Memandangkan tekanan musim sejuk telah meningkat pada NHS, kedua-duanya kakitangan kesihatan and ahli-ahli politik telah menjadi semakin kecewa dengan bilangan pesakit yang tidak diberi vaksin yang memerlukan rawatan untuk COVID. Risiko dimasukkan ke hospital dengan COVID adalah jauh lebih besar bagi mereka yang belum mempunyai vaksin. Data terkini menunjukkan bahawa lebih daripada 60% pesakit COVID yang memerlukan penjagaan kritikal di England belum diberi vaksin.
Namun begitu, walaupun terdapat perdebatan mengenai sama ada vaksin COVID sepatutnya wajib – memandangkan mereka jelas melindungi kesihatan seseorang dan mempunyai faedah sosial yang lebih luas – pengambilan sebahagian besarnya kekal secara sukarela di England. Vaksin adalah wajib hanya bagi mereka yang bekerja di menjaga dan (mulai April 2022) kesihatan sektor.
Walaupun dengan kes penghantaran omicron melonjak, Sajid Javid, setiausaha kesihatan UK, Diberhentikan vaksinasi mandatori sejagat, dengan mengatakan bahawa "secara etika ia adalah salah". Namun, apakah akibatnya bagi seseorang yang mengalami masalah kesihatan akibat COVID yang memilih untuk tidak diberi vaksin?
In Singapura, jawapannya ialah mereka mesti membayar untuk rawatan mereka. Cadangan mengikut garis yang sama telah dibahaskan dalam New South Wales di Australia. Mengehadkan penjagaan untuk pesakit yang tidak divaksinasi juga telah a soalan yang diperdebatkan secara terbuka di UK. Tetapi patutkah memilih untuk tidak divaksinasi benar-benar mengakibatkan seseorang dikurangkan keutamaan atau dikenakan bayaran oleh NHS?
Menggunakan dasar untuk mempengaruhi keputusan yang dibuat orang sebagai tindak balas kepada wabak itu sendiri tidak bermasalah. Malah, beberapa tanggungjawab berkaitan coronavirus - seperti kuncian sekatan dan peraturan pengasingan diri – telah disokong oleh ancaman hukuman undang-undang untuk memastikan ia dipenuhi.
Memenuhi tanggungjawab lain telah digalakkan melalui langkah "lebih lembut". Kempen maklumat dan panduan awam telah digunakan untuk menggalakkan pengambilan vaksin. Dan perlu menunjukkan pas COVID untuk menghadiri acara atau tempat tertentu telah menjadi cara tidak langsung untuk meningkatkan kadar vaksinasi.
Oleh itu, ancaman akibat negatif yang dilihat boleh berfungsi sebagai "tongkat" untuk menggalakkan pematuhan. Tetapi ancaman sebarang akibat negatif bukan sahaja berkesan; ia juga mestilah beretika dan adil apabila dasar itu digunakan.
Adakah mengehadkan hak penjagaan kesihatan beretika?
Dalam konteks mempunyai sumber penjagaan kesihatan yang terhad untuk diperuntukkan, terdapat tarikan intuitif kepada idea bahawa seseorang yang telah membuat keputusan yang jelas dan tidak betul mengenai kesihatan mereka tidak harus diutamakan – dan bahawa mereka harus bertanggungjawab ke atas kosnya.
Tetapi, seperti yang saya ada berhujah sebelum ini, terdapat alasan kukuh, berdasarkan etika perubatan, untuk menentang tarikan hujah sedemikian. Dasar sedemikian akan menjejaskan dua daripada tujuh prinsip menyokong NHS: bahawa rawatan disediakan kepada semua yang memerlukannya; dan bahawa penyediaan rawatan adalah berdasarkan keperluan klinikal, bukan keupayaan untuk membayar.
Hanya dengan menolak vaksin, seseorang tidak boleh dianggap telah menolak persetujuan untuk menerima rawatan untuk COVID. Orang yang tidak divaksinasi tidak mengetepikan hak positif mereka untuk penjagaan kesihatan. Sebaliknya, NHS akan menafikan rawatan bahawa pesakit yang tidak divaksinasi perlu dibayar.
Polisi untuk tidak memberi keutamaan kepada pesakit yang tidak divaksinasi untuk penjagaan, atau mengenakan bayaran kepada mereka untuk penjagaan sedemikian, bukan tentang menafikan keistimewaan atau keutamaan. Ia akan menjadi diskriminasi secara punitif, menafikan hak positif yang asas dan universal. Dan yang paling penting, walaupun jelas jelas penolakan vaksin, dasar sedemikian menunjukkan terlalu sedikit kehalusan dalam memahami tanggungjawab terhadap kesihatan.
Di luar tanggungjawab individu
Untuk lebih baik dan lebih buruk, sebagai individu sahaja kita boleh dibuktikan tidak bertanggungjawab untuk banyak peluang dan hasil kesihatan kita. Polisi yang secara menghukum akan menunjukkan tanggungjawab kepada individu – dengan kos yang besar kepada mereka – oleh itu memerlukan justifikasi yang teliti. Ini termasuk dasar berhubung dengan pilihan yang nampaknya mudah dan berbahaya kepada kesihatan, seperti merokok, diet yang tidak betul atau menolak vaksin.
Bukti menunjukkan bahawa apabila ia melibatkan pilihan yang dibuat oleh orang ramai tentang kesihatan mereka, terdapat pengaruh sistemik di latar belakang - faktor yang mungkin sendiri diubah, seperti kelebihan atau kekurangan sosial yang dialami oleh orang ramai. Tetapi ini adalah di luar pengaruh individu yang bertindak sendirian. Melihat hanya pada tanggungjawab individu dan pengambilan vaksin memerlukan kita menafikan bahawa terdapat sebarang makna atau kaitan, sebagai contoh, kepada pengaruh sistemik yang menjelaskan tahap vaksinasi yang lebih rendah di kalangan sesetengah komuniti etnik minoriti.
Dan adakah polisi "bertanggungjawab" yang menghukum, dengan nada moralnya dalam keadilan, selaras dengan tanggungjawab individu dan sosial lain yang kita ada? Memandangkan betapa jelasnya pilihan antara memiliki vaksin atau tidak, penolakan mungkin ditafsirkan sebagai jelas tidak bertanggungjawab dalam konteks cuba mengawal COVID. Tetapi begitu juga dengan pilihan lain, beberapa daripadanya juga agak jelas, seperti memilih untuk tidak menjauhkan diri secara sosial, sebagai contoh.
Alasan yang kukuh diperlukan untuk memilih penolakan vaksin. Dan walaupun itu boleh didapati, dan kerajaan mahu menghukum atau sebaliknya memperlakukan orang yang enggan divaksinasi secara berbeza, NHS bukanlah tempat yang sesuai untuk melakukan itu. "Hukuman itu sesuai dengan jenayah," mungkin dikatakan. Tetapi realiti yang kukuh ialah penolakan vaksin bukanlah jenayah, dan walaupun demikian, penafian penjagaan kesihatan bukanlah hukuman yang adil atau berperikemanusiaan.
Pada yang melampau (yang saya akan lawan), parlimen boleh menjenayahkan bukan vaksinasi. Namun begitu, kita berhak menghukum pesalah melalui sistem keadilan jenayah dan bukannya dengan menafikan penjagaan kesihatan; sama seperti yang kita lakukan kepada seseorang yang mendatangkan bahaya akibat, contohnya, memandu dalam keadaan mabuk.
Sajid Javid mungkin betul untuk mengisytiharkan bahawa vaksinasi mandatori adalah salah dari segi etika. Tetapi begitu juga dengan penafian hak penjagaan kesihatan di mana penjagaan itu diperlukan secara klinikal - walaupun seseorang itu mungkin (sekurang-kurangnya dalam beberapa pengertian) bertanggungjawab untuk keperluan itu telah timbul.
Tentang Pengarang
John Coggon, Profesor Undang-undang, University of Bristol
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
