Ubat asma jauh lebih berpatutan di selatan sempadan. Jeffrey Greenberg / Kumpulan Imej Universal melalui Getty Images
. harga ubat asma melambung tinggi di AS sejak satu setengah dekad yang lalu.
Lompatan - dalam beberapa kes dari sekeliling lebih sedikit AS$10 kepada hampir $100 untuk penyedut - bermakna pesakit yang memerlukan produk berkaitan asma sering bergaduh untuk membeli mereka. Yang lain secara ringkas tidak mampu Mereka.
Lagi teruk, asma menjejaskan secara tidak seimbang pesakit berpendapatan rendah. Masyarakat kulit hitam, Hispanik dan Orang Asli mempunyai kadar asma tertinggi. Mereka juga memikul beban yang paling berat kematian dan kemasukan ke hospital berkaitan asma. Perubahan iklim mungkin akan berlaku memburukkan kadar asma dan, akibatnya, perbezaan ini.
Saya seorang profesor undang-undang kesihatan di Universiti Villanova, tempat saya belajar sama ada pesakit boleh mendapatkan ubat yang mereka perlukan. Dan saya telah melihat krisis kemampuan ini dengan teliti.
Dalam banyak cara, ini menunjukkan perkara yang berlaku apabila keputusan undang-undang dan dasar tidak sejajar dengan keperluan kesihatan awam. Berita baiknya, bagaimanapun, adalah bahawa akhirnya nampaknya ada kemahuan politik untuk mengekang harga ubat asma.
Kenapa harga inhaler melambung tinggi
Pada tahun 2008, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS penyedut terlarang yang menggunakan klorofluorokarbon, atau CFC – yang pernah digunakan secara meluas sebagai propelan – kerana ia boleh merosakkan lapisan ozon. FDA mengikuti garis masa yang ditetapkan oleh perjanjian alam sekitar, the Protokol Montreal, yang diratifikasi oleh AS pada akhir 1980-an.
Mulai 2009 dan seterusnya, penyedut CFC telah dihentikan dan digantikan dengan hidrofluoroalkana, atau HFA, yang lebih mesra alam. Mereka juga jauh lebih mahal. Bagi pesakit yang mempunyai insurans, purata kos keluar dari poket alat sedut meningkat daripada $13.60 setiap preskripsi pada tahun 2004 kepada $25 sejurus selepas larangan 2008, kajian 2015 dijumpai.
Hari ini, harga runcit purata daripada penyedut albuterol ialah $98. Tidak seperti penyedut CFC, yang mempunyai versi generik, penyedut HFA ialah dilindungi oleh paten. Walaupun dadah itu sendiri tidak berubah, penukaran kepada peranti lain membenarkan syarikat menaikkan harga mereka.
Pada tahun 2020, FDA akhirnya meluluskan versi generik pertama daripada penyedut albuterol. Tetapi persaingan generik masih tidak cukup mantap untuk menurunkan harga secara bermakna.
Pesakit dengan insurans yang baik mungkin membayar sangat sedikit atau pun tiada. Tetapi pesakit yang tidak diinsuranskan menghadapi harga pasaran yang tinggi, dan setakat 2023, terdapat lebih daripada 25 juta rakyat Amerika yang tidak diinsuranskan. Malah pesakit yang diinsuranskan mungkin menghadapi masalah membeli ubat asma mereka, CDC telah menemui.
Ubat asma yang sama yang mana pesakit AS membayar mahal boleh didapati di tempat lain pada harga yang jauh lebih murah. Pertimbangkan kes berikut untuk penyedut. Syarikat farmaseutikal Teva menjual QVAR RediHaler, penyedut kortikosteroid, $ 286 di U.S
Di Jerman, Teva menjual penyedut yang sama dengan harga $9.
Mencari ubat dari Mexico dan Kanada
Sesetengah pesakit AS telah melancong ke luar negara untuk mendapatkan ubat asma yang lebih murah. Selepas pengharaman CFC pada tahun 2008, menjadi perkara biasa bagi pesakit melawat bandar sempadan di Mexico untuk membeli penyedut albuterol. Mereka dijual untuk serendah $3 hingga $5.
Kajian mengenai penyedut yang tersedia untuk pesakit AS di Nogales, Mexico - kira-kira sejam di selatan Tucson, Arizona - mendapati bahawa produk Mexico adalah umumnya setanding dengan penyedut AS. Tetapi penyelidik mendapati beberapa perbezaan dalam prestasi, menunjukkan bahawa pesakit Amerika yang menggunakannya boleh mendapat dos yang sedikit berbeza daripada biasa mereka.
Terdapat juga laporan mengenai rakyat Amerika yang beralih ke farmasi Kanada untuk membeli penyedut asma pada harga yang jauh lebih murah. Dalam satu kes, sebuah farmasi AS akan mengenakan caj $857 untuk bekalan tiga bulan. Seorang pesakit memperolehnya untuk $134 dari sebuah farmasi di Kanada.
Satu pembaikan yang berpotensi: Mengimport ubat yang lebih murah
Undang-undang AS telah lama dilarang pengimportan peribadi ubat-ubatan farmaseutikal. Walau bagaimanapun, perkembangan terkini boleh membuka jalan bagi negeri-negeri untuk mengimport ubat asma yang lebih murah.
Pada bulan Januari 2024, FDA dibenarkan pengimportan ubat preskripsi tertentu dari Kanada buat kali pertama. Untuk sekarang, kebenaran ini terhad kepada Florida, dan ia hanya meliputi ubat untuk HIV/AIDS, kanser prostat dan keadaan kesihatan mental tertentu.
Sekiranya ia terbukti berjaya, program itu boleh menjadi pelan tindakan untuk negeri lain.
Satu lagi penyelesaian yang mungkin: Pengehadan harga
Pembuat dasar juga boleh cuba meminjam halaman daripada buku main insulin. Harga insulin mendaki hampir dua dekad sebelum Kongres bertindak, mengehadkan kos insulin untuk pesakit Medicare. 2022 Akta Pengurangan Inflasi menetapkan siling luar poket sebanyak $35 sebulan untuk produk insulin yang dilindungi preskripsi.
Jika had ini telah berkuat kuasa dua tahun lebih awal, ia akan menjimatkan 1.5 juta pesakit Medicare kira-kira $500 setiap tahun, kajian terbaru dianggarkan. Ia juga akan menyelamatkan Medicare $ 761 juta.
Pendekatan yang sama boleh diambil untuk ubat asma.
Kongres boleh mencipta peraturan khusus asma yang serupa dengan kes insulin. Atau ia boleh meletakkan peruntukan untuk harga ubat asma ke dalam perundangan yang lebih besar.
Walaupun pendekatan ini bergantung kepada persekitaran politik, terdapat tanda-tanda kerajaan semakin bersedia untuk bertindak. Pada Januari 2024, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS mengadakan mesyuarat untuk membincangkan masalah dengan pengeluar dan pihak berkepentingan lain.
Ia adalah satu permulaan. Dan - bersama-sama dengan langkah-langkah lain - ia membawa sedikit harapan bahawa ubat asma tidak lama lagi akan menjadi lebih mampu milik kepada mereka yang memerlukan.
Ana Santos Rutschman, Profesor Undang-undang, Sekolah Undang-undang Villanova
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
