I

Dalam menghadapi perubahan kelayakan untuk vaksin AstraZeneca, varian baru dari coronavirus dan kekangan bekalan, banyak orang bertanya-tanya apakah mereka dapat "mencampurkan dan memadankan" vaksin COVID-19.

Ini bermaksud, sebagai contoh, mempunyai vaksin AstraZeneca sebagai dos pertama, diikuti dengan vaksin yang berbeza seperti Pfizer sebagai dos kedua, dan penggalak dengan vaksin lain di kemudian hari.

Walaupun banyak kajian sedang dijalankan, data baru-baru ini dikeluarkan dari percubaan campuran dan padanan di Sepanyol dan juga United Kingdom.

Data ini sangat menjanjikan, dan mencadangkan jadual campuran dan padanan mungkin memberikan tahap antibodi yang lebih tinggi daripada dua dos vaksin tunggal.

Walaupun pengawal selia ubat Australia, the Therapeutic Goods Administration (TGA), belum menyetujui campuran dan padanan jadual vaksinasi COVID-19, beberapa negara sudah melakukan ini.

Oleh itu, bagaimana ini berfungsi, dan mengapa mungkin idea yang baik?

Apa faedah mencampurkan dan memadankan?

Sekiranya pelanggaran vaksin COVID-19 dapat mencampurkan dan memadankan vaksin, ini akan meningkatkan fleksibiliti.

Mempunyai program imunisasi yang fleksibel memungkinkan kita untuk lincah dalam menghadapi kekangan bekalan global. Sekiranya terdapat kekurangan satu vaksin, dan bukannya menghentikan keseluruhan program untuk menunggu bekalan, program ini dapat diteruskan dengan vaksin yang berbeda, tanpa memperhatikan vaksin mana yang diberikan sebagai dosis pertama.

Sekiranya satu vaksin kurang berkesan daripada yang lain terhadap varian tertentu, jadual campuran dan padanan dapat memastikan orang yang telah menerima satu dos vaksin dengan keberkesanan yang lebih rendah dapat mendapatkan penambah dengan vaksin yang lebih berkesan terhadap varian tersebut.

Beberapa negara sudah menggunakan jadual vaksin campuran dan padanan berikutan perubahan cadangan mengenai vaksin AstraZeneca kerana kesan sampingan yang sangat jarang berlaku pembekuan darah / keadaan pendarahan.

Beberapa negara di Eropah kini menasihati orang muda yang sebelumnya diberi vaksin ini sebagai dos pertama harus menerima vaksin alternatif sebagai dos kedua mereka, vaksin mRNA yang paling biasa seperti Pfizer.

Jerman, Perancis, Sweden, Norway dan Denmark adalah antara semua itu menasihati jadual vaksinasi campuran kerana alasan ini.

Adakah ia selamat?

Dalam pakej Kajian campuran dan padanan UK yang diterbitkan di Lancet pada bulan Mei, 830 orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun secara rawak mendapatkan vaksin Pfizer atau AstraZeneca terlebih dahulu, kemudian vaksin yang lain kemudian.

Ia mendapati orang yang menerima dos campuran lebih cenderung mengalami gejala ringan hingga sederhana dari dos kedua vaksin termasuk menggigil, keletihan, demam, sakit kepala, sakit sendi, malaise, sakit otot dan sakit di tempat suntikan, berbanding dengan yang di jadual standard tidak bercampur.

Walau bagaimanapun, reaksi ini tidak lama dan tidak ada masalah keselamatan yang lain. Para penyelidik kini telah menyesuaikan kajian ini untuk melihat sama ada penggunaan parasetamol awal dan berkala mengurangkan kekerapan tindak balas ini.

Satu lagi kajian serupa (tidak dikaji oleh rakan sebaya) di Sepanyol dijumpai kebanyakan kesan sampingan adalah ringan atau sederhana dan berumur pendek (dua hingga tiga hari), dan serupa dengan kesan sampingan daripada mendapat dua dos vaksin yang sama.

Adakah ia berkesan?

Kajian Sepanyol ditemui orang mempunyai tindak balas antibodi yang jauh lebih tinggi 14 hari setelah menerima penggalak Pfizer, setelah dos awal AstraZeneca.

Antibodi ini dapat mengenali dan mematikan coronavirus dalam ujian makmal.

Tindak balas ini terhadap peningkatan Pfizer nampaknya lebih kuat daripada respons setelah menerima dua dos vaksin AstraZeneca, menurut sebelumnya data percubaan. Tindak balas kekebalan untuk mendapatkan Pfizer diikuti oleh AstraZeneca belum diketahui, tetapi UK akan segera mendapat hasil.

Belum ada data mengenai seberapa berkesan jadual pertandingan dan perlawanan dalam mencegah COVID-19. Tetapi mereka mungkin berfungsi dengan baik kerana tindak balas imun adalah serupa, atau lebih baik, dibandingkan dengan kajian yang menggunakan vaksin yang sama dengan dos pertama dan kedua. Ini menunjukkan bahawa mereka akan berfungsi dengan baik dalam mencegah penyakit.

Mungkinkah ini salah satu cara untuk membantu menyelesaikan kelambatan lambat Australia?

Di Australia, kami melihat banyak orang ingin "menunggu Pfizer" dan tidak mempunyai vaksin AstraZeneca. Ini walaupun terdapat penemuan di dunia nyata di Britain yang, berikutan dua dos, kedua-dua vaksin sama berkesan terhadap varian yang beredar di UK.

Kelewatan pengambilan vaksin juga disebabkan oleh kebimbangan mengenai perkara yang jarang berlaku tetapi serius sindrom pembekuan darah / pendarahan selepas dos pertama AstraZeneca, serta mengubah sekatan umur dari segi siapa yang boleh menerima vaksin ini.

Ini menyebabkan ketidakpastian yang meluas dan bermaksud beberapa orang muda di beberapa negara di Eropah yang telah menerima dos pertama dikecualikan daripada mendapat dos kedua.

Hasil kajian campuran dan padanan ini menyokong kemungkinan memvaksinasi orang yang telah menerima dos pertama dari AstraZeneca, dengan penggalak yang berbeza, jika diperlukan.

Kajian lanjutan sedang dijalankan untuk menilai jadual campuran dan padanan dengan vaksin Moderna dan Novavax, yang mana kedua-duanya mempunyai perjanjian penawaran Australia.

Jangan berlengah mendapatkan vaksin

Ketika Victoria menangani wabaknya sekarang, banyak negara lain di rantau kita juga mengalami lonjakan kes. Ini termasuk Fiji, Taiwan dan Singapura, negara-negara yang sebelumnya dipuji sebagai contoh terbaik bagaimana menguruskan COVID-19.

Contoh-contoh ini menyoroti kesukaran penindasan yang berterusan sekiranya tidak ada liputan vaksinasi yang tinggi. Ini akan diperburuk lagi oleh varian baru yang lebih mudah ditransmisikan.

Kes-kes semasa di Victoria disebabkan oleh varian B.1.617.1 (“India”). Kedua-dua vaksin ini berkesan terhadap varian B.1.617.2 yang berkait rapat (walaupun sedikit lebih rendah daripada v.1.1.7) dan kami mengharapkan keberkesanan yang serupa terhadap B.1.617.1.

Tidak jelas apa jenis bukti yang diperlukan oleh pihak berkuasa peraturan, seperti TGA Australia, agar jadual campuran disetujui untuk digunakan.

Sementara kami menunggu, orang-orang yang memenuhi syarat penting tidak menangguhkan pemberian vaksin dengan vaksin yang ditawarkan kepada mereka sekarang. Vaksinasi adalah bahagian penting dalam strategi keluar wabak.

Kemungkinan jadual vaksinasi akan dimodifikasi di masa depan karena diperlukan penggalak. Ini adalah perkara biasa untuk program vaksinasi - kita sudah melakukan ini setiap tahun dengan vaksin influenza. Ini tidak boleh dilihat sebagai kegagalan polisi, tetapi sebagai tindak balas berdasarkan bukti terhadap maklumat baru.