Pada bulan Mac, 10,000 kakitangan NHS menandatangani surat kepada perdana menteri UK Boris Johnson menuntut perlindungan yang lebih baik terhadap COVID-19. Jururawat dan doktor ingin merawat pesakit tanpa rasa takut menjangkiti mereka dan mengurangkan risiko mereka jatuh sakit. Tetapi mereka tidak mempunyai peralatan pelindung yang betul.

Masalah yang mereka jelaskan berakar pada perubahan yang dibuat jauh sebelum kedatangan coronavirus. Kapasiti NHS yang dikurangkan untuk menangani wabak - termasuk kekurangan PPE - adalah hasil bertahun-tahun membenarkan pertimbangan kewangan untuk menentukan kualiti penjagaan. Kembali pada tahun 2017, pemerintah menolak nasihat bahawa NHS harus menyimpan peralatan pelindung sekiranya berlaku wabak influenza. Sebabnya? Seorang penilaian ekonomi didapati terlalu mahal.

Kegagalan tersebut mewakili trend jangka panjang, mulai tahun 1980-an, membiarkan logik pasaran menentukan bagaimana sistem penjagaan kesihatan dan sosial dijalankan, di Britain dan di luar negara. Ini telah meninggalkan banyak sistem tanpa kemampuan untuk menahan krisis skala yang sedang kita lihat.

Pada gilirannya, wabak ini telah menyaksikan pemberi maklumat dalam penjagaan kesihatan dan sosial mendedahkan kegagalan sistemik untuk melindungi kakitangan dan pesakit. Kami memasarkan penjagaan kesihatan dan sosial, menurut kami, telah meningkatkan keperluan pemberi maklumat untuk melindungi kebaikan bersama - dan kita perlu menyokong mereka dengan lebih baik.

Hasil logik pasaran

Sistem penjagaan kesihatan swasta AS melambangkan kegagalan membiarkan pasaran mengatur perkhidmatan penjagaan. Negara ini membelanjakan 17% daripada KDNK - atau US $ 3.6 trilion (£ 2.8 bilion) - untuk kesihatan, lebih banyak daripada negara lain. Walaupun demikian, hampir 30 juta orang Amerika (9% dari keseluruhan penduduk AS) tetap tidak diinsuranskan kerana majikan mereka tidak menawarkan faedah kesihatan atau mereka tidak dapat insurans sendiri. Ini kebanyakannya orang dewasa usia bekerja dalam keluarga dengan pendapatan rendah.

Ketidakcukupan perkhidmatan kesihatan kepada mereka yang memerlukannya telah menyebabkan AS mempunyai jumlah kematian COVID-19 tertinggi di dunia (bersama dengan salah satu kadar kematian tertinggi bagi setiap 1 juta penduduk). Namun, walaupun wabak itu merebak, beberapa hospital miskin dan institusi kesihatan lain terpaksa meninggalkan kakitangan yang sangat diperlukan. Harus bersaing dalam persekitaran pasar yang kejam, mereka tidak mampu membayarnya.

Wabak ini juga telah mendedahkan kegagalan di rumah jagaan. Didorong oleh kenaikan kos rawatan warga tua dan harapan pengguna untuk perkhidmatan yang diperibadikan, baik UK dan Sweden memperkenalkan sistem penjagaan berasaskan pasaran pada tahun 1980-an. Ideanya adalah bahawa persaingan yang menggalakkan antara pelbagai penyedia akan memberikan perkhidmatan yang lebih menjimatkan dan responsif dan memberi kuasa kepada pengguna dengan membiarkan mereka memilih di antara mereka.

Perniagaan besar untuk keuntungan tanpa pengalaman sebelumnya dalam memberikan perkhidmatan tersebut digalakkan ke pasaran. Pada tahun-tahun yang berlalu, penyelidikan telah dengan jelas menunjukkan kekurangan perubahan ini. Kedua-duanya sosiologi and ekonomi menganalisis tuntutan yang lemah bahawa pasaran memberikan perkhidmatan penjagaan berkualiti tinggi dengan cekap.

Untuk mengurangkan kos, kedua-dua organisasi Britain dan Sweden telah bergantung pada staf jangka pendek dengan latihan dasar. Semasa wabak COVID-19 Sweden, kekurangan kesinambungan dan kemahiran yang berpunca dari penggunaan kakitangan jangka pendek telah terjadi memberi sumbangan yang besar hingga jumlah kematian yang tinggi di rumah jagaan, diperburuk oleh pendekatan santai terhadap sekatan sosial yang diguna pakai oleh pemerintah. Rumah jagaan Sweden menyumbang separuh daripada kematian COVID-19 negara.

Di UK, rumah jagaan menyumbang separuh daripada semua kematian berlebihan. Kadar jangkitan yang lebih tinggi di kalangan penduduk dikaitkan dengan institusi ini bergantung pada pekerja sementara dan tidak menawarkan gaji yang sakit kepada kakitangan (memberi insentif kepada mereka untuk bekerja walaupun sakit).

Keperluan untuk pemberi maklumat

Pendedahan profesional kesihatan telah menjadi injap keselamatan masyarakat. Lebih 100 pengasuh UK telah memanggil talian pemberi maklumat untuk melaporkan masalah keselamatan semasa wabak tersebut.

Pendedahan Pemberi Maklumat sangat berharga untuk menunjukkan kepada kita betapa perlunya reformasi, dan juga spesifik tentang apa yang mesti dilakukan. The Skandal Mid Staffordshire NHS Trust - yang menyaksikan sehingga 1,200 pesakit mati akibat rawatan di bawah standar - diberitahu oleh a pemberi maklumat. Begitu juga dengan kegagalan yang terkenal dalam pembedahan jantung pediatrik di Bristol Royal Infirmary pada tahun 1990-an.

Walau bagaimanapun, pemberian maklumat biasanya merupakan jalan terakhir, memerlukan keberanian moral yang ketara. Sektor boleh bermusuhan kepada doktor dan jururawat yang mendedahkan kesalahan. Kerana ini, kita perlu sistem yang lebih kuat untuk membuat pendedahan dan perlindungan yang berkesan untuk pemberi maklumat yang dipaksa keluar dari organisasi mereka untuk bersuara. Menawarkan perlindungan pemberi maklumat yang merangkumi semua pekerja di organisasi juga merupakan kunci.

Tetapi pertama dan terpenting, kita harus mengembalikan institusi kesihatan dan sosial ke tujuan yang betul. Kerja ini harus dimulakan dengan meletakkan, berehat sekali, ideologi yang didorong oleh pasaran yang tidak bertanggungjawab dan mengutamakan memberi penjagaan yang berkualiti.

Tentang Pengarang

Marianna Fotaki, Rakan Jaringan, Pusat Etika Edmond J Safra, Universiti Harvard dan Profesor Etika Perniagaan, Warwick Business School, University of Warwick dan Kate Kenny, Profesor Perniagaan dan Masyarakat, Universiti Kebangsaan Ireland Galway

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan