Aspirin adalah, seperti ibuprofen dan Voltaren (diclofenac), a anti-radang bukan steroid ubat (NSAID) digunakan untuk merawat sakit dan mengurangkan demam.

Apa yang menjadikan aspirin berbeza dari NSAID lain adalah keupayaannya untuk menipis darah, dan ia digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada mereka yang berisiko penyakit jantung dan strok. Baru-baru ini, ia juga menunjukkan potensi untuk mengurangkan risiko beberapa jenis kanser. 

Bagaimana ia berfungsi?

Aspirin berfungsi oleh menghalang enzim yang dipanggil cyclooxygenase, yang menjana prostaglandin. Ini seterusnya dikaitkan dengan keradangan, sakit dan demam.

Melalui enzim yang sama, aspirin juga menghalang pengeluaran bahan yang dipanggil thromboxanes. Ini bertanggungjawab untuk pengagregatan platelet dalam darah, satu proses yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Inilah yang kita maksudkan apabila kita mengatakan aspirin "mengalir darah."

Mekanisme di mana aspirin mungkin melindungi kanser tidak difahami sepenuhnya tetapi tertentu ciri genetik dan lain-lain boleh mengenal pasti mereka yang mungkin memberi manfaat.

Sejarah

Dalam abad 16 abad SM, Orang Mesir didokumentasikan pada papirus bahawa kulit kayu dan daun willow dan tumbuhan yang berkaitan mempunyai sifat melegakan dan anti-radang. Doktor Greek Hippocrates kemudian mencatatkan ciri-ciri yang sama dalam abad 5 abad SM.

Sejarah yang lebih baru dari Aspirin berasal dari penyediaan salisilat, komponen aktif dalam persediaan purba. Dalam 1897, ini berpunca daripada pembangunan asid acetylsalicylic atau aspirin.

Minat hari ini pada aspirin berpunca sebahagian besarnya dari penerbitan 1971 mani oleh ahli farmakologi Inggeris John Vane dan Priscilla Piper, yang menemui tindakannya dalam menghalang pengeluaran prostaglandin. Dalam 1982, Vane berkongsi Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan untuk kerjanya di kawasan ini.

 John Vane Vane berkongsi [Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan untuk karyanya mengenai prostaglandin. Laman web / Tinjauan Yayasan Nobel

Di 1950, seorang pengamal am Amerika Lawrence Craven menyatakan bahawa pesakit yang mempunyai tonsil mereka dikeluarkan dan dikunyah Aspergum (gusi yang mengandungi Aspirin) mengalami pendarahan teruk. Beliau kemudian berkata aspirin setiap hari muncul untuk mencegah serangan jantung dalam pesakitnya.

Tuntutan Craven diragui oleh rakan doktor kerana mereka tidak menjadi subjek percubaan rawak. Ini adalah masa bahawa pentingnya bekuan darah dalam peristiwa seperti serangan jantung diiktiraf, dan metodologi yang memaklumkan reka bentuk dan tafsiran yang mantap terhadap ujian klinikal yang sangat besar telah dibangunkan.

Ujian ini termasuk aspirin di kalangan terapi pertama yang diuji. A gambaran terkini mengenai percubaan tersebut menunjukkan bahawa aspirin, berbanding dengan plasebo yang tidak aktif, mengurangkan kejadian vaskular yang serius seperti serangan jantung dan strok oleh kira-kira 12% pada mereka yang tidak pernah mempunyai keadaan sedemikian, dan kira-kira seperlima dalam mereka yang telah mengalami mereka.

Walau bagaimanapun, gambaran itu juga mengesahkan bahawa faedah datang pada kos pendarahan yang teruk (disebabkan keupayaan aspirin untuk mengelakkan pembekuan) dari perut dan usus, atau mengakibatkan pendarahan ke dalam otak.

Kini jelas bahawa faktor-faktor seperti umur yang semakin meningkat, merokok dan kencing meningkat bukan sahaja risiko serangan jantung dan strok, tetapi juga pendarahan besar. Ini bermakna aspirin tidak boleh ditetapkan secara sembarangan untuk semua orang.

Aspirin dan kanser

Di 1988, pakar bedah Melbourne, Gabriel Kune melaporkan bahawa aspirin dikaitkan dengan kadar kanser usus yang lebih rendah.

Selanjutnya, percubaan menyokong kadar kanser yang dikurangkan dan kematian pada mereka yang mengambil aspirin, bukan sahaja dari usus tetapi juga beberapa jenis organ lain. Walau bagaimanapun, kanser tidak ditentukan sebagai hasil utama minat pada permulaan kajian ini, dan kerana itu, tidak diperiksa dengan ketat.

Bagaimana ia digunakan?

Australia garis panduan untuk penggunaan aspirin dosis rendah untuk mencegah kejadian jantung dan strok adalah pemotongan yang jelas. Sekiranya aspirin tidak menimbulkan masalah, seperti pendarahan teruk, ia harus digunakan sepanjang hayat dalam semua orang yang mengalami masalah berkaitan jantung seperti angina, serangan jantung, pembedahan pintasan koronari dan strok.

Bagi mereka yang tidak mengalami ini, keputusan mengenai penggunaan aspirin mestilah berdasarkan kepada risiko individu pendarahan dan peristiwa-peristiwa yang berlaku pada masa akan datang.

Cadangan terkini, berwibawa oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengenai pencegahan penyakit kardiovaskular dan keadaan kanser usus yang bagi mereka yang berumur 50 ke 69, mengambil aspirin bergantung kepada risiko kejadian yang mungkin dapat dielakkan, dan juga pendarahan dan jangka hayat.

Bagi mereka yang berusia kurang daripada 50, atau 70 tahun ke atas, terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menilai imbangan manfaat dan kemudaratan penggunaan aspirin.

Hadir Australia garis panduan untuk mencegah kanser usus nyatakan ada bukti yang tidak mencukupi untuk mengesyorkan aspirin untuk semua orang pada risiko purata, dan menekankan bahawa penambahbaikan diet dan gaya hidup, serta pemeriksaan, berkesan dalam mengurangkan risiko.

Walau bagaimanapun, mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat dalam kanser usus sering dirujuk untuk penilaian pakar dan aspirin mungkin disyorkan selepas ujian genetik.

Dosur aspirin yang biasa digunakan adalah 100mg setiap hari. Ini jauh lebih rendah daripada yang mungkin melegakan sakit kepala, kesakitan atau demam yang lain, dan yang mana parasakamol biasanya disyorkan pada mulanya.

Siapa yang tidak boleh menggunakannya?

Penggunaan aspirin perlu dibincangkan dengan doktor kerana ia tidak sepatutnya digunakan pada mereka yang mempunyai tindak balas alahan terdahulu terhadap aspirin atau NSAID lain, mengandung atau menyusui, mengalami masalah pendarahan atau pembekuan, pendarahan perut aktif atau riwayat pendarahan terdahulu selepas rawatan dengan aspirin, gastritis atau ulser perut yang aktif atau sebelum ini, sejarah gout, atau buah pinggang yang teruk atau kegagalan hati.

Aspirin harus diambil dengan air, dengan atau tanpa makanan. Mengambil tablet bersalut enterik, yang direka untuk mengelakkan aspirin daripada dibebaskan dalam perut, mengurangkan kemungkinan sakit perut.

Berapa kos?

Aspirin adalah agak murah dan kosnya boleh berkisar dari A $ 0.95 untuk pek 24 daripada tablet 300mg kepada A $ 2.99 untuk tablet 100 100mg.

Tempat menarik lain

Berterusan ASPirin dalam Mengurangkan Peristiwa dalam Warga Emas Kajian ASPREE, yang dikandung dan dimulakan di Australia, telah melengkapkan pengambilan dan menyusul lebih daripada 16,700 warga Australia yang berumur 70 berumur lebih tua dan hampir 2,500 di Amerika Syarikat. Ia melibatkan lebih daripada pengamal am 2,000 Australia sebagai penyelidik bersama.

Soalan utama yang diselidiki adalah sama ada aspirin meningkatkan usia aktif yang sihat (masa hidup bebas daripada demensia atau ketidakupayaan fizikal), hasil yang sangat penting untuk orang tua. Ini merangkumi kesan bersih manfaat dan risiko aspirin.

Perbicaraan juga akan memberikan data unik mengenai sama ada aspirin menghalang kanser pada orang tua. Adalah dijangkakan bahawa penemuan ASPREE akan dilaporkan dalam 2018.

Tentang Pengarang

Andrew Tonkin, Profesor dan Ketua, Unit Penyelidikan Kardiovaskular, Universiti Monash

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon