Beberapa bulan selepas tahun pertamanya di Sekolah Tinggi Alternatif Lincoln, Kelsey Sisavath bergaduh dengan seorang gadis di luar kelas. Dia dihantar ke pejabat pengetua dan tiba dalam keadaan masih berang. Pernah suatu ketika di Lincoln, sebuah sekolah yang dahulunya dikenali sebagai tempat perlindungan terakhir bagi mereka yang dibuang sekolah dari sekolah menengah lain di kawasan itu, apabila pergaduhan sering berakhir dengan penggantungan atau penangkapan di luar sekolah. Tetapi Pengetua Jim Sporleder tidak segera memarahinya. Sebaliknya, dia bertanya khabarnya, kemudian meninggalkannya sendirian di pejabat dengan bar granola, botol air, dan beberapa tisu untuk mengelap air matanya. Apabila dia kembali setengah jam kemudian, Sisavath berasa cukup tenang untuk bercakap.

"Jika dia bertanya butirannya kepada saya dan bercakap tentang hukuman dengan segera, ia mungkin akan membuatkan saya lebih tertekan," dia merenung.

Pada masa itu, kehidupan peribadinya penuh dengan kesakitan. Selama bertahun-tahun, Sisavath telah bertukar-tukar antara ibunya, yang ketagih opiat, dan bapanya yang jauh dari segi emosi. Hanya dua tahun sebelumnya, dia telah diserang secara seksual oleh orang yang tidak dikenali. Semua pengalaman ini membuatnya berasa terabai secara emosi dan fizikal. Pada darjah lapan, dia mula bergaul dengan kanak-kanak dalam kumpulan samseng dan ponteng kelas untuk menghisap ganja.

Tingkah laku seperti itu mengikutinya ke sekolah menengah, di mana dia boleh goyah. Tetapi pengalaman Sisavath di Lincoln adalah berbeza. Sporleder dan kakitangannya mewujudkan persekitaran yang dibina atas empati dan penebusan melalui kerangka kerja yang dipanggil penjagaan bermaklumat trauma, yang mengakui kehadiran trauma zaman kanak-kanak dalam menangani isu tingkah laku. Amalan ini berbeza-beza bergantung pada persekitaran, tetapi ia bermula dengan pemahaman bahawa trauma zaman kanak-kanak boleh menyebabkan perjuangan dewasa seperti kurang fokus, ketagihan alkohol, penyalahgunaan dadah, kemurungan dan bunuh diri.

Sekolah Tinggi Alternatif Lincoln terletak di bandar kecil Walla Walla di tenggara Washington. Ia menjadi tempat bagi pelajar yang mempunyai masalah disiplin, yang dibuang dari sekolah menengah lain di daerah, yang diarahkan oleh hakim, atau orang-orang yang telah melakukan yang kurang baik di sekolah menengah.

Trauma zaman kanak-kanak boleh menyebabkan pergelutan masa dewasa.

Terletak di tengah-tengah kawasan perumahan, bangunan bata Lincoln dan pintu merah ceri kini berfungsi sebagai tempat peluang untuk ramai pelajar. Di Lincoln, sekolah menengah bermaklumat trauma pertama di negara ini, kadar tamat pengajian meningkat kira-kira 30 peratus dan penggantungan menurun hampir 85 peratus setahun selepas melaksanakan rangka kerja tersebut. Kejayaan sekolah, bersama-sama dengan usaha advokasi pemimpin komuniti yang gigih, meyakinkan penyedia perkhidmatan di seluruh bandar untuk menerima pakai penjagaan bermaklumat trauma dalam bidang mereka sendiri.

Hari ini, penyedia utiliti elektrik, Bahagian Perkhidmatan Kanak-kanak dan Keluarga, jabatan polis dan banyak lagi telah komited untuk meningkatkan kesedaran tentang pengalaman zaman kanak-kanak yang traumatik dan menyediakan sumber dalaman bagi memupuk komuniti yang selamat dan sihat. Memandangkan lebih banyak bandar dan negeri menganggap trauma zaman kanak-kanak sebagai isu kesihatan awam, kejayaan Walla Walla telah mengatasi bekas bandar perdagangan ini. Ia kini berfungsi sebagai model untuk pembinaan daya tahan dalam gerakan penjagaan bermaklumat trauma yang sedang berkembang pesat di seluruh negara.

Titik perubahan bermula pada tahun 1998 dengan kajian penting terhadap lebih 17,000 pesakit di California Selatan yang menunjukkan penyebaran trauma. Kajian Pengalaman Kanak-kanak Buruk CDC-Kaiser Permanente bertanya kepada peserta sama ada mereka pernah mengalami mana-mana 10 jenis trauma zaman kanak-kanak, yang dipanggil pengalaman zaman kanak-kanak yang buruk, atau ACE. Ini termasuk penderaan emosi, fizikal dan seksual secara langsung; seorang ibu yang dilayan dengan ganas; ahli keluarga yang mempunyai kebergantungan bahan atau penyakit mental; perpisahan atau perceraian ibu bapa; ahli isi rumah yang dipenjarakan; dan pengabaian emosi dan fizikal. Lebih banyak jenis trauma yang dialami oleh seseorang, kajian mendapati, lebih terdedah mereka kepada masalah sosial, tingkah laku dan emosi serta permulaan penyakit kronik pada orang dewasa. Hampir dua pertiga daripada peserta didapati pernah mengalami sekurang-kurangnya satu peristiwa zaman kanak-kanak yang traumatik. Sesetengah pakar sejak itu telah menambah ACE lain, seperti mengalami perkauman atau menyaksikan keganasan.

"Disiplin saya bersifat menghukum dan ia tidak mengajar kanak-kanak."

Sekitar masa yang sama dengan kajian ACE, sekumpulan penyelidik dan pakar pediatrik di Universiti Harvard dan di tempat lain menjalankan penyelidikan yang menunjukkan bahawa tekanan toksik, iaitu tekanan yang kerap atau berterusan pada kanak-kanak kecil tanpa sokongan orang dewasa yang mencukupi, boleh memberi kesan negatif kepada perkembangan otak kanak-kanak tersebut. Daripada kajian ini, muncul peningkatan minat terhadap kesan trauma pada otak. Pendidik dan doktor mula tertanya-tanya sama ada trauma zaman kanak-kanak boleh dicegah, atau sama ada kesannya boleh diminimumkan.

Pada hari pertama tahun pertamanya di kolej pada tahun 2012, Sisavath menyedari bahawa sekolah menengahnya berbeza. Lorong-lorong sekolah dipenuhi dengan poster besar yang menyenaraikan pengalaman traumatik seperti penderaan emosi di samping contoh cara membina daya tahan. Pada satu bahagian, perkataan "keterikatan kepada orang dewasa yang penyayang" mengiringi kartun berwarna-warni seorang dewasa dan kanak-kanak yang sedang meluncur ais. Sisavath mula menambahkan trauma zaman kanak-kanaknya sendiri semasa dia berjalan melepasi poster-poster tersebut dan tidak lama kemudian menyedari bahawa dia telah mengalami tujuh daripada 10 ACE.

Kelsey Sisavath di hadapan poster Paper Tigers—sebuah dokumentari yang menampilkan beliau tentang amalan penjagaan bermaklumat trauma Sekolah Menengah Alternatif Lincoln. Foto oleh Jolene Pond. 

Di Lincoln, pelajar dan guru bergaul secara semula jadi, tidak seperti persekitaran sekolah tradisional, di mana kelompok pelajar sering mendominasi kampus. Walaupun dalam cuaca sejuk, pengetua Sporleder berdiri dengan berpakaian rapi di pintu masuk sekolah menyambut pelajar dengan tepukan tangan dan senyuman. “Saya gembira anda semua berada di sini,” katanya ketika pelajar bergegas melewatinya.

Tetapi hubungan antara pelajar dan kakitangan di Lincoln tidak selalunya begitu simbiotik. Apabila Sporleder mula-mula tiba di sekolah itu pada April 2007, katanya, kira-kira lima atau enam kumpulan samseng berkeliaran di dewan dan seorang pelatih yang mempunyai sedikit pengalaman pentadbiran menguruskan sekolah itu. Bangunan itu sentiasa dalam keadaan huru-hara. Pelajar bebas melontarkan kata-kata kesat. Jadi Sporleder mengambil tindakan tegas dengan mengenakan hukuman penggantungan luar sekolah selama tiga hari secara automatik untuk setiap "awak semua".

Kemudian, pada musim bunga tahun 2010, beliau menghadiri bengkel di Spokane, Washington, mengenai kesan pengalaman zaman kanak-kanak yang tertekan. Penceramah utama John Medina, seorang ahli biologi molekul perkembangan, menjelaskan bagaimana tekanan toksik memenuhi otak dengan kortisol, juga dikenali sebagai hormon tekanan. Sporleder tiba-tiba faham bahawa tingkah laku pelajarnya tidak sepenuhnya berada dalam kawalan mereka; otak mereka terjejas oleh tekanan toksik. “Saya seperti disambar petir bahawa disiplin saya bersifat menghukum dan ia tidak mengajar kanak-kanak,” katanya. Dia mencari kurikulum untuk membawa pemahaman ini ke dalam bilik darjah, tetapi tidak menemui apa-apa. Jadi dia memulakan misi untuk membawa penjagaan bermaklumat trauma kepada pelajarnya.

Kebanyakan pelajar yang diselianya di Lincoln telah mengalami pelbagai bentuk trauma, dan berada dalam kemiskinan serta menerima makan tengah hari percuma atau dikurangkan. “Itu seperti menguruskan hospital trauma,” kata Sporleder. “Kami sedang berhadapan dengan krisis demi krisis.”

Dia membawa seorang penyelidik ke sekolah untuk melatih guru-guru dalam penjagaan bermaklumat trauma dan mula menggantikan penggantungan luar sekolah dengan penggantungan di sekolah. Dia membenarkan pelajar meminta rehat apabila mereka dapat merasakan trauma mereka sedang dicetuskan. Kakitangan melawat rumah pelajar yang ponteng kelas untuk mengetahui apa yang salah dan bagaimana mereka boleh membantu mereka kembali ke sekolah. Sekolah itu juga menyediakan kaunseling di kampus percuma dan penjagaan kesihatan asas kepada pelajar melalui klinik kesihatan yang menerima pembiayaan awal daripada pusat perubatan tempatan. Di sana, pelajar boleh mendapatkan pil perancang keluarga dan ibuprofen.

“Saya tidak tahu apa itu,” komen Sisavath tentang kakitangan di Lincoln. “Mereka mempunyai hubungan yang sangat baik dengan kanak-kanak dan ia luar biasa.”

Apabila keadaan di Lincoln bertambah baik, Walla Walla mula mengambil perhatian. Tidak lama kemudian, amalan trauma yang tercetus di sekolah itu merebak ke seluruh bandar. Walau bagaimanapun, untuk sampai ke tahap ini bukanlah usaha yang cepat atau mudah.

Theresa Barila berpindah ke Walla Walla pada tahun 1984. Selama kira-kira 20 tahun, beliau bekerja sebagai ahli biologi perikanan dalam program pemulihan salmon dan steelhead persekutuan di Pacific Northwest. Kepakaran penyelidikannya adalah tekanan ikan. Apabila anak perempuannya didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme, beliau memutuskan untuk meletak jawatan dan mengambil kerja sambilan dengan sebuah organisasi yang menawarkan sumber dan perkhidmatan untuk belia berisiko. Di sanalah beliau diperkenalkan dengan kajian trauma zaman kanak-kanak dan ACE.

Dua tahun sebelum Lincoln menjadi sekolah yang berlandaskan trauma, Barila memperkenalkan kesedaran ACE kepada Walla Walla. Hari ini, beliau merupakan pengarah Inisiatif Daya Tahan Kanak-kanak, satu respons komuniti terhadap trauma zaman kanak-kanak, dan beliau menganggap latar belakang saintifiknya yang mengkaji tekanan sebagai motivasi untuk mempelajari cara mencegah dan menangani ACE.

"Ya, ia untuk ikan, tetapi sistemnya agak serupa," dia berseloroh.

Pada mulanya, penduduk Walla Walla ragu-ragu. “Ini terasa seperti anda sedang mengadakan pesta kasihan. Di mana akauntabiliti?” Barila teringat ahli komuniti bertanya. Tetapi baginya, penyelidikan selama sedekad tentang kesan tekanan toksik pada otak memegang kunci untuk memahami tingkah laku. Dia tahu bandar itu boleh menggunakan maklumat itu untuk mendedahkan punca trauma dalam komuniti mereka.

Penentangan tidak khusus kepada Walla Walla. “Pada tahun 2008, ramai orang mendengar tentang ini dan berfikir, Ini voodoo,” kata Jane Stevens, seorang wartawan kesihatan veteran yang mencipta rangkaian kewartawanan sosial yang dipanggil ACEs Connection selepas mengetahui kajian Kaiser. Tetapi hari ini, katanya, ia adalah sains yang tidak dapat dipertikaikan, dan kini tumpuannya adalah pada cara terbaik untuk mengintegrasikan pemahaman itu.

Jadi apa yang berubah dalam jiwa Amerika dalam tempoh 20 tahun yang lalu untuk penjagaan trauma-maklumat untuk mendapatkan momentum?

Stevens berkata rangkaiannya dan hasil kerja ramai pemimpin dalam gerakan itu telah membantu meningkatkan kesedaran. Dia menyamakannya dengan kemajuan yang perlahan dan stabil bagi setiap pendedahan saintifik. “Ia seperti tektonik plat dalam geologi: Selama beratus-ratus tahun, orang ramai menyangka bahawa benua tidak pernah bergerak,” katanya. Walaupun saintis mencadangkan lebih awal bahawa plat bergerak, “baru pada tahun 1950-an dan 1960-an tektonik plat diterima dan diintegrasikan ke dalam geologi; dan kemudian di zon yang mudah gempa bumi, sains menjadi asas kepada perubahan dalam kod bangunan, kod kejuruteraan, perancangan bandar, tindak balas kecemasan, dan sebagainya.”

Hampir 10 tahun selepas memperkenalkan penjagaan berasaskan trauma kepada Walla Walla, Barila menjangkakan satu kejayaan besar dalam pembinaan daya tahan. Kejayaan Sekolah Menengah Lincoln dan semangat bekas Pengetua Sporleder telah menarik minat rakan kongsi lain dalam komuniti. Inisiatif Daya Tahan Kanak-kanak telah mewujudkan Memorandum Persefahaman pada September 2013 dengan lebih 20 organisasi komuniti, agensi dan penyedia perkhidmatan, bermula daripada Jabatan Pembetulan hingga pusat perubatan tempatan. Mereka masing-masing bersetuju untuk mewujudkan komuniti yang memahami kesan trauma, perkembangan otak dan cara untuk memupuk daya tahan. Syerif Daerah Walla Walla, John Turner, telah menggabungkan beberapa amalan tersebut ke dalam penguatkuasaan undang-undang; Barila melatih semua timbalan untuk mengakui bahawa tekanan toksik mempengaruhi seni bina otak.

“Saya fikir ia hanya menambah satu lagi lapisan pemahaman kepada beberapa isu yang [timbalan] hadapi di lapangan, dan lebih mudah bagi mereka untuk menguruskan emosi mereka sendiri terhadap orang yang tidak terkawal terhadap mereka,” kata Turner. Bersama intervensi krisis dan latihan kesihatan mental, amalan bermaklumat trauma memberi timbalan pemahaman yang lebih mendalam tentang tingkah laku manusia. Ia membantu mereka untuk bersabar dengan orang yang berkelakuan tidak senonoh dan untuk meredakan situasi.

“Ia mungkin sesuatu dalam fisiologi, anatomi atau struktur otak seseorang yang mereka tidak dapat bantu,” tambah Turner. “Lebih mudah untuk tidak menganggapnya sebagai sesuatu yang peribadi, dan lebih mudah untuk menangani situasi sebenar, berbanding menangani emosinya.”

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, statistik jenayah FBI di daerah ini telah menurun. Walaupun Turner berpendapat bahawa latihan bermaklumat trauma adalah berharga, beliau menekankan bahawa latihan tambahan dan pengambilan pegawai yang baik juga telah memberi kesan kepada keputusan tersebut.

Tindakan memahami, sabar, dan baik hati telah membantu mengubah orang yang tidak dikenali menjadi pasangan dan sahabat. Bagi Annett Bovent, seorang ibu bapa di Walla Walla, kesedaran ACE membantu menerangi punca masalahnya sendiri dan menghubungkannya dengan jiran-jirannya. “Orang ramai mengambil berat. Sebelum ini, saya selalu rasa seperti saya keseorangan, dan saya tidak lagi berasa begitu,” katanya. Tiba-tiba, bandar itu seolah-olah berubah daripada hitam putih kepada berwarna. “Bagi saya, saya rasa maklumat itu adalah akal sehat, tetapi ia seperti saya satu-satunya yang mendengarnya. Dan kini ia seperti semua orang ingin tahu.”

Amalan berasaskan trauma memberi timbalan pemahaman yang lebih mendalam tentang tingkah laku manusia.

Sejak bersara pada tahun 2014, bekas Pengetua Lincoln, Sporleder, masih sibuk terbang ke seluruh negara dan berucap di persidangan pendidikan dan komuniti. Beliau baru-baru ini menghadiri bengkel di Sacramento, California, di mana beliau berunding dengan 25 pengetua, yang sebahagiannya menyelia beribu-ribu pelajar. Mereka membincangkan bagaimana mereka boleh menggunakan model Lincoln untuk sekolah mereka sendiri, di mana sesetengahnya mempunyai populasi 10 kali ganda daripada Lincoln. “Saya kagum bagaimana, sebaik sahaja mereka mula bercakap antara satu sama lain, mereka menghasilkan model,” Sporleder menceritakan. Sebuah sekolah alternatif di Bend, Oregon, adalah antara banyak sekolah yang telah membina teladan Lincoln.

Bagi Sisavath, penjagaan berasaskan trauma telah memberi impak yang berkekalan dalam hidupnya. Beliau telah menamatkan pengajian pada musim bunga lalu dengan kepujian dan kini bekerja sambilan di Dairy Queen sambil menghadiri kolej komuniti tempatan. Beliau berkata beliau tidak lagi mengambil sesuatu secara peribadi seperti dahulu, dan telah mempelajari bahawa tingkah laku sering berpunca daripada trauma zaman kanak-kanak. Pengalaman sekolah menengahnya juga mencetuskan minat dalam psikologi dan falsafah, yang beliau harap dapat teruskan di kolej.

“Terdapat begitu banyak perkara yang berlaku di luar bilik darjah yang tidak dapat dielakkan di sekolah,” jelasnya. “Jika setiap guru mengetahui tekniknya, tahu apa yang perlu dilakukan, tahu bagaimana untuk menyokong kanak-kanak ini, ia akan membuat perbezaan yang besar.”

Artikel ini pada asalnya muncul di YES! Majalah dan sebahagiannya dibiayai oleh Yayasan Surdna.

Mengenai Penulis

Melissa Hellmann menulis artikel ini untuk YES! MajalahMelissa ialah seorang felo pelapor YES! dan graduan Sekolah Siswazah Kewartawanan UC Berkeley. Beliau pernah menulis untuk Associated Press, TIME, The Christian Science Monitor, NPR, Time Out dan SF Weekly. Ikuti beliau di Twitter @M_Hellmann atau emelnya di [email protected].

Buku-buku yang berkaitan

{amazonWS:searchindex=Books;keywords=Penjagaan Bermaklumat Trauma;maxresults=3}