Perubatan moden boleh mengawal kebanyakan kes-kes asma, tetapi begitu banyak kanak-kanak tidak mengambil preskripsi mereka seperti yang diarahkan bahawa para profesional penjagaan kesihatan dan ibu bapa harus selalu waspada untuk kegagalan untuk mengikuti arahan doktor, seorang doktor Florida University memberi amaran.
Berjuang tinggi: Jutaan orang mengalami serangan mengerang dan sesak nafas yang lebih kerap dan teruk daripada yang mereka perlukan, menjadikan mereka berisiko untuk kerosakan paru-paru yang tetap dan juga kematian. Tambahan pula, pesakit boleh mengalami peningkatan dos atau lebih banyak ubat-ubatan toksik kerana doktor keliru percaya pelan rawatan asalnya tidak berkesan.
"Tidak ada yang sepatutnya mati akibat asma," kata Dr James Sherman, seorang profesor pediatrik dan ketua bahagian paru pediatrik di UF's College of Medicine. "Namun kajian telah menunjukkan bahawa peratus 30 kepada 70 peratus daripada orang-orang dengan penyakit itu melakukan pekerjaan yang buruk untuk menjaga ubat-ubatan, yang mengakibatkan peningkatan kunjungan kecemasan, hospitalisasi dan kematian.
"Oleh itu, apabila doktor mempunyai pesakit yang asma adalah di luar kawalan, mereka perlu berfikir pertama kira-kira sama ada orang itu benar-benar mengambil ubat-ubatan yang betul," kata Sherman, yang artikel mengenai topik yang telah diterbitkan pada awal tahun ini dalam jurnal Kontemporari Pediatrik.
Dianggarkan 15 juta orang di Amerika Syarikat-kira-kira sepertiga daripada mereka kanak-kanak - mempunyai asma, keadaan kronik yang dicirikan oleh saluran pernafasan yang kadang-kadang menyala ke dalam kesukaran bernafas yang teruk. Insiden penyakit ini semakin meningkat sejak dua dekad yang lalu. Di 1995, lebih daripada 1.5 juta kunjungan jabatan kecemasan, hospital 500,000 dan kematian 5,000 dikaitkan dengan asma, menurut National Institutes of Health.
Untuk semua tetapi kes-kes yang paling ringan, ubat "pengawal" setiap hari, yang boleh diambil dalam bentuk pil atau yang dihirup, diperlukan untuk memastikan keradangan petak-petak udara di dalam pemeriksaan. Apabila serangan berlaku, ubat "penyelamatan" akan diambil. Selain itu, dengan bantuan meter pegang tangan, pesakit dengan penyakit yang lebih teruk diarahkan untuk mengambil langkah harian atau dua kali sehari keupayaan mereka untuk menolak udara keluar dari paru-paru mereka.
"Ia mungkin tidak seperti regimen yang paling sukar," kata Sherman. "Tetapi sebaliknya, majoriti orang di Amerika Syarikat tahu bahawa mereka sepatutnya menjalani latihan empat kali seminggu dan mengurutkan gigi setiap hari. Berapa banyak daripada kita melakukan itu? Secara umumnya, langkah-langkah pencegahan nampaknya sukar untuk orang ramai. "
Komplikasi gambar adalah fakta bahawa kebanyakan mereka yang mempunyai asma adalah anak-anak kecil yang tidak bertanggungjawab untuk kesihatan mereka sendiri.
"Ramai pesakit yang kita lihat tidak mempunyai struktur keluarga yang boleh mengendalikan penyakit kronik," kata Sherman. "Ubat ini juga boleh mahal, dan sesetengah pesakit tidak mampu."
Orang dengan asma kerap tidak mengalami gejala setiap hari, kata Sherman.
"Jadi tidak ada yang peringatan 'sakit' yang anda perlu mengambil ubat anda. Dan jika anda gagal untuk mengambil ubat pengawal anda, akibat daripada yang boleh ditangguhkan selama beberapa hari atau beberapa minggu, yang menghadkan insentif untuk mengambilnya," Sherman kata.
Pakar-pakar harus memberi penekanan kepada pesakit dan keluarga mereka yang mempunyai risiko yang mengancam nyawa daripada asma yang tidak terkawal, kata Sherman. Mereka harus bekerja dengan keluarga untuk mencari ubat dan jadual rawatan harian yang realistik dan boleh diterima.
"Jika anda memberi ubat dan pesakit memberitahu anda bahawa dia begitu takut dengannya bahawa dia tidak fikir dia boleh mengambilnya, maka membiarkan dia berjalan keluar dengannya adalah preskripsi untuk ketakutan," katanya.
Tetapi jika pendidikan dan rundingan tidak berfungsi, dan pesakit masih tidak berfungsi dengan baik, doktor harus menjadi lebih agresif dalam memantau penggunaan ubat.
Leslie Hendeles, seorang profesor farmasi UF dan seorang ahli farmasi klinikal di klinik paru-paru kanak-kanak, mencadangkan doktor memanggil ahli farmasi untuk melihat berapa kerap preskripsi sedang dipenuhi. Sekiranya pesakit tidak memerintahkan pengisian semula secara berkala, ia tidak mungkin mengambil ubat secara berkala.
Penyedia penjagaan kesihatan juga boleh memeriksa pesakit dengan menghitung jumlah pil yang tersisa sejak lawatan terakhir, atau menimbang sebatang kanji inhaler untuk melihat berapa banyak puffs telah diambil. Produk komersil tersedia yang mencatatkan botol pil tarikh dan masa dibuka atau berapa kali alat sedut telah diaktifkan.
Untuk menggalakkan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai, doktor boleh menguruskan lawatan ke rumah oleh seorang jururawat atau bekerja untuk mengenal pasti "asma pasangan" - seorang saudara, jiran atau sukarelawan lain yang akan membantu keluarga tetap berlayak dengan pelan rawatan.
Sherman dan Hendeles kadang-kadang membangun kontrak dengan pesakit mereka, meletakkan apa yang diharapkan, dan bersetuju untuk disediakan kepada keluarga pada bila-bila masa untuk pertanyaan.
"Dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, jika kepatuhan masih menjadi masalah dan kanak-kanak mempunyai asma yang mengancam nyawa, kadang-kadang kita pergi ke mahkamah untuk membiarkan kanak-kanak diletakkan dalam keadaan di mana ubat akan diberikan dengan kerap," kata Sherman.
"Tetapi kebanyakan masa, ia tidak sampai kepada itu," kata Sherman. "Kami sering dapat mengambil pesakit yang pada dos yang tinggi pelbagai ubat-ubatan, tidak ada yang diambil sebagaimana yang ditetapkan, dan membantu mereka mengawal asma mereka dengan dos yang lebih kecil ubat-ubatan yang lebih sedikit dengan meningkatkan kepatuhan mereka."
Terbitan berita Pusat Sains Kesihatan UF yang terkini boleh didapati di www.health.ufl.edu/hscc/index.html
Dari: UF.HEALTH.NEWSNET [
