Mengenal pasti rawatan kanser yang paling berkesan untuk pesakit tertentu dari awal boleh membantu meningkatkan hasil. Leslie Lauren/iStock melalui Getty Images Plus
Walaupun banyak usaha untuk mencari cara yang lebih baik dan lebih berkesan untuk merawat kanser, ia tetap a punca utama kematian oleh penyakit di kalangan kanak-kanak di AS
Pesakit kanser juga semakin muda. Diagnosis kanser dalam kalangan mereka yang berumur bawah 50 tahun telah meningkat sebanyak kira-kira 80% di seluruh dunia sepanjang 30 tahun yang lalu. Sehingga 2023, kanser adalah punca kematian kedua baik di AS dan di seluruh dunia. Walaupun kadar kematian akibat kanser telah menurun sejak beberapa dekad yang lalu, kira-kira 1 dalam 3 pesakit di AS and 1 dalam 2 pesakit di seluruh dunia masih mati akibat kanser.
Walaupun kemajuan dalam rawatan kanser standard, ramai pesakit kanser masih menghadapi hasil yang tidak pasti apabila rawatan ini terbukti tidak berkesan. Bergantung pada peringkat dan lokasi kanser dan sejarah perubatan pesakit, kebanyakan jenis kanser dirawat dengan campuran radiasi, pembedahan dan ubat-ubatan. Tetapi jika rawatan standard tersebut gagal, pesakit dan doktor memasuki maze percubaan dan kesilapan di mana rawatan berkesan menjadi sukar untuk diramalkan kerana maklumat terhad tentang kanser pesakit.
Misi saya sebagai a penyelidik kanser adalah untuk membina panduan peribadi ubat yang paling berkesan untuk setiap pesakit kanser. Saya dan pasukan melakukan ini dengan menguji ubat yang berbeza pada sel kanser pesakit sendiri sebelum memberikan rawatan, menyesuaikan terapi yang berkemungkinan besar membunuh tumor secara selektif sambil meminimumkan kesan toksik.
Dalam keputusan baru kami yang diterbitkan bagi percubaan klinikal pertama yang menggabungkan ujian kepekaan dadah dengan ujian DNA untuk mengenal pasti rawatan berkesan pada kanak-kanak dengan kanser, pendekatan yang dipanggil perubatan ketepatan berfungsi, kami menemui pendekatan ini boleh membantu memadankan pesakit dengan lebih banyak pilihan rawatan yang diluluskan oleh FDA dan meningkatkan hasil dengan ketara.
Apakah ubat ketepatan berfungsi?
Walaupun dua orang yang mempunyai kanser yang sama mungkin mendapat ubat yang sama, mereka boleh mempunyai hasil yang sangat berbeza. Kerana tumor setiap pesakit adalah unik, mungkin sukar untuk mengetahui rawatan mana yang paling berkesan.
Untuk menyelesaikan masalah ini, doktor menganalisis mutasi DNA dalam tumor pesakit, darah atau air liur untuk memadankan ubat kanser kepada pesakit. Pendekatan ini dipanggil perubatan ketepatan. Walau bagaimanapun, hubungan antara DNA kanser dan keberkesanan ubat-ubatan terhadapnya adalah sangat kompleks. Memadankan ubat kepada pesakit berdasarkan mutasi tunggal mengabaikan mekanisme genetik dan bukan genetik lain yang mempengaruhi cara sel bertindak balas terhadap ubat.
Perubatan ketepatan berfungsi melibatkan ujian ubat pada sampel tumor untuk melihat yang mana yang paling berkesan.
Cara terbaik memadankan ubat kepada pesakit melalui DNA masih menjadi cabaran utama. secara keseluruhan, hanya 10% pesakit kanser mengalami manfaat klinikal daripada rawatan yang dipadankan dengan mutasi DNA tumor.
Perubatan ketepatan berfungsi mengambil pendekatan berbeza untuk memperibadikan rawatan. Saya dan pasukan saya mengambil sampel sel kanser pesakit daripada biopsi, membesarkan sel dalam makmal dan mendedahkannya kepada lebih 100 ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah. Dalam proses ini, dipanggil ujian sensitiviti dadah, kami mencari ubat yang membunuh sel kanser.
Keputusan percubaan klinikal baharu
Menyediakan ubat ketepatan berfungsi kepada pesakit kanser dalam kehidupan sebenar sangat mencabar. Penggunaan dadah di luar label dan sekatan kewangan adalah halangan utama. Kesihatan pesakit kanser juga boleh merosot dengan cepat, dan pakar perubatan mungkin teragak-agak untuk mencuba kaedah baharu.
Tetapi ini mula berubah. Dua pasukan di Eropah baru-baru ini menunjukkan bahawa ubat ketepatan berfungsi boleh memadankan rawatan yang berkesan kira-kira 55% daripada pesakit dewasa dengan kanser darah seperti leukemia dan limfoma yang tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.
Terbaru, percubaan klinikal pasukan saya tertumpu kepada pesakit kanser kanak-kanak yang kansernya kembali atau tidak bertindak balas terhadap rawatan. Kami menggunakan pendekatan perubatan ketepatan berfungsi kami kepada 25 pesakit dengan pelbagai jenis kanser.
Percubaan kami menunjukkan bahawa kami boleh menyediakan pilihan rawatan untuk hampir semua pesakit dalam masa kurang daripada dua minggu. Rakan sekerja saya Arlet Maria Acanda de la Rocha memainkan peranan penting dalam membantu mengembalikan data sensitiviti dadah kepada pesakit secepat mungkin. Kami dapat memberikan keputusan ujian dalam masa 10 hari selepas menerima sampel, berbanding dengan kira-kira 30 hari hasil ujian genomik standard yang memfokuskan pada mengenal pasti mutasi kanser tertentu yang biasanya diproses.
Paling penting, kajian kami menunjukkan itu 83% pesakit kanser yang menerima rawatan berpandukan pendekatan kami mempunyai manfaat klinikal, termasuk tindak balas dan kelangsungan hidup yang lebih baik.
Berkembang ke dunia nyata
Perubatan ketepatan berfungsi membuka laluan baharu untuk memahami cara ubat kanser boleh dipadankan dengan lebih baik kepada pesakit. Walaupun doktor boleh membaca mana-mana DNA pesakit hari ini, mentafsir keputusan untuk memahami bagaimana pesakit akan bertindak balas terhadap rawatan kanser adalah lebih mencabar. Menggabungkan ujian sensitiviti dadah dengan analisis DNA boleh membantu memperibadikan rawatan kanser untuk setiap pesakit.
Saya, bersama rakan sekerja Noah E. Berlow, telah mula menambah kecerdasan buatan pada program perubatan ketepatan berfungsi kami. AI membolehkan kami menganalisis data setiap pesakit untuk memadankan mereka dengan lebih baik dengan rawatan yang disesuaikan dan gabungan ubat. AI juga membolehkan kita memahami hubungan kompleks antara mutasi DNA dalam tumor dan cara rawatan berbeza akan mempengaruhinya.
Saya dan pasukan saya ada mula dua ujian klinikal untuk mengembangkan hasil kajian terdahulu kami mengenai penyediaan cadangan rawatan melalui perubatan ketepatan berfungsi. Kami sedang merekrut kohort yang lebih besar daripada orang dewasa dan kanak-kanak dengan kanser yang telah kembali atau tahan terhadap rawatan.
Lebih banyak data yang kami ada, lebih mudah untuk memahami cara terbaik merawat kanser dan akhirnya membantu lebih ramai pesakit mengakses rawatan kanser yang diperibadikan.
Diana Azzam, Penolong Profesor Sains Kesihatan Persekitaran, Universiti Antarabangsa Florida
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
