BMI mempunyai banyak batasan. Rawpixel.com/ Shutterstock
Indeks jisim badan telah lama digunakan oleh doktor sebagai kaedah standard untuk mengukur kesihatan - dan selalunya masih begitu. Tetapi awal bulan ini, Persatuan Perubatan Amerika (AMA) menerima pakai a dasar baru yang memberi amaran kepada profesional perubatan daripada menggunakan indeks jisim badan (BMI) sebagai alat klinikal yang berdiri sendiri semasa perundingan pesakit. Pada tahun 2022, Institut Kebangsaan England untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan (Nice) juga membuat perubahan serupa kepada garis panduan obesiti, mengesyorkan nisbah pinggang ke pinggul digunakan bersama BMI.
Tidak menghairankan bahawa pengesyoran dasar baharu ini telah dibuat memandangkan pengiktirafan yang meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini bahawa BMI mempunyai banyak batasan – terutamanya apabila digunakan untuk membuat pertimbangan tentang berat badan, dan, yang penting, kesihatan.
Isu sebegini mungkin dijangka mengambil kira asal usul BMI dannya tujuan yang dimaksudkan. Indeks jisim badan dicipta pada tahun 1832 oleh ahli matematik Belgium Adolphe Quetelet. Indeks Quetelet, seperti yang asalnya dipanggil, direka sebagai alat untuk mengkaji kesihatan dalam populasi - bukan individu.
Penggunaan BMI yang tidak disengajakan untuk mengklasifikasikan status berat badan seseorang berlaku pada tahun 1995, selepas Pertubuhan Kesihatan Sedunia menerbitkan apa yang kini kami anggap sebagai kriteria BMI standard. Menariknya, penyalahgunaan BMI yang berikutnya adalah akibat tidak langsung daripada pengkategorian formal ini, malah Pertubuhan Kesihatan Sedunia secara jelas menyatakan dalam laporan ini bahawa BMI harus sentiasa ditafsirkan bersama-sama penentu kesihatan yang lain.
BMI dikira dengan mengambil berat seseorang dalam kilogram dan membahagikannya dengan ketinggian mereka dalam meter kuasa dua. Hasilnya kemudian digunakan untuk mengkategorikan status berat badan seseorang. BMI 18.5-24.9 dianggap berat badan sihat, manakala BMI 25.0 - 29.9 dianggap berat badan berlebihan, dan lebih 30 menunjukkan obesiti.
Tetapi sementara BMI ialah cara cepat dan mudah untuk mendapatkan gambaran umum status berat badan seseorang, terdapat banyak batasan dengan hanya menggunakan ini untuk menentukan kesihatan seseorang.
Pertama, BMI tidak mengambil kira komposisi badan – bahagian lemak, otot dan tulang yang dimiliki oleh seseorang. Ini penting untuk diketahui kerana lemak badan yang berlebihan adalah apa yang boleh meningkatkan risiko keadaan kesihatan tertentu. Ini bermakna orang yang berotot, seperti atlet, mungkin mempunyai nilai BMI yang tinggi walaupun mempunyai lemak badan yang rendah. Ini boleh membawa kepada andaian yang salah bahawa mereka tidak sihat.
BMI juga tidak mengambil kira di mana seseorang itu menyimpan lemak badannya. Ini penting, kerana lemak badan yang disimpan di kawasan tertentu mungkin membawa lebih besar risiko kesihatan.
Pengamal kini akan mempertimbangkan BMI di samping ukuran kesihatan yang berbeza - seperti nisbah pinggul ke pinggang. Peakstock/ Shutterstock
Apabila kita mula-mula mendapat lemak badan, ia biasanya disimpan di bawah permukaan kulit. Dalam jumlah yang boleh diterima, lemak ini tidak merosakkan kesihatan terutamanya - terutamanya apabila berada di bahagian bawah badan.
Tetapi apabila anda mempunyai tahap lemak badan yang tinggi, ia terkumpul di tempat yang tidak dimaksudkan untuk disimpan – seperti di dalam dan di sekitar organ dalaman. Ia amat berbahaya apabila lemak ini terkumpul di dalam perut, kerana ia berdekatan dengan banyak organ penting, seperti hati. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa lemak perut yang berlebihan dikaitkan dengan komplikasi kesihatan seperti diabetes jenis 2 and penyakit jantung.
Satu lagi isu utama dengan BMI ialah kriteria yang digunakan untuk menetapkan status berat badan seseorang telah dibangunkan terutamanya menggunakan data daripada populasi kulit putih. Ini bermakna ia mungkin tidak berguna – atau tepat – apabila digunakan pada orang daripada kumpulan etnik yang berbeza. Sebagai contoh, orang Asia selatan lebih berisiko mengalami keadaan kesihatan yang berkaitan dengan obesiti (seperti diabetes jenis 2) pada BMI yang lebih rendah berbanding orang putih. Walaupun ini telah membawa kepada penciptaan ukuran BMI khusus etnik untuk orang Asia selatan, ini tidak dilaksanakan secara universal.
Memandangkan lelaki dan wanita cenderung menyimpan lemak di tempat yang berbeza, dan wanita biasanya lebih kecil, hubungan antara BMI dan kesihatan mungkin berbeza antara lelaki dan perempuan.
Kerana kesederhanaannya, BMI secara historis menjadi alat berguna yang membolehkan saintis untuk mengkaji berat badan dalam populasi yang besar dalam jangka masa yang panjang. Ia telah membantu pakar mengenali dan bertindak balas terhadap peningkatan tahap obesiti, dan memahami faktor-faktor risiko untuk obesiti.
Tetapi pada peringkat individu, BMI tidak begitu berguna dalam memberi pengamal (dan pesakit) pemahaman yang jelas tentang kesihatan mereka dan keadaan yang mereka mungkin berisiko. Inilah sebabnya mengapa AMA dan Nice mengesyorkan sentiasa menggunakan BMI bersama-sama dengan alat lain - seperti lilitan pinggang and nisbah pinggang ke pinggul. Ini memberi pengamal idea yang lebih baik tentang tempat seseorang menyimpan lemak badan dan akan memberikan gambaran keseluruhan yang lebih jelas tentang kesihatan pesakit.
Keputusan AMA adalah logik dan tepat pada masanya. Kurang memberi penekanan pada BMI dan melihat aspek kesihatan yang lain boleh memastikan pesakit menerima penjagaan dan sokongan yang lebih baik, dan juga boleh membantu untuk memerangi stigma berkaitan berat badan pengalaman yang banyak dalam tetapan penjagaan kesihatan.
Tentang Pengarang
James King, Pensyarah Kanan dalam Fisiologi Senaman, Universiti Loughborough; David Stensel, Profesor Metabolisme Senaman, Universiti Loughborough, dan Dimitris Papamargaritis, Pensyarah Diabetes dan Endokrinologi, University of Leicester
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
