Jika badan kesihatan awam dan penggubal dasar memberi tumpuan yang lebih besar untuk menambah baik persekitaran kerja, ia boleh mencapai keuntungan besar dalam kesihatan penduduk dan mengurangkan ketidaksamaan kesihatan. (Shutterstock)

Kerja telah lama dianggap a penentu kesihatan sosial. Seperti perumahan, pendidikan, jaminan pendapatan dan perkara lain mengenai dasar ekonomi dan sosial, kerja boleh menjadi faktor utama dalam mencipta, mengekalkan atau memburukkan lagi hasil kesihatan yang tidak sama rata merentas kumpulan masyarakat yang berbeza.

Tetapi jika kerja sudah difahami sebagai penentu sosial kesihatan oleh pengawal selia dan penggubal dasar, ia telah kurang digunakan sebagai tuil untuk menangani ketidaksamaan kesihatan. Itulah kes utama yang kami — kumpulan penyelidik kerja dan kesihatan antarabangsa — telah buat dalam satu siri artikel tentang hubungan antara kerja dan kesihatan baru-baru ini diterbitkan dalam The Lancet.

Dalam artikel ini, kami mencadangkan bahawa jika badan kesihatan awam dan penggubal dasar memberikan tumpuan yang lebih besar kepada meningkatkan persekitaran kerja, ia boleh mencapai keuntungan besar dalam kesihatan penduduk dan mengurangkan ketidaksamaan kesihatan.

Terdapat contoh sejarah yang menunjukkan ini mungkin - seperti Konvensyen Waktu Kerja 1919, di mana negara anggota Pertubuhan Buruh Antarabangsa bersetuju untuk mengehadkan waktu bekerja untuk meningkatkan kesihatan - tetapi mereka tetap jarang berlaku.

 Tidak cukup perhatian diberikan kepada peranan yang dimainkan oleh keadaan dan persekitaran kerja dalam mewujudkan, memburukkan atau bahkan mengurangkan ketidaksamaan kesihatan. (Shutterstock)

Sebaliknya, kesihatan pekerjaan cenderung disenyapkan daripada kesihatan penduduk yang lebih luas, dan aktiviti kesihatan dan keselamatan pekerjaan cenderung memberi tumpuan kepada bahaya kerja yang boleh dilihat berkaitan dengan kecederaan dan penyakit. Kurang perhatian diberikan kepada peranan yang dimainkan oleh keadaan dan persekitaran kerja dalam mewujudkan, memburukkan atau bahkan mengurangkan ketidaksamaan kesihatan.

Namun, faktor masyarakat yang lebih luas seperti imigresen, jagaan harian mampu milik, pendidikan dan latihan, dan dasar ketidakupayaan memberi kesan kepada ketersediaan dan sifat kerja; dan keadaan kerja juga mempunyai kesan timbal balik ke atas faktor masyarakat ini.

Kerja dan kesihatan

Taburan penyakit yang tidak sama rata merentas kumpulan pekerjaan telah didokumenkan sejak tahun 1700-an. Walau bagaimanapun, hanya pada tahun 1980-an, dengan kajian menggunakan kohort majikan yang besar, seperti Kohort Whitehall, bahawa kaedah penyelidikan moden epidemiologi (punca dan pengedaran penyakit dan kesihatan) digunakan untuk memecahkan sumbangan gaya hidup tertentu, faktor bioperubatan dan berkaitan kerja terhadap perbezaan kesihatan pekerja.

Kajian Whitehall mengenai penjawat awam kolar putih - pekerjaan yang menurut sejarah dianggap selamat - menyerlahkan perkara itu faktor seperti kawalan yang rendah terhadap kerja seseorang berkaitan dengan punca utama penyakit.

Dalam dekad sejak itu, kaedah penyelidikan dan peluang untuk menghubungkan data telah berkembang. Kohort multinasional yang besar, termasuk ratusan ribu peserta yang dikaitkan dengan data perkhidmatan kesihatan pentadbiran, kini mungkin.

Kemajuan dalam data dan kaedah kuantitatif ini semakin membolehkan kami bertanya lebih berkaitan dasar soalan "bagaimana jika". tentang kesan kesihatan yang lebih luas daripada perubahan kepada aspek khusus persekitaran kerja.

Faktor yang akan menjejaskan kerja dan ketidaksamaan kesihatan

Penggubal dasar perlu memberi perhatian kepada corak tersendiri ketidaksamaan kesihatan yang dialami oleh kumpulan pekerja asing yang berbeza dan menyediakan langkah perlindungan yang disesuaikan untuk setiap kumpulan. (Shutterstock)

. Lancet siri termasuk kertas yang menganalisis bukti dan memberikan cadangan mengenai kesihatan mental di tempat kerja, dan satu lagi yang memfokuskan kemasukan pasaran buruh.

Selain bidang ini, kami juga mengutamakan enam faktor yang akan memberi kesan kepada ketidaksamaan kerja dan kesihatan ke masa hadapan. Ini adalah:

1. Kerja Telekomunikasi. Peningkatan dalam kerja telekerja atau kerja jauh boleh menyebabkan pengurangan sokongan psikososial daripada rakan sekerja dan pengasingan sosial yang lebih besar. Ia juga mungkin menghakis tanggungjawab oleh kedua-dua majikan dan pengawal selia untuk memastikan kesihatan dan keselamatan mereka yang bekerja dari rumah.

2. Pekerja asing antarabangsa. Pelarian, pendatang dan pekerja migran sementara mengalami pasaran buruh yang berbeza dan trajektori kesihatan selepas tiba di Kanada. Pembuat dasar perlu memberi perhatian kepada corak tersendiri ketidaksamaan kesihatan yang dialami oleh kumpulan pekerja asing yang berbeza dan menyediakan langkah perlindungan yang disesuaikan untuk setiap kumpulan.

3. Persimpangan antara jantina, umur, bangsa, etnik dan kelas sosial. Kita perlu memberi perhatian kepada kesan pengkompaunan yang dimiliki oleh stratifier sosial yang berbeza terhadap jenis pekerjaan (dan perbezaan seterusnya dalam pendedahan fizikal dan psikologi di tempat kerja) yang tersedia kepada kumpulan yang berbeza dalam masyarakat, dan mengenal pasti peluang untuk menangani perbezaan ini.

4. Pekerjaan tidak menentu. Dengan hakisan berterusan pekerjaan tetap sepenuh masa dan peningkatan kerja gig berasaskan platform, kerja tidak menentu terus merebak ke seluruh tenaga buruh global. Manakala kerja tidak menentu dikaitkan dengan bahaya tempat kerja yang lebih besar dan perlindungan yang lebih sedikit, tiada sebab ini perlu berlaku. Kita perlu membangunkan dan melaksanakan pendekatan inovatif, seperti faedah mudah alih, untuk menjadikan hubungan kerja jenis ini lebih selamat.

5. Waktu kerja yang panjang dan tidak teratur. Bekerja dengan waktu yang lama atau tidak teratur dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi strok dan penyakit jantung, penggunaan alkohol yang lebih besar dan kecederaan kerja. Peraturan mengenai masa bekerja adalah tema utama hak buruh dan perlindungan buruh, tetapi hubungan antara masa bekerja dan kesihatan pekerja bergantung pada konteks sosial. Walaupun mereka yang bekerja dengan selamat dan stabil mungkin melihat manfaat kesihatan daripada bekerja lebih sedikit, bagi mereka yang bekerja secara bebas, kontrak, bekerja sendiri dan lain-lain urusan yang serupa, pengurangan jam bermakna kurang jaminan pendapatan.

6. Perubahan iklim. Kesan perubahan iklim terhadap kerja sukar untuk diramalkan, walaupun berpotensi teruk. Walaupun jelas bahawa peningkatan suhu ambien, pencemaran udara, pendedahan sinaran ultraungu, cuaca ekstrem dan penyebaran penyakit bawaan vektor secara langsung akan memberi kesan kepada beberapa industri dan pekerjaan, kesan aliran ke atas pasaran buruh adalah kurang jelas. Kita perlu memastikan kesan ini tidak memberi kesan yang tidak seimbang kepada mereka yang bekerja dengan gaji terendah, yang mungkin mempunyai sumber paling sedikit untuk menghadapi cabaran.

Mengurangkan ketidaksamaan kesihatan

Dalam menghadapi cabaran yang muncul ini, terdapat keperluan untuk membangunkan dan menguji intervensi untuk mengurangkan faktor penentu kesihatan yang tidak sama rata yang berkaitan dengan kerja.

Intervensi ini boleh menyasarkan pekerja individu apabila sesuai, tetapi untuk menjadi yang paling berkesan, mereka harus menumpukan secara lebih meluas pada perubahan di peringkat organisasi, seperti tempat kerja, dan di peringkat sektor dan masyarakat, termasuk dasar wilayah, wilayah dan negara yang mempengaruhi tempat kerja. Ini hanya akan dapat dicapai dengan kerjasama yang lebih baik merentasi kedua-dua penyelidikan dan disiplin profesional, serta kementerian wilayah dan persekutuan.

Peraturan tentang bahaya di tempat kerja telah terlalu lama menjadi domain eksklusif pakar kesihatan dan keselamatan pekerjaan. Menangani aspek pekerjaan dan keadaan kerja yang lebih luas yang merupakan penentu sosial kesihatan akan memerlukan penglibatan yang lebih besar daripada bidang lain, termasuk ahli ekonomi, sarjana undang-undang, dan saintis sosial dan politik.

Kesihatan pekerjaan perlu bekerjasama dengan sektor lain — termasuk tetapi tidak terhad kepada kesihatan awam — untuk membangun, melaksana dan menilai penyelesaian dasar yang akan membantu menjadikan kerja orang lakukan, dan persekitaran tempat mereka bekerja, lebih sihat dan lebih saksama .

Peter Smith, Saintis Kanan, Institut Kerja & Kesihatan. Profesor, Sekolah Kesihatan Awam Dalla Lana, Universiti Toronto; Arjumand Siddiqi, Profesor dan Pengerusi Penyelidikan Kanada dalam Ekuiti Kesihatan Penduduk, Universiti Toronto; Sawi Cameron, Profesor Epidemiologi (Emeritis), Universiti Toronto; John William Frank, Felo Profesor, Institut Sains Kesihatan dan Informatik Kependudukan Usher, Universiti Edinburgh, dan Reiner Rugulies, Profesor Adjung, Perubatan Psikososial, Bahagian Epidemiologi, Jabatan Kesihatan Awam, Universiti Copenhagen

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan