Misdiagnosis adalah perkara biasa, kerana gejala boleh bertindih dengan yang biasa dikaitkan dengan isu kesihatan mental yang lain. dari www.shutterstock.com
Gangguan dissociative sering dikatakan jarang. Tetapi analisis kami yang akan diterbitkan tidak lama lagi kajian antarabangsa mencadangkan mereka menjejaskan 10-11% penduduk pada suatu ketika dalam kehidupan mereka. Ini menjadikan mereka hampir sama seperti gangguan jiwa (seperti kemurungan klinikal).
Jadi, apakah gangguan disosiatif, kenapa diagnosisnya kontroversial dan bagaimana orang dapat dirawat?
Apakah pemisahan?
Dissociation berlaku apabila seseorang mengalami terputus dari diri mereka sendiri, termasuk kenangan, perasaan, tindakan, pemikiran, badan mereka dan juga identiti mereka.
Orang yang mempunyai gangguan disosiatif mempunyai satu atau lebih daripada yang berikut gejala:
- amnesia dan masalah ingatan yang lain
- rasa detasmen atau pemotongan dari diri mereka, orang biasa atau persekitaran
- perjuangan dalaman tentang rasa diri dan identiti mereka
- bertindak seperti orang yang berlainan (pengubahan identiti).
Bagi sesetengah orang, gejala boleh berlangsung beberapa hari atau minggu, tetapi bagi yang lain, mereka dapat bertahan selama berbulan-bulan, tahun, atau seumur hidup.
Sesetengah orang berasa terputus, mereka tidak mengenali diri mereka di cermin. dari www.shutterstock.com
Penyisihan membenarkan orang itu untuk mengasingkan dan melepaskan diri daripada aspek pengalaman traumatik dan mencabar yang mungkin dapat menampung keupayaan mereka untuk mengatasi.
Seseorang yang pasangannya telah meninggal boleh menjadi kebas di emosi, membolehkan mereka memberi tumpuan kepada mengatur pengebumian; seorang lelaki yang telah berpisah dari isterinya dan kehilangan pekerjaannya tidak lama kemudian mungkin menjadi terputus dari identitinya sehingga dia tidak lagi mengenali dirinya di cermin dan merasakan hidupnya sedang terjadi kepada orang lain; dan seorang wanita muda yang diserang secara seksual mungkin mengingati penyerangnya bergerak terlalu cepat ke arahnya, mengingatkan kembali dengan aman di rumah keluarganya, tetapi tidak dapat mengingat serangan itu.
Sekiranya pengalaman traumatik dan luar biasa berlaku berulang kali dalam tempoh masa yang panjang, orang itu keperibadian mungkin menjadi berpecah-belah. Sebahagian trauma personaliti yang mengandungi emosi, pemikiran, sensasi dan pengalaman yang berkaitan dengan trauma akan dipisahkan dari bahagian keperibadian yang cuba meneruskan kehidupan sehari-hari.
ini membolehkan anak-anak muda menjadi penjaga yang menakutkan dan kasar mereka tidak boleh berperang atau melarikan diri kerana mereka bergantung kepada mereka.
Orang itu mungkin tidak mempunyai kesedaran yang sedar (atau hanya beberapa) tentang kenangan, pemikiran, perasaan dan pengalaman yang tersembunyi.
Walau bagaimanapun, ini mungkin mengganggu kesedaran orang itu. Sebagai contoh, orang itu mungkin menyedari pemikiran, perasaan dan suara dalaman yang tidak "dimiliki" oleh mereka, atau boleh bercakap atau bertindak dengan cara yang tidak sempurna.
Bentuk penyisihan struktur yang paling ekstrem adalah gangguan identiti disosiatif, sekali dikenali sebagai gangguan personaliti berganda. Di sinilah seseorang mempunyai sekurang-kurangnya dua keperibadian berasingan yang wujud secara bebas antara satu sama lain dan muncul pada masa yang berlainan.
{vembed Y = Hv5VSEVrNrE}
Pelakon Australia, Toni Collette memainkan Tara, yang mempunyai gangguan identiti disosiatif, dalam komedi Amerika Syarikat Tara Amerika. Tetapi kebanyakan gangguan disosiatif jauh lebih ekstrem.
Perbezaan personaliti ini bukan sekadar psikologi. Neuroimaging mengesahkan perbezaan struktur dalam otak orang dengan gangguan identiti disosiatif.
Diagnosis kontroversi
Terdapat dua teori bersaing mengenai apa yang menyebabkan pemisahan: trauma dan fantasi.
Dengan model trauma, gejala disosiatif timbul daripada penderaan fizikal, seksual dan emosi; pengabaian, terutamanya pada zaman kanak-kanak; masalah lampiran jika seorang kanak-kanak takut pengasuh atau penjaga tidak cukup sesuai dengan keperluan emosi atau keselamatan kanak-kanak itu; dan lain-lain tekanan atau trauma yang teruk, seperti mengalami atau menyaksikan keganasan rumah tangga.
Model trauma ini dicerminkan dalam Pertubuhan Kesihatan Sedunia and Persatuan Psikiatri Amerika kriteria diagnostik terdahulu dan sekarang.
Walau bagaimanapun, model fantasi adalah berdasarkan idea bahawa gangguan dissociative tidak "nyata". Sebaliknya, mereka adalah khayalan orang-orang yang bermasalah (dan sering trauma), disarankan, rawan fantasi dan kurang tidur.
Ahli teori model fantasi Joel Paris menggambarkan gangguan dissociative sebagai "fad" Amerika Utara yang hampir mati.
Namun demikian analisis saya terhadap kajian 98 kadar yang ditemui tidak menurun. Malah, saya dapati pemisahan adalah fenomena antarabangsa yang jauh lebih biasa di negara-negara yang agak tidak selamat. Ini disokong oleh penyelidikan lain yang mendapati penceraian lebih biasa pada orang yang mengalami trauma, seperti pelarian.
Semuanya, bukti menunjukkan gangguan pendedahan adalah nyata (tidak dibayangkan) dan disebabkan oleh trauma (bukan fantasi).
Gangguan dissociative di bawah diagnosis dan salah diagnosis
Walaupun terdapat cara yang tepat untuk mendiagnosis gangguan disosiatif, kebanyakan orang akan tidak pernah didiagnosis. Ini disebabkan kurangnya pendidikan profesional kesihatan dan latihan tentang penceraian, gejala yang kurang jelas kepada pemerhati, dan keraguan bahawa gangguan itu juga wujud.
Orang itu juga tidak menyedari bahawa mereka mempunyai simptom disosiatif. Walaupun mereka melakukannya, mereka mungkin tidak mendedahkan mereka kerana takut atau malu, atau mungkin mendapati mereka sukar untuk dimasukkan ke dalam kata-kata.
Sekurang-kurangnya tiga perempat orang dengan gangguan disosiatif juga akan mempunyai satu atau lebih gangguan mental yang lain. Mereka mungkin didiagnosis dengan dan dirawat untuk masalah kesihatan mental yang lain, seperti gangguan tekanan selepas trauma, gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan tidur, gangguan personaliti sempadan, atau psikosis. Mereka juga boleh dirawat kerana kecanduan, kecederaan diri, dan / atau pemikiran bunuh diri (2% daripada mereka yang bunuh diri lengkap).
Mereka mungkin juga salah didiagnosis dengan skizofrenia kerana suara pendengaran adalah perkara biasa bagi kedua-dua mereka.
Tetapi gangguan disosiatif mereka biasanya tidak didiagnosis. Walau bagaimanapun, rawatan untuk masalah kesihatan mental yang lain tidak akan berkemungkinan melainkan jika pendisahan mendasar ditangani.
Bagaimana untuk merawat? Apakah yang dimaksudkan dengan bukti?
Kesihatan mental dan kualiti hidup orang dengan gangguan disosiatif memperbaiki dengan ketara dengan psikoterapi (sejenis terapi perbincangan) yang mengiktiraf kesan trauma adalah fisiologi (memberi kesan kepada otak dan badan) serta psikologi.
Dalam terapi yang konsisten dengan rawatan antarabangsa garis panduan, orang dapat mempelajari kemahiran untuk mengatasi emosi, pemikiran dan sensasi fizikal. Sekali orang stabil dan mempunyai strategi mengatasi yang membina, terapi dapat membantu orang memproses kenangan traumatik dan berpisah. Dissociative, post-traumatic, dan depressive simptom bertambah baik. Dan masuk ke hospital, membahayakan diri, penggunaan dadah, dan rasa sakit fizikal.
Tiada ubat yang secara khusus merawat pemisahan.
Di mana untuk mendapatkan bantuan
Gangguan dysociative adalah salah satu gangguan mental yang paling biasa, namun tidak dikenali. Gejala sering melemahkan, tetapi penambahbaikan yang ketara adalah mungkin jika penceraian didiagnosis dan dirawat dengan betul.
Jika anda bimbang, anda boleh bercakap dengan GP anda dan meminta rujukan kepada ahli terapi yang berpengalaman tentang trauma dan penceraian. Senarai ahli terapi dengan kepakaran ini di Australia boleh didapati dari Yayasan Blue Knot dan dari seluruh dunia dari Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan.
Jika artikel ini telah menimbulkan masalah untuk anda, atau anda prihatin tentang seseorang yang anda kenal, panggil Lifeline pada 13 11 14 atau Blue Knot Helpline di 1300 657 380.
Mengenai Penulis
Mary-Anne Kate, Pensyarah Bersekutu Adjunct, Universiti New England
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
