US Army Spc. Pam Anderson menggunakan perhatian perubatan pertolongan cemas kepada seorang lelaki tua semasa operasi bantuan banjir di luar Winona, Minnesota, Ogos 20, 2007. Kakitangan sgt. Daniel Ewer, Tentera AS, CC BY
Telefon saya berbunyi sekitar tengah malam: A taufan utama dijangka memukul bandar pantai berdekatan, yang berada di bawah perintah pemindahan mandatori. Banyak kakitangan di sebuah hospital besar di sana telah dipindahkan, dan bilangan pesakit yang tidak diketahui dari rumah jagaan kejururawatan dan pusat bantuan dibantu dibawa ke hospital. Baki kakitangan terdesak untuk membantu jururawat berpengalaman. Adakah saya bersedia untuk membantu dengan serta-merta?
Sejam kemudian saya berada di sebuah kereta peronda lebuh raya, memandu dengan lampu penuh dan siren untuk perjalanan empat jam ke hospital, bersama dengan sukarelawan jururawat lain. Kami tiba di sebuah bandar hantu, tetapi hospital itu ramai. Pesakit yang mempunyai keperluan perubatan khas berbaring pada palet sementara. Tiada carta, tiada ubat, tiada pesanan. Lampu pendarfluor cerah menghalang pesakit yang lelah dan berpura-pura dari sebarang harapan untuk berehat.
Kami bekerja sepanjang masa selama tiga hari yang melelahkan untuk menyediakan rawatan penjagaan asas - memberi makan orang, memberi ubat, mengubahnya setiap dua jam dan membersihkannya. Seorang lelaki yang lebih tua mempunyai palsy serebral yang teruk tetapi sangat berjaga-jaga. Dia telah berbaring di lampin yang kotor selama berjam-jam, di atas palet di atas lantai di bilik yang penuh sesak dan kuat. Saya berlutut untuk memberitahu dia bahawa saya akan kembali untuk membersihkannya, tetapi dia memberitahu saya bahawa orang lain memerlukan bantuan lebih daripada yang dilakukannya.
Kerja saya memberi tumpuan kepada menjawab soalan-soalan yang menekan tentang kesihatan orang dewasa yang lebih tua selepas bencana, seperti yang saya jawab di atas. Umur sahaja tidak menjadikan orang lebih terdedah kepada bencana, tetapi banyak masalah kesihatan yang biasa berlaku dengan penuaan, termasuk kerapuhan, penurunan ingatan, pergerakan terhad dan penyakit kronik. Enam puluh peratus daripada taufan Katrina adalah kematian umur 65 dan lebih tua, dan lebih dewasa yang lebih tua meninggal dunia selepas Badai Katrina dan pada tahun berikutnya daripada mana-mana kumpulan umur lain.
Dalam pakej kajian baru diterbitkan, kami menunjukkan bahawa orang dewasa yang lebih tua terjejas oleh bencana selepas ribut atau ancaman lain telah berlalu. Perancangan tindak balas bencana untuk masyarakat dan sistem perawatan kesehatan memfokuskan pada lonjakan segera setelah peristiwa, yang bervariasi dengan setiap bencana tetapi biasanya berlangsung jam hingga hari. Para perancang perlu sedar bahawa untuk orang dewasa yang lebih tua, kesannya lebih tahan lama.
Penduduk rumah kejururawatan berpindah dari Paroki Plaquemines, Louisiana semasa Hurricane Isaac menunggu untuk kembali ke rumah mereka ketika menerima tempat perlindungan di Pangkalan Udara Bersama Stesen Angkasa Bersama New Orleans, Ogos 30, 2011. Tentera Laut Amerika Syarikat
Belajar dari bencana yang lalu
Memahami bagaimana bencana dikaitkan dengan kemasukan hospital di kalangan orang dewasa yang lebih tua, dan membangunkan strategi untuk meminimumkan kemasukan ke hospital, adalah isu yang semakin penting. Perubahan iklim meningkatkan bilangan dan skala bencana alam seperti banjir, taufan dan kebakaran liar. Terdapat tiga kali lebih banyak bencana alam di seluruh dunia antara 2000 dan 2009 daripada dari 1980 melalui 1989. Dan dengan penduduk AS lebih dari umur 65 dijangka berganda oleh 2060, membantu orang tua yang selamat melalui bencana akan menjadi semakin penting.
Peristiwa terkini menunjukkan bahawa orang dewasa yang lebih tua sangat terdedah, terutama jika mereka memerlukan penjagaan kesihatan yang berterusan. Semasa Hurricane Sandy di 2012, lebih Rumah penjagaan 31 ditutup, meninggalkan lebih daripada penduduk 4,500 yang memerlukan bantuan kecemasan. Laporan selepas tindakan dari Badai Matthew di 2016 mendokumentasikan pelbagai kejadian gangguan komunikasi kritikal untuk pesakit-pesakit keperluan perubatan khas. Sebagai contoh, pesakit yang memerlukan penjagaan khusus ditempatkan di tempat perlindungan dengan kakitangan yang tidak mencukupi.
Pada masa ini tidak ada sistem terpusat untuk mengumpul, melaporkan dan berkongsi data mengenai jenis jurang selepas bencana. Ini bermakna kita tidak mungkin membuat perubahan sistematik dalam cara kita menangani penjagaan individu ini sebelum kejadian seterusnya. Buat masa sekarang, kami menggunakan maklumat dan data yang dikumpulkan dari sumber tidak langsung untuk cuba membuat kesimpulan mengenai kesan bencana.
Petua kesediaan bencana untuk penduduk yang lebih tua dari Pejabat Pengurusan Kecemasan New York City:
{youtube}h2-qgKLTOCU{/youtube}
Kesan jangka panjang
Baru-baru ini saya menjalankan kajian yang memeriksa hospitalisasi di kalangan orang dewasa yang lebih tua selepas a Wabak tornado 2011 yang menimbulkan beratus-ratus tornado di seluruh Georgia, Alabama, Mississippi dan Tennessee, menyebabkan kematian 300 dan berbilion ringgit dalam kerosakan. Menggunakan data tuntutan daripada Medicare dan menyambungnya dengan data geospatial dari kawasan ribut, kami membandingkan kemasukan hospital di kalangan orang dewasa yang lebih tua pada bulan selepas bencana ke kemasukan semasa bulan-bulan 11 yang lain tahun ini.
Penemuan kami menunjukkan kemasukan hospital meningkat sepanjang hari 30 selepas bencana oleh 4 peratus di kalangan orang dewasa yang lebih tua yang tinggal dalam kod ZIP dengan sentuhan puting beliung. Ini diterjemahkan kepada beratus-ratus kemasukan hospital tambahan. Kami kemudian mengeluarkan tiga hari pertama selepas bencana dari analisis data kami, untuk melihat jika peningkatan kemasukan mungkin berkaitan dengan berkaitan dengan kecederaan segera dari ribut. Tetapi kami mendapati bahawa hospital sepanjang bulan masih kekal lebih tinggi daripada biasa.
Akhir sekali, kami menjalankan analisis yang sama dengan mengkaji kod ZIP di kawasan di kawasan yang sama yang tidak terjejas oleh ribut, untuk menolak kemungkinan kemasukan yang meningkat berkaitan dengan faktor-faktor bermusim seperti suhu ekstrem atau jumlah serbuk sari yang tinggi. Kemasukan hospital tidak meningkat di kawasan yang tidak terjejas, yang memberitahu kami bahawa angka yang lebih tinggi yang kami dapati kelihatan berkaitan dengan tornado.
Peningkatan kemasukan hospital selepas bencana hanya sebahagian daripada cerita. Penduduk AS yang semakin tua mempunyai insiden penyakit kronik yang semakin meningkat yang memerlukan penjagaan kesihatan yang konsisten, seperti diabetes, hipertensi dan obesiti. Jika keperluan kesihatan ini dipenuhi di zon tornado selepas bencana, pesakit-pesakit ini mungkin tidak perlu dimasukkan ke hospital, dan kajian kami tidak akan menunjukkan peningkatan dalam kemasukan hospital yang kami dapat dikesan.
Walaupun kita tidak mempunyai data mengenai kes individu yang akan menunjukkan mengapa setiap orang telah dimasukkan ke hospital, kemungkinan tekanan peribadi, kesulitan mengakses penjagaan kesihatan dan respon komuniti yang tidak berkesan terhadap bencana semuanya adalah faktor penyumbang. Pasukan kami akan terus mengkaji pemandunya selepas dimasukkan ke hospital.
Bersedia untuk acara seterusnya
Kita boleh mengambil langkah untuk berpindah dari pendekatan reaktif semasa kita terhadap tindak balas bencana terhadap strategi proaktif yang membantu masyarakat menjadi lebih berdaya tahan. Satu keperluan kritikal adalah untuk data yang lebih baik yang jelas menunjukkan bagaimana bencana menjejaskan kesihatan populasi yang terdedah. Berterusan untuk bergantung kepada kajian kes dan ulasan selepas tindakan akan menghalang tindak balas bencana di masa depan.
Pembiayaan Persekutuan untuk jabatan kesihatan negeri dan tempatan untuk kesediaan bencana telah menurun secara berterusan sejak Badai Katrina di 2005. Program-program ini membiayai aktiviti-aktiviti yang memberi tumpuan kepada menjadikan masyarakat, termasuk penduduk yang lebih tua, lebih berdaya tahan terhadap bencana. Tanpa dana untuk menyokong aktiviti ini, orang dewasa yang lebih tua akan terus menderita dengan tidak seimbang.
Tentang Pengarang
Sue Anne Bell, Profesor Madya Kejururawatan Klinikal, Universiti Michigan
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
at InnerSelf Market dan Amazon
