Merokok adalah penyebab utama kematian yang boleh dicegah di Amerika Syarikat. Ujian untuk perokok lama mungkin dapat mengesan kanser paru-paru lebih awal, sehingga menyelamatkan nyawa. Lightspring / Shutterstock.com
Ujian yang dipanggil pemeriksaan kanser paru-paru CT boleh menyelamatkan nyawa sepuluh dalam seribu perokok Amerika dan bekas perokok setiap tahun, tetapi hanya hanya 4% orang yang layak mendapatnya.
Seorang pesakit sedemikian, seorang wanita berusia 58 yang akan menelepon Marie, bertungkus merokok selama lebih dari tiga dekad sebelum akhirnya berhenti pada hari lahirnya 50th. Beberapa tahun kemudian, Marie menjalani ujian itu, dan ahli radiologi itu mendapati nodul milimeter 8 di paru kanannya, yang terbukti menjadi kanser kecil. Dia mempunyai tumor yang dikeluarkan, dan kini dia sudah lima tahun dari pembedahan, tanpa tanda-tanda kanser. Dalam masa dua bulan, dia akan mengalu-alukan cucu pertamanya.
Cerita Marie bukanlah perkara yang luar biasa. Sementara itu Kadar merokok AS telah jatuh ke tahap rendah yang bersejarah, 38 juta warga Amerika masih merokok. Lelaki yang kini merokok mempunyai risiko kanser paru-paru kira-kira 23 kali yang bukan perokok, sementara risiko wanita lebih tinggi daripada 13 kali lebih tinggi. Sememangnya, perkara terbaik yang boleh dilakukan perokok untuk mengurangkan risiko kanser paru-paru adalah untuk berhenti, tetapi peningkatan risiko kanser tidak segera hilang. Ia secara beransur-ansur menurun sejak beberapa dekad.
Mengatasi masalah kanser paru-paru, kerana ia adalah nombor satu pembunuh kanser di AS, menyebabkan kematian 154,000 dianggarkan setahun - lebih daripada semua kematian kolon, payudara dan prostat yang digabungkan. Persatuan Paru Amerika menganggarkan bahawa 234,000 Amerika akan didiagnosis dengan kanser paru-paru pada tahun ini,% 85 yang akan menjadi perokok rokok.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun kira-kira 19%, yang agak miskin berbanding kebanyakan kanser lain, seperti payudara dan prostat. Sehingga baru-baru ini, ini bermakna bahawa satu-satunya cara yang berkesan untuk memerangi kematian adalah mengelakkan merokok. Tetapi kini terdapat alat baru untuk mengurangkan kadar kematian walaupun di kalangan perokok.
Pemeriksaan CT
Sebagai ahli radiologi, saya terbiasa dengan pemeriksaan kanser paru-paru CT. CT bermaksud tomografi yang dikira, jenis pengimejan X-ray yang canggih. Apabila kanser paru-paru didiagnosis pada peringkat awal, survival jangka panjang adalah 70%, berbanding hanya 5% apabila ia telah merebak ke bahagian lain badan. Nilainya telah ditubuhkan di Malaysia Percubaan Pemeriksaan Paru Kebangsaan, satu kajian Institut Kanser Kebangsaan AS $ 300 dilancarkan di 2002 yang mengikuti 53,000 semasa atau bekas perokok selama lima tahun. Penyiasat mendapati pengurangan kematian 20 di kalangan yang ditayangkan oleh CT. Lebih baru-baru ini Kajian Jepun menunjukkan pengurangan kematian 51.
Imbasan CT bukanlah perkara baru. Ia dicipta dalam 1960 oleh jurutera Inggeris, Godfrey Hounsfield, yang berkongsi Hadiah Nobel 1979 dalam Fisiologi atau Perubatan untuknya. Tidak seperti pencitraan sinar-X standard, yang menghantar sinaran X melalui pesakit hanya dalam satu arah, CT menghantar dan mengesan sinaran X dalam banyak arah yang berbeza, secara mendadak meningkatkan pengimejan dalaman badan.
Satu jenis sel kanser paru-paru mencerminkan adenokarsinoma, salah satu daripada banyak jenis sel kanser paru-paru. David Litman / Shutterstock.com
Seperti mana-mana kanser, kanser paru-paru terdiri daripada sel-sel yang tidak normal yang meluas dalam fesyen yang tidak terkawal, tidak mematuhi isyarat normal untuk mati dan tidak dapat memperbaiki DNA mereka. Sel-sel paru-paru yang normal menjadi kanser melalui pendedahan kepada asap tembakau, gas radon, asbestos atau bahan pencemar udara.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, CT rendah dos telah mula digunakan untuk menyiasat kanser paru-paru. X-ray dada biasa mengesan kanser paru-paru hanya apabila mereka mengukur sentimeter dalam diameter - saiz sesen atau lebih besar - tetapi CT boleh menemui mereka lebih awal, apabila mereka hanya lebar milimeter. Seperti mana-mana kanser, pengesanan awal adalah kunci kepada peningkatan hidup. Malangnya, apabila kanser paru-paru menyebabkan gejala-gejala - seperti batuk yang berterusan, batuk darah, dan penurunan berat badan - ia sudah mencapai tahap lanjut. Pemeriksaan CT yang lebih baru ini juga menggunakan dos yang lebih rendah daripada X-ray, mengurangkan risiko menyebabkan masalah kesihatan yang lain.
Menyelamatkan nyawa
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan Skrining CT dosis rendah tahunan pada orang dewasa di antara umur 55 dan 80 yang mempunyai sejarah merokok pack pack tahun 30 - bererti mereka telah menyedut setara satu pek sehari untuk 30 tahun, dua pek sehari untuk tahun 15, dan sebagainya. Ini termasuk perokok semasa dan mereka yang telah berhenti dalam tempoh 15 yang lalu.
Keuntungan dari pemeriksaan kanser paru-paru CT bergantung kepada penduduk yang berkenaan. Nampaknya tidak ada manfaat untuk menyaring orang yang tidak mengalami peningkatan risiko kanser paru-paru, seperti orang yang tidak merokok. Sebaliknya, faedah pemeriksaan kelihatan paling tinggi pada mereka yang berisiko tinggi untuk kanser paru-paru - dengan kata lain, mereka yang merokok dengan kebanyakan rokok. Dengan lebih banyak penyelidikan, ada kemungkinan bahawa garis panduan penyaringan ini akan diubah.
Jadi mengapa hanya 4% pesakit yang ditayangkan? Satu halangan adalah kos: Sesetengah pesakit kekurangan insurans, dan yang lain mungkin menghadapi deduktibles dan copayments yang tinggi. Bergantung pada lokasi, kos boleh berkisar dari ratusan dolar hingga beberapa ribu ringgit. Faktor lain ialah kecemasan yang berkaitan dengan hasil positif. Namun yang lain adalah pendidikan - banyak pesakit dan bahkan beberapa pakar perubatan tidak tahu tentang ujian itu, dan bahkan pesakit yang mungkin menolak untuk menjalaninya.
Dengan menyebarkan berita mengenai pemeriksaan kanser paru-paru CT, rakan-rakan saya dan saya berharap untuk menyelamatkan lebih banyak nyawa seperti Marie. Secara keseluruhannya, kanser paru-paru hanya dapat dirawat apabila dikesan lebih awal. Semasa dan bekas perokok tertanya-tanya sama ada ujian ini sesuai untuk mereka harus berbincang dengan doktor mereka.
Mengenai Penulis
Richard Gunderman, Profesor Perubatan Canselor, Seni Liberal, dan Filantropi, Universiti Indiana
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
