Lebih daripada tiga tahun ke dalam wabak COVID, kedua-dua virus dan langkah yang diambil untuk mengawal penyebarannya telah menjejaskan kehidupan orang ramai di seluruh dunia. Tetapi bagaimana kita boleh mengukur sepenuhnya kesan ini?
Walaupun kami mempunyai anggaran bilangan orang yang telah meninggal dunia akibat COVID di seluruh dunia (yang kini dijalankan pada hanya di bawah 7 juta), kesannya yang lebih luas - termasuk kemerosotan kesihatan mental akibat, contohnya, kebimbangan untuk dijangkiti atau pengasingan sekatan - kurang mendapat perhatian penyelidikan.
Dalam pakej kajian baru kami telah cuba untuk mengukur bagaimana wabak COVID telah menjejaskan kesihatan global menggunakan tinjauan antarabangsa terhadap orang awam.
Pakar ekonomi kesihatan sering mengukur kesihatan menggunakan metrik yang dikenali sebagai tahun hayat disesuaikan kualiti (QALY). Ideanya adalah untuk memberikan nilai kepada setiap tahun kehidupan seseorang berdasarkan kesihatan keseluruhan mereka. Seseorang yang sihat sepenuhnya mendapat markah satu dan mereka yang sangat sakit menghampiri sifar.
Cara biasa untuk mengukur QALY adalah melalui tinjauan ringkas yang dipanggil EQ-5D, yang melibatkan lima soalan yang merangkumi dimensi utama kesihatan. Seseorang menilai tahap mobiliti mereka, penjagaan diri, aktiviti biasa, kesakitan dan ketidakselesaan, serta kebimbangan dan kemurungan.
Respons memberikan profil kualiti hidup berkaitan kesihatan seseorang, yang diringkaskan oleh apa yang dikenali sebagai Indeks EQ-5D. Apabila diukur pada titik masa yang berbeza ini boleh digunakan untuk menganggarkan QALY, yang melaraskan jangka hayat untuk mengambil kira kesihatan keseluruhan.
Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai kesihatan yang agak lemah mungkin mempunyai indeks EQ-5D sebanyak 0.5 dan oleh itu mereka akan mengumpul satu QALY untuk setiap dua tahun mereka hidup. Teknik ini telah digunakan secara meluas untuk menilai kesan pelbagai penyakit dan rawatan terhadap kesihatan.
Kami mengukur keseluruhan kualiti hidup berkaitan kesihatan dengan memasukkan EQ-5D dalam tinjauan global terhadap orang ramai pada penghujung tahun 2020, pada penghujung tahun pertama pandemik, sejurus sebelum vaksin COVID mula diedarkan. Tinjauan itu dijalankan dalam talian ke atas lebih 15,000 orang di 13 negara yang pelbagai.
Untuk memastikan bagaimana orang berpendapat wabak itu telah menjejaskan mereka, kami meminta mereka menilai kesihatan semasa mereka berbanding tahun sebelumnya.
Satu batasan kajian kami ialah kami terpaksa bergantung pada orang yang dapat mengingati keadaan kesihatan mereka sebelum wabak itu. Walaupun tidak mungkin seseorang itu dapat mengingati dengan tepat bagaimana mereka akan bertindak balas terhadap tinjauan setahun yang lalu, terdapat bukti bahawa ralat anggaran yang lebih dan kurang cenderung untuk menghapuskan satu sama lain di luar.
Apa yang kita dapati
Pandemik itu dikaitkan dengan kualiti hidup berkaitan kesihatan yang jauh lebih teruk bagi lebih daripada satu pertiga daripada responden. Kebimbangan dan kemurungan merupakan aspek kesihatan yang paling teruk, terutamanya bagi golongan muda (berumur di bawah 35 tahun) dan wanita.
Menterjemahkan pengurangan kesihatan kepada ukuran QALY menunjukkan bahawa semasa pandemik, kesihatan yang dirasakan adalah sekitar 8% lebih rendah secara purata.
Melihat kepada keputusan mengikut negara, mereka yang paling terjejas adalah negara berpendapatan sederhana termasuk India (yang mempunyai penutupan selama lebih 40 minggu) dan Chile (yang mempunyai kadar yang tinggi Jangkitan COVID).
Sebaliknya, peserta di China melaporkan tiada kemerosotan yang ketara dalam status kesihatan mereka. Walaupun terdapat penutupan di China berikutan kemunculan virus pada awal 2020, tahap penularan yang rendah bermakna ini telah dikeluarkan dalam masa beberapa minggu.
Perbezaan min dalam pra-COVID kesihatan keseluruhan dan pada Disember 2020:
Pengarang disediakan
Untuk meletakkan keputusan dalam konteks, kajian sebelum ini telah mendapati bahawa setiap kematian COVID mengakibatkan kehilangan purata antara tiga dan enam QALY. Kami menggabungkan anggaran ini dengan jumlah kematian yang dilaporkan di setiap negara untuk mengukur kesan kematian COVID pada keseluruhan QALY di setiap negara.
Berdasarkan perubahan kesihatan yang dilaporkan dalam tinjauan kami, kerugian dalam QALY akibat pandemik COVID dan penutupan adalah antara lima dan 11 kali lebih besar daripada itu disebabkan kematian berkaitan COVID. Ini menyerlahkan bahawa hanya memfokuskan pada kes dan kematian COVID mengabaikan beban wabak dan kesan dasar yang direka untuk mengawalnya.
Sebagai contoh, kebanyakan negara menggunakan beberapa bentuk sekatan sebagai cara untuk membendung penularan virus, tetapi pengasingan sosial yang berikutnya mungkin telah menjejaskan kesihatan mental dan kesejahteraan penduduk secara negatif. Begitu juga, sesetengah negara menawarkan sokongan ekonomi kepada mereka yang menghadapi masalah kewangan, yang mungkin memberi kesan positif kepada kesejahteraan mental mereka. QALY menyediakan cara untuk mengukur pertukaran yang wujud antara kesan positif dan negatif strategi yang berbeza.
Pengajaran untuk wabak masa depan
Walaupun negara individu telah berusaha untuk mengukur kesan pandemik terhadap kesejahteraan keseluruhan, bilangan terhad kajian antarabangsa yang melihat aspek kesihatan tertentu, seperti kesihatan mental, cenderung memberi tumpuan kepada negara berpendapatan tinggi. Kebanyakan analisis global tentang kesan pandemik bergantung pada kes COVID yang dilaporkan dan kematian berkaitan.
Pengukuran biasa aspek kesihatan yang berbeza dalam tinjauan piawai membolehkan penyelidik untuk mula mengurai kesan penutupan dan dasar lain daripada kesan COVID.
Mengukur pelbagai aspek kesihatan melalui QALY juga akan menjadi tambahan berguna kepada langkah sedia ada yang memfokuskan pada kes dan kematian. Ini membolehkan kita melihat beberapa kesan pandemik COVID apabila ia diedarkan ke seluruh penduduk. Sebagai contoh, walaupun kematian paling tinggi pada orang yang lebih tua, kesan kesihatan mental lebih ketara pada mereka yang berumur di bawah 35 tahun.
Bergerak melangkaui pengiraan kematian kepada memahami kesihatan keseluruhan penduduk secara global boleh membantu kita lebih bersedia menghadapi kemungkinan kejutan kesihatan pada masa hadapan.
Philip Clarke, Profesor Ekonomi Kesihatan, Universiti Oxford; Jack Pollard, Penyelidik dalam Ekonomi Kesihatan, Universiti Oxford, dan Mara Violato, Profesor Madya, Ekonomi Kesihatan, Universiti Oxford
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
