Apabila merawat sakit belakang yang rendah, opioid mempunyai banyak risiko dan beberapa faedah. 

Kesakitan belakang adalah masalah biasa yang menjejaskan lebih daripada 80% daripada kita pada suatu ketika dalam kehidupan kita. Rawatan yang disyorkan termasuk tetap aktif dan, jika boleh, mengelakkan ubat sakit sakit yang kuat seperti opioid.

Walaupun begitu, opioid (seperti oksikodon) dan ubat gabungan opioid (seperti paracetamol plus codeine) adalah ubat-ubatan yang paling sering dirawat untuk sakit belakang di Australia. Yang paling baru-baru ini analisis menunjukkan bahawa 45.6% ubat-ubatan kesakitan GP yang dicadangkan untuk sakit belakang dan leher yang rendah di 2013 / 2014 adalah opioid, naik dari 40.2% di 2005 / 2006.

Penyelidikan kami, yang diterbitkan minggu ini dalam jurnal Perubatan Hari Ini, menunjukkan opioid hanya perlu dipertimbangkan dalam keadaan yang terhad untuk kesakitan belakang dan usaha yang lebih besar diperlukan untuk membantu orang ramai keluar dari opioid.

Faedah opioid

A Kajian 2016 mengenai penyelidikan didapati dos biasa opioid menyediakan sejumlah kecil relief leher untuk orang-orang yang sakit belakang belakang kronik dalam jangka pendek. Tetapi dos yang lebih tinggi tidak bermakna meningkatkan tahap kesakitan.

Ubat opioid berfungsi oleh berinteraksi dengan reseptor opioid dalam badan. Ini mencetuskan kesan luaran, termasuk mengurangkan pembebasan neurotransmitter ("messenger kimia") yang menghantar maklumat sakit ke otak.

Faedah penghidap kesakitan opioid tidak diketahui, kerana tiada ujian klinikal yang melaporkan data jangka panjang. Kajian-kajian pemantauan menunjukkan penggunaan opioid jangka panjang tidak menentu manfaat untuk tahap kesakitan, sementara meningkatkan bahaya.

Kesan spesifik opioid pada pesakit dengan sakit belakang belakang akut (rasa sakit yang berpanjangan kurang dari tiga bulan) juga tidak diketahui, kerana tidak ada ujian klinikal yang dilakukan dalam populasi ini.

Kesan opioid

. risiko kesan yang tidak diingini dengan opioid tinggi. Ini termasuk sembelit, pening dan loya.

Terdapat juga risiko lebih banyak bahaya yang serius, seperti pergantungan yang mengakibatkan gejala penarikan apabila ubat itu dihentikan. Ini termasuk kecemasan, loya, kegelisahan, berpeluh, muntah atau sakit perut, dan membuat sukar untuk berhenti mengambil opioid.

lain-lain bahaya yang serius termasuk overdosis opioid dan kematian. Mengenai 62 orang mati setiap hari di Amerika Syarikat dari overdosis preskripsi opioid. Di Australia, terdapat kenaikan kematian yang berkaitan dengan opioid dalam tahun-tahun kebelakangan ini bersama-sama dengan peningkatan penentuan opioid.

Kesakitan belakang jangka pendek

Kesakitan belakang sakit akut jarang hasil daripada keadaan yang serius dan biasanya akan menyelesaikan dengan cepat dengan masa. Adalah penting untuk mengekalkan aktiviti tetap dan elakkan berehat di tempat tidur. Anda juga boleh mencuba pek haba untuk melegakan kesakitan dan mungkin tidak memerlukan rawatan lain.

Jika ubat-ubatan diperlukan untuk melegakan kesakitan, berunding dengan doktor atau ahli farmasi mengenai pilihan ubat-ubatan yang sesuai. Ini mungkin melibatkan penggunaan jangka pendek ubat kesakitan yang mudah seperti paracetamol atau ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen.

Opioid hanya perlu dipertimbangkan jika kesakitan adalah teruk, rawatan lain tidak berfungsi dan faedahnya lebih besar daripada kerosakan. Doktor anda akan menilai sama ada anda adalah calon yang sesuai dan membimbing anda melalui proses tersebut.

Sekiranya opioid disyorkan, gunakannya untuk masa yang sesingkat mungkin, pada dos efektif paling rendah, bersamaan dengan rawatan bukan ubat yang lain, seperti tetap aktif. Penggunaan opioid harus berhenti selepas tempoh rawatan yang telah dipersetujui. Anda perlu memaklumkan kepada doktor tentang apa-apa kesan yang tidak diingini semasa ubat.

Kesakitan belakang kronik

Kesakitan belakang yang lebih lama yang lebih lama daripada tiga bulan lebih kompleks, jadi penting untuk tidak bergantung semata-mata kepada rawatan ubat untuk menjadi lebih baik. Mulakan dengan rawatan bukan ubat seperti latihan dan fisioterapi.

Kadang-kadang anda mungkin memerlukan kepakaran dari pelbagai profesional kesihatan, seperti GP, profesional kesihatan bersekutu dan pakar perubatan, kerana terdapat banyak faktor penyebab kesakitan anda. Sesetengah program menggabungkan latihan dengan pendekatan psikologi seperti terapi perilaku kognitif, yang direka untuk mengubah tabiat yang tidak sihat, berfikir atau berkelakuan.

Sekiranya ubat-ubatan kesakitan diperlukan, ikuti prinsip-prinsip yang sama seperti kesakitan belakang yang rendah. Sekiranya opioid diperlukan, anda harus mempunyai rancangan yang jelas untuk menghentikan dan menghentikan opioid, terutamanya jika tiada peningkatan kesakitan.

Datang dari opioid

Pertimbangkan datang dari opioid jika:

• tidak ada peningkatan yang bermakna dalam kesakitan dan fungsi dalam beberapa hari bermula ubat, walaupun dengan peningkatan dos
• anda mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini
• anda melihat tanda-tanda amaran awal untuk risiko berlebihan seperti kekeliruan, ucapan cerapan, atau masalah kerja / keluarga yang berkaitan dengan penggunaan opioid.

Sekiranya anda telah mengambil opioid untuk beberapa waktu, mungkin bukan idea yang baik untuk menghentikan ubat-ubatan secara tiba-tiba akibat kesan pengeluaran yang berpotensi. Doktor anda boleh membantu anda untuk mengeluarkan ubat-ubatan secara beransur-ansur, serta mengatur rujukan kepada perkhidmatan sokongan lain jika diperlukan.

Pelan penjagaan jangka panjang mungkin melibatkan program penggantian opioid seperti program methadone, yang bertujuan untuk menstabilkan pergantungan. Program-program ini ditawarkan di beberapa farmasi dan hospital komuniti. Doktor anda biasanya akan dapat menyelaraskan laluan penjagaan yang sesuai untuk anda.

Perjalanan ke arah menghentikan ubat-ubatan ini mencabar tetapi tidak mustahil. Menjamin ramai orang mengalami fungsi yang lebih baik, tanpa memburukkan lagi kesakitan ketika datang dari opioid.

Mengenai Pengarang

Christine Lin, Fellow Penyelidik Utama dan Profesor Madya, Universiti Sydney; Christina Abdel Shaheed, Felo Pembangunan Kerjaya Awal, Sekolah Kesihatan Awam, Universiti Sydney, dan Stephanie Mathieson, Felo Penyelidik, Universiti Sydney

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon