Apa yang Harus Dilakukan Mengenai Antidepresan, Antibiotik Dan Dadah Lain Di Air Kita

Tidak ada cara di sekelilingnya, berita utama mengganggu. Dan mereka datang, bukan dari tabloid atau blog klik-bait, tetapi dari kertas yang diterbitkan dalam jurnal saintifik. Mereka menggambarkan ikan dan burung yang bertindak balas dengan tingkah laku yang diubah dan sistem pembiakan kepada antidepresan, ubat diabetes, dan ubat-ubatan psikopatetik atau hormon yang aktif dalam kepekatan yang terdapat di alam sekitar. Mereka melaporkan opiod, amphetamine dan ubat-ubatan lain yang terdapat dalam air minuman yang dirawat; antibiotik di dalam air bawah tanah yang mampu mengubah komuniti bakteria secara semula jadi; dan over-the-counter dan ubat-ubatan preskripsi yang terdapat dalam pencucian air dari tapak pelupusan perbandaran. Dan ini hanya beberapa kajian baru-baru ini yang meneliti farmaseutikal yang tidak terkira banyaknya yang kini ditemui di mana-mana saintis telah mencari mereka di alam sekitar.

Tepat berapa banyak ubat yang digunakan dan berapa banyak yang boleh dikesan di alam sekitar adalah sukar untuk ditakrifkan. Tetapi menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, perintah atau penyediaan perkhidmatan penjagaan kesihatan AS berjuta-juta ubat setiap tahun. Di 2002, Pejabat Akauntan Am Amerika Syarikat menganggarkan bahawa lebih daripada 13 juta paun bahan farmaseutikal aktif dijual untuk kegunaan binatang sahaja. Dan menurut satu analisis, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS telah meluluskan ubat-ubatan 1,500 sejak ia ditubuhkan pada 1938. Kajian terbaru oleh Kajian Geologi Amerika Syarikat mendapati berpuluh-puluh farmaseutikal yang berbeza dalam pensampelan air permukaan, dan USGS kini menguji air dari 38 sungai-sungai di negeri 24 plus Puerto Rico kehadiran kira-kira 200 farmaseutikal yang berbeza atau metabolit mereka (sebatian dadah morph ke dalam kerana mereka melalui badan).

Pihak berkuasa kawal selia dan kesihatan, termasuk Agensi Perlindungan Alam Sekitar AS, FDA dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, perhatikan bahawa tahap sebatian farmaseutikal individu diukur secara persekitaran - biasanya di dalam air - belum terbukti membahayakan kesihatan manusia. Tetapi ramai saintis individu, serta Suruhanjaya Eropah dan kumpulan lain, telah menyatakan kebimbangan mengenai potensi kesan campuran bahan kimia farmaseutikal yang ada di alam sekitar. Lain-lain, termasuk para penyelidik di USGS yang telah mengkaji farmaseutikal sejak 1990s, juga menyatakan keprihatinan mengenai akibatnya - untuk tumbuh-tumbuhan, haiwan dan bakteria semulajadi serta kesihatan manusia - pendedahan jangka panjang, tahap rendah kepada pelbagai jenis sebatian dikesan.

Mengenai 90 peratus farmaseutikal yang terdapat di alam sekitar tiba di sana selepas dikeluarkan. Di manakah sebatian ini berasal? Bagaimana kita tahu jika mereka menimbulkan bahaya kepada orang atau sistem semula jadi yang kita bergantung? Dan apa yang dilakukan untuk menangani kebimbangan mengenai kehadiran ubat-ubatan begitu banyak di alam sekitar?

Menimbulkan Masalah

Info 90 peratus daripada farmaseutikal yang terdapat di alam sekitar tiba di sana selepas dikeluarkan. Daripada jumlah ini, antibiotik adalah sumber tertentu kebimbangan yang semakin meningkat memandangkan kenaikan rintangan antibiotik, kata Anna Zorzet, penyelaras ReAct Europe, kumpulan kesedaran dan kumpulan penentangan antibiotik yang dihoskan oleh Uppsala University di Sweden. Peningkatan pesat dalam penggunaan antibiotik pada manusia dan ternakan telah mengurangkan keberkesanan ubat ini apabila bakteria berevolusi untuk bertoleransi antibiotik yang sering digunakan, masalah yang dapat dikompaun oleh kehadiran mereka di alam sekitar.

Farmasi selebihnya di persekitaran berasal dari ubat yang dibuang dan pelepasan efluen di tempat pembuatan farmaseutikal, jelas Dan Caldwell, rakan toksikologi dengan Johnson & Johnson Environment, Health, Safety, and Sustainability. Sebilangan besar pembuangan tersebut dan sebahagian besar buangan itu juga berakhir di air - sama ada sebagai aliran keluar dari tapak pelupusan sampah atau pembuangan dari kilang.

Bahawa loji rawatan tidak mensasarkan ubat sebenarnya tidak mengejutkan di Amerika Syarikat, di mana tidak ada standard kualiti air minuman untuk farmasi. Walaupun sebahagian besar air buangan di dunia menuju ke loji rawatan, kaedah rawatan sisa dan air minuman khas tidak dirancang untuk membuang ubat-ubatan. Dalam laporan tahun 2011, WHO menganggarkan bahawa bergantung kepada kaedahnya, loji rawatan air konvensional mungkin akan dikeluarkan dari mana sahaja kurang daripada 20 kepada lebih daripada 90 peratus sebatian farmaseutikal yang ada sekarang.

Bahawa loji rawatan tidak menyasarkan dadah sebenarnya tidak menghairankan di Amerika Syarikat, di mana tidak ada standard kualiti air minuman untuk farmaseutikal. Mengenai 10 dadah kini termasuk dalam EPA "Calon pencemar" senarai pencemar sedang dipertimbangkan untuk peraturan mungkin. Baik itu tidak lagi dikawal, bermakna tiada had yang ditentukan, pada apa yang dianggap tahap yang selamat dalam air minuman. Ini menjadikan ia amat sukar apabila utiliti air tempatan melaporkan farmaseutikal mereka mendapati dalam sistem mereka - sebanyak lakukan - untuk mengetahui apa laporan itu sebenarnya bermaksud atau apa (jika apa-apa) yang perlu dilakukan mengenainya.

Testing canggih

Dengan penggunaan ubat-ubatan yang berkembang di seluruh dunia, tidak hairanlah kita mendapat lebih banyak lagi di persekitaran. Tetapi peningkatan penggunaan bukan satu-satunya sebab pengesanan semakin meningkat. Oleh kerana kaedah pengujian persekitaran yang semakin canggih telah tersedia dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut sebagai pencemar mikro dan bahan cemar yang muncul - kategori yang merangkumi farmaseutikal - telah mula dikesan dengan lebih tepat.

"Kimia analitik telah berkembang dari dapat mengesan bahagian per juta kepada bahagian per bilion kepada bahagian setiap kuadrilion," kata Caldwell. Ahli hidrologi penyelidikan USGS, Dana Kolpin, yang telah mengkaji farmaseutikal di alam sekitar selama lebih daripada 15 tahun, menjelaskan bahawa pada awal, saintis hanya boleh mengukur mengenai farmaseutikal 19 dalam satu sampel air satu liter. Hari ini, dia berkata, "kami menggunakan botol 15-mililiter di mana kami kini boleh mengukur farmaseutikal 110 pada tahap yang lebih sensitif."

Profesor kejuruteraan kimia McGill University, Viviane Yargeau dan rakan sekerja telah menemui "dadah haram" - termasuk amphetamine, methamphetamine, kokain dan opiods preskripsi - sumber air minum Kanada di nanograms per liter (bahagian per trilion). Kepekatan ini "sangat kecil," kata Yargeau, dan kesan sebatian ini terhadap hidupan liar dan biota lain masih belum ditentukan.

Farmaseutikal yang diukur dalam persekitaran dalam kepekatan kecil boleh menghasilkan kesan biologi apabila tahap tersebut diuji dalam eksperimen terkawal. 

"Hakikatnya di sana, tidak boleh menjadi penggera," kata Caldwell dari farmaseutikal yang terdapat dalam pelbagai sumber air di pelbagai peringkat ini.

Walau bagaimanapun, impak pada peringkat infinitesimal semakin banyak yang ditemui oleh kajian. Farmaseutikal yang diukur dalam persekitaran dalam kepekatan kecil boleh menghasilkan kesan biologi apabila tahap tersebut diuji dalam eksperimen terkawal. Sebagai contoh, Penyelidik Universiti Wisconsin baru-baru ini ditemui bahawa tahap metformin ubat antidiabetic adalah setanding dengan yang ditemui oleh alam sekitar yang menyebabkan fathead minnows lelaki untuk mengembangkan gersad intersex. Para saintis di UK mendapati bahawa kepekatan antipepresan fluoxetine (dijual di bawah pelbagai nama, termasuk Prozac) yang terdapat dalam sampel persekitaran tingkah laku berubah-ubah bintang dalam kajian eksperimen. Lain-lain di Sweden mendapati keputusan yang sama apabila ikan terdedah kepada tahap ubat psikoaktif yang lain, oxazepam, pada paras yang terdapat dalam sampel air buangan.

Walaupun pengawal selia menekankan kurangnya bukti bahawa tahap tersebut membahayakan kesihatan manusia secara mendadak - satu titik yang dibuat oleh J&J's Caldwell - beberapa saintis, termasuk Kolpin dan Yargeau, memperhatikan bahawa memantau ubat pada tahap rendah adalah penting untuk memahami kemungkinan kesan jangka panjang .

"Kami mahu pergi ke tahap yang rendah kerana kita dapat mengukur kerana ini penting dalam memahami trend pendedahan jangka panjang," kata Kolpin. Walaupun organisma mungkin kelihatan sihat, dia menjelaskan, apabila anda mula mengkaji tisu dan tingkah laku mereka, "kesan yang lebih halus" pendedahan kimia mungkin menjadi nyata. Mempunyai sebanyak mungkin data terperinci akan membantu para saintis memikirkan apa yang mungkin berlaku pada tahap populasi, bukan hanya kepada individu terpencil.

Maklumat terperinci mengenai ubat-ubatan individu ini juga akan membantu menentukan farmaseutikal yang akan disasarkan untuk disingkirkan, kata Yargeau. Kajian tambahan diperlukan untuk membimbing pengawal selia ke arah memperbaiki pemantauan dan rawatan, dia menjelaskan. "Jika kita tidak melakukan sesuatu, ia akan menjadi semakin teruk," katanya.

Berapa Besar Masalah?

Sebahagian daripada apa yang diperlukan adalah memahami lebih mendalam tentang apa yang ada di sana dan berapa banyak masalah yang timbul dari pelbagai farmaseutikal dari segi Apabila ia menilai kesan alam sekitar dadah, perkara-perkara boleh menjadi sangat rumit.human dan kesan kesihatan alam sekitar. Sebagai Majlis Pertahanan Sumber Asli dicatatkan dalam kertas putih 2009, terdapat jurang data yang besar dalam domain ini - jumlah sebenar ubat yang digunakan, sumbangan relatif dari manusia dan ternakan, dan perakaunan penuh tentang apa yang dadah dalam alam sekitar. Banyak kajian mendokumen kehadiran ubat-ubatan, tetapi setakat ini di Amerika Syarikat tiada data lagi menghasilkan gambaran keseluruhan. Kajian baru yang akan datang dari USGS dan EPA boleh mula mengisi kekosongan tersebut.

Apabila meneliti kesan alam sekitar dadah, perkara boleh menjadi sangat rumit. Untuk memahami apa ramuan alam sekitar dan kesihatan farmaseutikal tertentu, agensi pengawalseliaan di Amerika Syarikat dan Eropah bergantung kepada maklumat yang berasal dari pengeluar. Di Amerika Syarikat, pengeluar farmaseutikal mesti mengemukakan maklumat ini kepada FDA sebagai sebahagian daripada proses pendaftaran dadah, kata Raanan Bloom, pakar toksikologi kanan dengan Pusat Penilaian dan Penyelidikan Ubat FDA.

Penilaian alam sekitar ini - di Eropah menyebut penilaian risiko alam sekitar - termasuk maklumat tentang ekotoksisitas dadah pada pelbagai kepekatan dan mengenai kesannya terhadap pelbagai organisma akuatik. Maklumat ini kemudiannya dikaitkan dengan unjuran pengeluar pengeluaran, jualan dan penggunaan jumlah untuk menganggarkan apa potensi kesan alam sekitar.

Kategori dadah yang kini mendapat perhatian khusus dari FDA adalah sebatian aktif hormon, antibiotik dan apa yang FDA memanggil ubat "jumlah tinggi" - yang sering digunakan. Kajian oleh sekumpulan penyelidik Sweden dan UK mendapati 83 peratus daripada ERA yang dihasilkan dalam 2011 dan 2012 sama ada kurang data atau tidak lengkap. Dan satu laporan yang baru dikeluarkan oleh Yayasan Swedish untuk Penyelidikan Alam Sekitar Strategik adalah sangat kritikal terhadap penilaian risiko persekitaran pengeluar farmaseutikal menyerahkan kepada pihak berkuasa Kesatuan Eropah. Laporan itu juga mengkritik tuntutan dalam penilaian ini mengenai keperluan untuk merahsiakan maklumat tertentu - sesuatu yang juga merupakan ciri penilaian alam sekitar yang dikemukakan oleh pengeluar ubat kepada FDA - dan menyerukan agar penilaian tersebut tersedia untuk umum. Untuk meningkatkan kecekapan dalam memahami dan mengatasi masalah yang berpotensi, kajian ini juga menyarankan penilaian risiko pengelompokan untuk sebatian serupa daripada bergantung pada pendekatan kompaun-demi-kompaun semasa. Antara cadangannya yang lain adalah memasukkan maklumat mengenai potensi sumbangan ubat terhadap ketahanan terhadap antibiotik.

Kategori dadah yang kini mendapat perhatian khusus dari FDA adalah sebatian aktif hormon, antibiotik dan apa yang FDA memanggil ubat "jumlah tinggi" - yang sering digunakan. Dalam bulan April garis panduan yang dicadangkan oleh FDA mengenai sama ada pengeluar perlu mengemukakan penilaian alam sekitar dengan permohonan ubat baru dengan kesan hormon. Ini, kata Bloom, "menunjukkan keprihatinan kami dengan ubat-ubatan yang aktif secara hormon." Tetapi apa yang dicadangkan tidak semestinya menghalang sebatian atau produk pecahan mereka daripada berakhir di sumber air tempatan.

Apa yang boleh kita lakukan?

Memandangkan kesan ditunjukkan dan berpotensi, apa yang boleh kita lakukan dadah dalam alam sekitar?

Dadah yang tidak digunakan dan yang tidak diperlukan boleh masuk ke program pengambilan balik. Di EU, program pengambilan balik dan pengumpulan dikehendaki oleh undang-undang. Kebanyakan koleksi di sana dikendalikan oleh farmasi, dan sebahagian besar dari apa yang dikumpulkan dibakar. Di AS, Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah telah, di banyak negeri, ditawarkan koleksi dua kali setahun bahawa sejak 2010 telah mengutip lebih daripada 4.8 juta pound ubat preskripsi. Sesetengah negara AS dan kerajaan tempatan lain juga mempunyai program pengambilan ubat. Tetapi terdapat cabaran logistik untuk kedua-dua penerima dan penyumbang: Pengumpul ubat-ubatan yang tidak diingini - biasanya kemudahan penjagaan kesihatan, farmasi dan pejabat penguatkuasa undang-undang - mesti diberi kuasa oleh DEA ​​dan mengatur pengendalian ubat-ubatan yang tidak diingini dengan betul, dan kemudahan sedemikian mungkin tidak sesuai untuk drop-off.

Pengeluaran dadah menawarkan peluang lain untuk mengurangkan pelepasan farmaseutikal ke alam sekitar. Walaupun sumbangan pembuatan terhadap pencemaran farmasi agak kecil, ia boleh mencipta "titik panas" pencemaran. Sebagai contoh, berhampiran Hyderabad, India, yang merupakan tapak pengeluaran utama untuk ubat-ubatan generik, penyelidik menguji efluen loji rawatan air kumbahan tahap yang dijumpai daripada beberapa antibiotik yang Zorzet menerangkan sebagai setanding dengan orang-orang yang akan ditetapkan untuk rawatan.

Syarikat-syarikat farmaseutikal juga sedang berusaha untuk meningkatkan kesan alam sekitar proses pembuatan mereka, bukan hanya pada hujung paip tetapi juga dengan berpindah ke "kimia hijau solutions.To mengurangkan pelepasan itu, industri ini sedang berusaha untuk membangunkan dan melaksanakan apa yang dipanggil" Ecopharmacostewardship "garis panduan. Matlamatnya, Caldwell menjelaskan, adalah untuk bekerja dengan kemudahan dan pembekal di seluruh dunia untuk, kerana beliau dan rakan-rakan menulis dalam kertas kerja baru-baru ini, "Mencapai piawai am 'tanpa pelepasan API [ramuan farmaseutikal aktif] dalam jumlah toksik.'"

Kedua-dua Caldwell dan komen FDA bahawa syarikat-syarikat farmaseutikal juga sedang berusaha untuk meningkatkan kesan alam sekitar proses pembuatan mereka, bukan hanya pada hujung paip tetapi juga dengan berpindah ke "Kimia hijau" penyelesaian. Mereka termasuk pengeluaran dadah kedua-dua yang lebih cekap dan mereka bentuk ubat-ubatan yang akan biorosot dengan lebih cekap atau yang berkesan seperti yang sepatutnya tetapi meminimumkan oleh-produk yang akan dikeluarkan dan berakhir di dalam alam sekitar.

Sementara itu, loji rawatan air sisa sedang mencari kemungkinan untuk meningkatkan kemampuan mereka mengeluarkan farmaseutikal dari kumbahan. Terdapat juga kerja bersepadu dan besar dalam industri farmaseutikal - termasuk di India - untuk menjadikan proses pembuatan lebih efisien memandangkan, secara historis, industri ini terkenal dengan input - bahan mentah dan tenaga - pada jumlah yang mengerdilkan jumlah produk siap. Beberapa pengeluar farmasi, termasuk Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Merck & Co. dan Pfizer, telah menang Cabaran Kimia Presiden Amerika Syarikat anugerah untuk usaha ini.

Sementara itu, kilang rawatan air sisa sedang mencari kemungkinan untuk meningkatkan keupayaan mereka untuk menghapuskan farmaseutikal dari kumbahan. Pelbagai pilihan dari merawat air dengan ozon kepada mendaftar bantuan mikrob. Tetapi, seperti yang 2011 WHO melaporkan amaran, "teknologi rawatan air Advanced dan mahal tidak akan dapat untuk membuang semua farmaseutikal kepada kepekatan kurang daripada had pengesanan prosedur analisis yang paling sensitif pada setiap masa."

Hanya Bermula

Semua tanda-tanda bahawa kita hanya pada mulanya apabila ia datang untuk memahami kewujudan dan kepentingan farmaseutikal dalam alam sekitar, apatah lagi apa yang perlu dilakukan tentang mereka. Walaupun saintis menyiasat apa yang sebenarnya di luar sana, syarikat-syarikat farmaseutikal bekerja untuk membuat ubat-ubatan dan pengeluaran dadah lebih mesra alam tidak berbahaya, profesional rawatan air sisa membangunkan cara-cara yang lebih baik untuk membuang farmaseutikal, dan alam sekitar dan peguam bela kesihatan awam bekerja pada kempen untuk mengubah amalan, kajian mencari farmaseutikal di alam sekitar terus datang.

Malah, kata Kolpin, beratus-ratus diterbitkan setiap tahun. Dan walaupun jumlah ubat-ubatan yang diukur sangat kecil, dia mengatakan maklumat ini penting kerana ia menyediakan garis asas untuk perbandingan masa depan.

"Apa yang kita fikir hari ini selamat, kita mungkin dapati 10 tahun dari sekarang ada kesan, kita tidak sedar pada waktu itu penting," katanya. "Kami tidak cuba mengatakan langit jatuh. Kami cuba untuk mengeluarkan sains yang mengatakan terdapat beberapa perkara yang menjadi kebimbangan. "

Artikel ini pada asalnya muncul di Ensia

Mengenai Penulis

Elizabeth Grossman adalah pengarang dan wartawan Elizabeth Grossman adalah seorang wartawan dan penulis bebas dalam bidang persekitaran dan sains. Dia adalah pengarang Mengejar Molekul, Trash High Tech, Watershed dan buku-buku lain. Kerja-kerja beliau juga telah muncul dalam pelbagai penerbitan, termasuk Scientific American, Yale e360, yang Washington Post, TheAtlantic.com, Salon, Bangsa, and Ibu Jones.

Buku oleh pengarang ini:

Mengejar Molekul: Produk Beracun, Kesihatan Manusia, dan Janji Kimia Hijau
oleh Elizabeth Grossman.

Klik di sini untuk maklumat lanjut dan / atau untuk memerintahkan buku ini di Amazon.