu cukup lama untuk membayar pengangkutan awam yang unggul, sekolah yang unggul, persekitaran yang bersih, penyesuaian dengan iklim yang berubah-ubah, dan ayam dalam setiap periuk. Jadi apa yang tahan?
Satu idea yang telah dilontarkan tentang mengapa AS tidak dapat mengembangkan penjagaan kesihatan kepada semua, manakala semua negara kaya yang lain telah melakukannya, adalah kerana Frederick Hoffman, seorang ahli perangkaan The Prudential Insurance Company.
Sifat dan Kecenderungan Bangsa Negro Amerika (1896). Buku ini, buku pertama Hoffman, mencirikan orang Afrika Amerika sebagai sangat terdedah kepada penyakit. Kerja ini didorong oleh kebimbangan mengenai isu kaum, dan juga keperluan syarikat insurans untuk mewajarkan premium insurans hayat yang lebih tinggi yang dikenakan kepada warga Afrika Amerika. - Wikipedia
Ideanya ialah, jika penjagaan kesihatan dinafikan kepada orang Afrika Amerika, mereka akhirnya akan mati dan masalah kaum yang disebabkan oleh perhambaan akan diselesaikan. Buku dan idea Hoffman agak popular pada zamannya tetapi saya mengesyaki hanya beberapa orang berpengaruh yang memegang pandangan ini.
Kemungkinan besar, AS mempunyai sistem penjagaan kesihatan semasa, kerana sistem berasaskan majikan membolehkan perniagaan mengawal pekerja mereka dengan lebih baik. Mari kita hadapi, terdapat sejarah penderaan pekerja dan buruh murah. Pada asasnya, pastikan mereka pekerja cukup gemuk, cukup bodoh, dan rasa mereka lebih baik daripada orang lain! Bahan kuasa untuk kawalan.
Kesimpulan
Saya tidak mula menjelaskan semua sebab cekap lain untuk mencapai penjagaan berkualiti -- seperti tiada pengebilan kepada orang ramai seperti di Kanada, dan tiada kebankrapan. Pernah berhenti untuk berfikir bahawa apabila orang menjadi muflis atas sebab perubatan mereka juga bankrap pemiutang lain yang tidak mempunyai peranan dalam punca kebankrapan. Gee golly gee, ada banyak sebab kerana ada bintang mungkin.
Jelas sekali cara untuk mencapai penjagaan kesihatan yang berkualiti untuk semua ada di sana. Yang kurang hanyalah kehendak dan tuntutan rakyat.
Mengenai Penulis
Robert Jennings ialah penerbit bersama InnerSelf.com bersama isterinya Marie T Russell. Beliau menghadiri Universiti Florida, Institut Teknikal Selatan, dan Universiti Florida Tengah dengan pengajian dalam bidang hartanah, pembangunan bandar, kewangan, kejuruteraan seni bina dan pendidikan rendah. Beliau adalah anggota Kor Marin AS dan Tentera AS telah memerintahkan bateri artileri medan di Jerman. Beliau bekerja dalam kewangan hartanah, pembinaan dan pembangunan selama 25 tahun sebelum memulakan InnerSelf.com pada tahun 1996.
InnerSelf berdedikasi untuk berkongsi maklumat yang membolehkan orang ramai membuat pilihan yang berpendidikan dan berwawasan dalam kehidupan peribadi mereka, untuk kebaikan orang ramai dan untuk kesejahteraan planet ini. Majalah InnerSelf berada dalam 30+ tahun penerbitannya sama ada dalam cetakan (1984-1995) atau dalam talian sebagai InnerSelf.com. Sila menyokong kerja kami.
Creative Commons 4.0
Artikel ini dilesenkan di bawah Lisensi Atribut-Perkongsian Alike 4.0 Creative Commons. Atribut pengarang Robert Jennings, InnerSelf.com. Pautan kembali ke artikel Artikel ini pada asalnya muncul di InnerSelf.com
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
menjaga
