Penyakit yang rendah pada hierarki prestij sering sukar didiagnosis dan dirawat. Pixabay

Nama penyakit boleh mempengaruhi tahap penjagaan seseorang menerima. Penghidap kanser yang mengalami ketakutan dan ketidakpastian mungkin mempunyai akses kepada pusat penjagaan kanser. Derma dan wasiat membolehkan pusat ini menawarkan segala-galanya dari tempat letak kereta yang boleh diakses, untuk rambut palsu dan kecantikan, kepada penjagaan klinikal yang komprehensif.

Seseorang yang mempunyai arthritis, sebaliknya, mungkin mempunyai sedikit akses kepada perkhidmatan awam. Contohnya, hanya ada satu jururawat rheumatologi untuk setiap orang 45,000 yang hidup dengan rheumatoid arthritis.

Walaupun penderitaan boleh menjadi teruk di semua penyakit, akses kepada penjagaan tidak merata. Hierarki yang menentukan betapa sedikit atau berapa banyak sokongan yang tersedia untuk penyakit dikenali sebagai "prestise penyakit".

Idea ini diperkenalkan di 1940s dan sejak itu a bilangan penyelidik telah cuba mengklasifikasikan penyakit pada a hierarki prestij. Semakin tinggi penyakit adalah pada hierarki ini, lebih banyak sumber dan sokongan komuniti tersedia untuk pesakitnya. Semakin rendah penyakit, kurang sumber daya.

Secara umum, penyakit prestij tinggi dirawat dengan prosedur teknikal yang canggih, berlaku di bahagian atas badan dan sering memberi kesan kepada orang muda. Penyakit jantung dan kanser kanak-kanak adalah contoh.

Penyakit prestij rendah cenderung tidak jelas dan sukar didiagnosis dan dirawat. Ramai yang membawa malu dan stigma, atau dianggap sebagai "kesalahan" penderita. Contohnya termasuk inkontinensia urin, skizofrenia dan penyakit hati.

Inkontinens urinari

Inkontinensia kencing menerangkan apa-apa kehilangan air kencing yang tidak disengajakan atau sukarela dari pundi kencing. Ia berkisar dari keterukan "hanya kebocoran kecil" untuk menyelesaikan kehilangan kawalan kencing dan serius menjejaskan kesejahteraan seseorang. Penyinaran kencing mempengaruhi 13% lelaki dan 37% wanita. Ini terutama memberi kesan kepada orang selepas pembedahan (seperti pembedahan hysterectomy atau prostat) dan wanita selepas bersalin.

Incontinence boleh dirawat dan diuruskan. Dalam banyak kes, ia juga boleh disembuhkan, tetapi hanya satu pertiga daripada orang yang mengalami ketidakupayaan membincangkan keadaan mereka dengan seorang profesional kesihatan. Seperti ramai orang dengan keadaan memalukan, orang yang ada inkontinensia kencing boleh menyimpan rahsia kerana malu.

Walaupun keadaan ini biasa dan boleh melumpuhkan, terdapat sedikit pelaburan dalam penjagaan. Di 2010, sistem kesihatan dilaburkan A $ 270 juta dalam inkontinensia kencing. Selebihnya A $ 67 bilion Kesan penyakit ini jatuh pada pesakit dan penjaga.

Juara penyakit telah menargetkan percanggahan tersebut dengan cara yang berbeza. The Yayasan Incontinence, misalnya, telah menggunakan pelawak untuk mempromosikan penyebabnya di "Tertawa tanpa bocor" kempen.

Schizophrenia

Apabila kita bergerak ke bawah hierarki, kita lebih cenderung untuk menyerang penyakit dengan stigma, seperti penyakit mental. Schizophrenia adalah penyakit yang mengganggu fungsi minda manusia. Ia menyebabkan episod psikosis yang sengit, yang melibatkan khayalan dan halusinasi, dan tempoh yang lebih lama untuk mengurangkan motivasi dan berfungsi.

. punca tidak jelas, tetapi mungkin disebabkan gabungan faktor genetik, psikologi dan sosial. Schizophrenia menjejaskan 1% penduduk dan selalunya bermula pada masa remaja. Walaupun skizofrenia adalah perkara biasa dalam masyarakat, ia adalah kurang difahami dan sering ditakuti.

Pesakit dengan penyakit mental sering elakkan mendedahkan penyakit mereka kerana diskriminasi aktif di tempat kerja, di rumah atau di institusi, seperti syarikat insurans. Malangnya, orang dengan skizofrenia juga boleh mengalami stigma yang ketara daripada profesional kesihatan dan boleh mempunyai hasil kesihatan yang buruk kematian awal daripada penyakit fizikal.

Penderita akademik dan skizofrenia Amerika Elyn Saks dan orang berprofil tinggi lain yang hidup dengan skizofrenia sedang menangani stigma, tetapi kemajuan perlahan.

Elyn Saks berkongsi pengalamannya dengan skizofrenia dalam ceramah TED ini. Sumber: YouTube.

Kita dapat memahami kesan prestise penyakit untuk penyakit seperti skizofrenia dengan melihat penggalangan dana. The Kempen Pink Ribbon untuk kanser payudara telah menaikkan purata A $ 6 juta setahun. Sebaliknya, skizofrenia, yang menyebabkan kira-kira separuh daripada beban penyakit daripada kanser payudara, menaikkan A $ 100,000 tahun lepas melalui SANE Australia.

Penyakit hati

Penyakit yang tercemar termasuk yang boleh dipengaruhi oleh tingkah laku seseorang, seperti sirosis hati. Cirrhosis adalah jenis parut hati yang boleh disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan, hepatitis B dan C (yang boleh menyebabkan penghantaran seksual atau penggunaan dadah), dan hati berlemak, biasa dalam obesiti dan diabetes. Stigma menghentikan majoriti orang yang hidup dengan hepatitis virus menikmati kualiti hidup yang mereka layak.

Walau bagaimanapun, penyakit hati juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Transplantasi hati adalah satu-satunya rawatan yang tersedia untuk kanak-kanak dengan kegagalan hati akut yang teruk atau penyakit hati peringkat akhir kronik, penyakit metabolik tertentu dan beberapa kanser hati. Di 2012, terdapat lebih daripada 6 juta warga Australia hidup dengan penyakit hati dan lebih daripada 7,000 kematian kerana penyakit hati di Australia. Walau bagaimanapun, dana penyelidikan Komanwel adalah rendah.

Pembiayaan penyelidikan

Pembiayaan penyelidikan dari sumber Komanwel, seperti Majlis Penyelidikan Kesihatan dan Perubatan Negara (NHMRC), mengikuti hierarki prestise penyakit. Beban penyakit boleh diukur dalam DALYs (Penyakit Penyelarasan Penyakit Penyakit), cara mengukur tahun yang sihat hilang penyakit.

Jika kita membandingkan pelaburan penyelidikan merentasi keutamaan kesihatan nasional, kita melihat setiap tahun kehidupan sihat hilang menarik tahap pelaburan yang berlainan, bergantung pada penyakit yang terlibat. Dana Masa Depan Penyelidikan Perubatan boleh melanjutkan percanggahan ini, dengan hampir separuh daripada pelaburan awalnya diperuntukkan bagi penyelidikan kanser.

Grafik berikut menunjukkan penyakit Keutamaan Kesihatan Negara, sebagai dilaporkan oleh NHMRC, dan memetakan pelaburan penyelidikan setiap DALY. Kami telah mengira pelaburan untuk penyakit prestij rendah dengan mencari geran diperuntukkan dari 2010-2016 yang menyebut penyakit hati, skizofrenia atau inkontinensia kencing.

Sebagai komuniti, kita sepatutnya bertujuan untuk mengurangkan penderitaan merentasi hierarki prestij penyakit. Kita perlu mempertimbangkan isu keadilan dan ekuiti, bukan sahaja di seluruh populasi, tetapi juga di antara penyakit. Apabila kami mengumpulkan wang untuk penjagaan kesihatan, kami perlu mempertimbangkan siapa pembiayaan yang menyokong dan siapa yang tidak. Kita juga perlu mewujudkan keutamaan klinikal, pendidikan dan penyelidikan yang mengiktiraf kerumitan membiayai keluasan penyakit yang berlaku di dalam masyarakat.

Tentang Pengarang

Louise Stone, Profesor Madya Klinikal, Sekolah Perubatan ANU, Universiti Kebangsaan Australia

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon