Kisah kesihatan yang menakutkan mengenai COVID-19 keluar dari pintu banjir media setiap minit. Ini mungkin menyebabkan "kesan nocebo" - di mana kita menjadi lebih sakit kerana kita jangkakan, berbanding dengan kesan plasebo yang lebih terkenal di mana kita menjadi kurang sakit kerana jangkaan kita. Ini boleh jadi berlaku secara besar-besaran sebentar tadi.
Walaupun data mengenai kesan nocebo dalam pandemi belum tersedia, kami mengesyaki kesan ini berleluasa, berdasarkan bukti dari kes serupa. Pertimbangkan perkara berikut:
1) Pada tahun 2010, para juru kempen anti-angin di Australia menyebarkan berita mengenai "sindrom turbin angin" yang disebabkan oleh inframerah sub-terdengar yang dihasilkan oleh turbin. Pada masa yang sama, pihak berkuasa kesihatan menyedari bilangan yang semakin meningkat aduan - jantung berdebar, sakit kepala, mual - yang berkaitan dengan sindrom turbin angin. Namun para penyelidik dengan cepat mendapati bahawa aduan tertumpu di wilayah yang memiliki sejarah berkempen anti angin. Subjek eksperimen yang diperuntukkan secara rawak untuk menonton berita menakutkan mengenai bahaya angin kencang melaporkan peningkatan gejala, bahkan di hadapan inframerah palsu. Penyelidik membuat kesimpulan bahawa sindrom turbin angin disebabkan oleh maklumat yang salah berbanding turbin angin.
Sindrom Windturbine adalah kesan nocebo klasik. fokke baarssen / Shutterstock
2) Pada tahun 2018, satu kajian mendapati bahawa orang yang tinggal di negara-negara dengan lebih banyak hasil carian Google mengenai kejadian buruk statin lebih cenderung melaporkan intoleransi statin. Pengarang kajian menyimpulkan bahawa pendedahan kepada maklumat dalam talian menyumbang kepada kesan buruk ini.
3) Dalam satu kajian besar yang meneliti kematian 28,169 orang Cina-Amerika dewasa di California, penyelidik mendapati bahawa orang yang difahami oleh astrologi Cina sangat terdedah kepada keadaan tertentu - berdasarkan tahun kelahiran mereka - meninggal jauh lebih awal (1.3-4.9 tahun) daripada orang dengan keadaan yang sama dilahirkan pada tahun-tahun lain. Para penyelidik menyimpulkan bahawa "faktor psiko-budaya" (kepercayaan pada astrologi Cina) mempengaruhi kematian.
Ujian positif untuk COVID-19, digabungkan dengan beberapa gejala awal dan berita kesihatan media massa yang membimbangkan, boleh memburukkan lagi batuk, demam, sakit dan sesak nafas. Kejutan yang disebabkan oleh maklumat negatif bahkan dapat memicu kematian pada pesakit yang sakit parah dengan memperburuk gangguan jantung atau mempengaruhi sistem pernafasan yang sudah diserang virus.
Di antara mereka yang tidak menghidap penyakit ini, ketakutan berikutan mengalami gejala ringan (mungkin selesema biasa) dapat memperburuk gejala dan bahkan mendorong mereka mengunjungi hospital, di mana mereka benar-benar dapat menangkap virus - atau penyakit lain. Pengasingan sosial yang berlaku di banyak negara, terkenal dikaitkan dengan penyakit dan kematian, boleh memperburuk kesan ini.
Kematian Voodoo: bagaimana kerja nocebo
Kami semakin memahami bagaimana kesan kesan nocebo berfungsi. Maklumat negatif yang dicas secara emosional dari sumber yang berwibawa dapat membuat seseorang mengharapkan gejala negatif seperti sakit atau sesak nafas. Kemudian, seperti ramalan yang memuaskan diri, jangkaan itu sendiri boleh menyebabkan simptom tersebut. Jangkaan ini dikaitkan dengan pengeluaran neurotransmitter yang mendorong peningkatan kepekaan terhadap kesakitan dan pelbagai gejala lain. Ketakutan dan kebimbangan tingkatkan proses ini.
Dalam kes-kes "kematian psikogenik" - atau "kematian voodoo" yang lebih melampau - ketakutan mengaktifkan tindak balas pertarungan atau penerbangan. Ini mengakibatkan, antara lain perkara-perkara lain, degupan jantung dipercepat dan tekanan darah tinggi. Dalam beberapa kes, ia boleh menyebabkan aritmia (degupan jantung tidak teratur) dan sekata keruntuhan vaskular, di mana darah tidak mencukupi dibekalkan ke saluran darah dan mereka benar-benar runtuh.
Kesan Nocebo lebih jelas pada orang yang mempunyai penyakit yang jelas, seperti jangkitan virus, di mana terdapat gejala dan kesedaran mengenai berisiko membawa kepada gejala yang semakin meningkat.
Kami membuat hipotesis bahawa kemungkinan terdapat variasi budaya dalam kesan nocebo dalam pandemi COVID-19. Cara pers dan media berkomunikasi, dan cara berita bergerak di antara orang, berbeza di setiap negara. Juga, cara orang melihat dan bertindak balas terhadap maklumat yang berkaitan dengan kesihatan adalah khusus budaya, seperti mengatasi strategi dan sikap terhadap ketakutan dan kematian. Sebagai contoh, penyelidikan awal mengenai persepsi risiko COVID-19 mendapati bahawa lelaki Jerman tua adalah kurang takut dengan virus daripada lelaki yang lebih muda, dan telah digambarkan sebagai "tenang dan pantas" dalam keadaan semasa.
Kekhususan budaya kesan nocebo sebahagiannya dapat menjelaskan perbezaan ketara dalam kadar kematian yang telah dicatat di seluruh negara dan kumpulan etnik. Ini terbukti berbeza dari 2.7% di Jerman hingga 13.2% di Itali hingga 5.1% di AS dan 13.4% di UK, dengan perbezaan lebih jauh antara kumpulan etnik dalam negara yang sama.
Apabila semua penjelasan konvensional untuk perbezaan kadar kematian diambil kira, bolehkah faktor psiko-budaya memberikan penjelasan tambahan untuk kadar kematian yang lebih rendah di Jerman, jika dibandingkan dengan negara-negara seperti Itali? Kajian masa depan yang menggabungkan data epidemiologi dan sosiologi di seluruh negara akan dapat menyiasat kepelbagaian dan kesan klinikal mengenai kesan nocebo dalam wabak tersebut.
Cara mengurangkan kesan nocebo
Percubaan membandingkan aspirin dengan sulfinpyrazone untuk merawat penyakit jantung mendapati bahawa pesakit yang diberitahu tentang kesan sampingan adalah enam kali lebih mungkin untuk berhenti dari percubaan kerana kesan sampingan. Puluhan kajian lain menunjukkan bahawa kesan sampingan negatif lebih rendah ketika pesakit berada tidak diberitahu mengenai kesan sampingan. Kami tidak mencadangkan bahawa perkara yang menakutkan mengenai COVID-19 disembunyikan, tetapi kesan bahawa kesan-kesan nocebo yang disebabkan oleh berita yang menakutkan dapat dikurangkan.
Pada tingkat kebijakan, ini dapat berupa pesan pemerintah, dan struktur dukungan emosional yang bertujuan untuk membentuk kembali persepsi risiko pada pasien. Pada peringkat individu, mengehadkan penggunaan media negatif berkemungkinan dapat mengurangkan kesan nocebo.
Tentang Pengarang
Jeremy Howick, Pengarah Program Empathy Oxford, Universiti Oxford dan Giulio Ongaro, Felo Penyelidik Pasca Doktoral, Antropologi, London School of Economics dan Sains Politik
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
