Shutterstock

Kami semua mengharapkan tindak balas COVID-19 yang cepat dan berkesan. Bagi Amerika Syarikat, perkara itu tidak berlaku. Kini menjadi tuan rumah lebih banyak kes COVID-19 yang didokumentasikan dan kematian daripada negara lain.

Dengan mengenai 4% penduduk dunia, AS menyumbang kira-kira 25% daripada semua kes and mengenai 20% dari semua kematian - lebih daripada 169,000 kematian setakat ini.

Ya, ini adalah negara yang besar, tetapi memang begitu kira-kira 500 kematian per juta penduduk, berbanding dengan penduduk Australia kira-kira 12 per juta.

Negeri Victoria di Australia berada di tengah gelombang kedua, rakaman 723 kes baru dan 13 kematian pada 30 Julai. Pada hari yang sama, AS mencatatkan 68,585 kes baru dan 1,465 kematian.

Saya menulis ini dari pangkalan sementara saya di Washington, DC.

Saya telah mengalami sendiri, dan sejak timbulnya wabak ini, bagaimana kekurangan dalam organisasi sistem penjagaan kesihatan, politik dan kesihatan AS menjadi lebih jelas dan akibatnya semakin meningkat.

Memandangkan statusnya sebagai kuasa besar dunia, dan stratosfirnya perbelanjaan penjagaan kesihatan per kapita, keadaan di AS adalah sungguh membimbangkan.

Keseluruhan buku akan ditulis pada zaman yang menyedihkan ini dalam sejarah AS. Tetapi saya ingin memusatkan perhatian pada beberapa pemerhatian utama mengenai tindak balas COVID-19 yang gagal di negara ini, dan pelajarannya.

Peralihan ke kegagalan

Adalah tidak adil untuk menyalahkan Presiden Donald Trump dan pentadbirannya atas kegagalan sistemik dalam sistem penjagaan kesihatan dan kesihatan AS. Itu sudah berpuluh tahun dibuat.

Tetapi pra-COVID-19 pembongkaran sistem kesiapsiagaan pandemi, tidak menghiraukan para saintis, dan kepartian yang berlebihan telah memburukkan lagi tindak balas AS.

Saya setuju dengan pengulas politik David Frum, yang menulis:

Bahawa pandemik yang berlaku bukan kesalahan Trump. Ketidaksediaan Amerika Syarikat untuk pandemi adalah kesalahan Trump.

Presiden Barack Obama meninggalkan pentadbiran Trump dengan infrastruktur sedia wabak. Ini didorong oleh wabah Ebola dan coronavirus novel sebelumnya (yang bertanggungjawab untuk Sindrom Pernafasan Timur Tengah, atau MERS, dan SARS, sindrom pernafasan akut yang teruk), dan penghargaan terhadap ancaman mereka yang selalu ada.

Kemudian, Trump mengambil langkah kritikal sebelum COVID-19 yang melemahkan kesediaannya hingga ke tahap bencana. Berikut adalah beberapa.

Pentadbiran Trump dibongkar pasukan Gedung Putih (yang diasaskan oleh Obama) yang bertanggung jawab atas tindak balas pandemi, memberhentikan kepimpinan dan kakitangannya pada awal tahun 2018. Pasukan ini juga telah menyusun dokumen terperinci untuk rancangan tindak balas pandemik. Trump tidak mengendahkannya.

Sejak bertugas, pentadbiran Trump juga memotong pembiayaan kepada agensi utama termasuk Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pemotongan ini memberi kesan langsung kepada projek domestik dan kerjasama antarabangsa (termasuk dengan China) terhadap kesiapsiagaan wabak.

Terlalu sedikit, terlambat

Bahkan hingga bulan Februari ketika keparahan wabak itu disedari di seluruh dunia, Trump meremehkan ancaman itu, dengan menyatakan secara terang-terangan seperti selesema biasa.

Dia menyebut kebimbangan yang semakin meningkat mengenai COVID-19 sebagai “penipuan"Dan mempunyai"firasat"Penilaian pakar mengenai kemungkinan jumlah tol itu salah.

Sebagai kes dan kematian, terutamanya di New York mula meningkat dengan mendadak, bukti nyata ketidaksediaan menjadi jelas.

Kritikal, tidak ada titik pandemi AS telah menerapkan strategi kesihatan awam yang tulus 101: ujian, jejak, mengasingkan diri.

Trump telah berulang kali mendakwa sesiapa yang mahukan ujian boleh mendapat ujian, tetapi ini telah menjadi sandiwara. Kekurangan bekalan ujian dan koordinasi yang buruk mempunyai strategi pengekangan hamstrung.

{vembed Y = 1_XwC9IQKBc} Presiden Donald Trump mengatakan bahawa terdapat ujian COVID-19 yang cukup untuk diselesaikan.

Walaupun ujian telah meningkat, itu tidak sesuai dengan permintaan. Masa untuk menerima keputusan pada bulan Julai berkisar dari 1 hingga 14 hari, rata-rata 7 hari.

Ini tidak mencukupi untuk menguruskan penyebaran melalui kes aktif tetapi tidak didiagnosis. Itu baru permulaan masalah semasa.

Negara-negara Amerika yang Tidak Bersatu

. kekosongan terhad topeng, alat pelindung diri (PPE) dan ventilator menunjukkan keretakan yang ketara dalam kesediaan AS. Ini juga dipaparkan secara penuh perpecahan politik kaustik yang merupakan ciri moden politik dan masyarakat AS.

Walaupun kes pertama direkodkan di negara Washington, potensi mematikannya pada awalnya sangat terasa di negara Demokrat New York. Trump menggunakan ini untuk membalas skor lama dan memicu persaingan antara negeri merah (Republik) berbanding negeri biru (Demokratik).

Ketika sistem penjagaan kesihatan New York melengkung sebagai hasil dari strukturnya yang terpecah-pecah (yang lain gagal) dan muatan yang sangat besar, gabenor Demokrat negara, Andrew Cuomo, meminta bantuan segera, seperti bekalan dari stok nasional.

Trump tweeted Gabenor Cuomo "harus menghabiskan lebih banyak masa 'melakukan' dan lebih sedikit masa untuk 'mengeluh'."

Persaingan sengit antara negeri untuk bekalan topeng dan PPE terhad menyebabkan harga pembekal meningkat.

Kekecewaan menyebabkan para gabenor membuat pesanan antarabangsa klandestin. Illinois and Maryland, Sebagai contoh, menerima bekalan banyak kapal terbang di bawah jubah kegelapan dan dilindungi oleh polis negeri. Mereka melakukan ini "Kerana takut pentadbiran Trump akan merebut kargo untuk simpanan persekutuan", seperti yang berlaku di Massachusetts.

Terdapat juga ketegangan di seluruh negeri tentang pesanan tinggal di rumah, penutupan sekolah, pembukaan semula sekolah dan peruncitan, ketelusan data dan perkongsian - daftar itu terus berjalan.

Memakai topeng telah menjadi perbuatan politik. Sekarang, Trump telah diperintahkan Data hospital yang berkaitan dengan COVID memotong CDC dan diberi makan terus ke Gedung Putih, sehingga menimbulkan kebimbangan mengenai ketelusan.

Walaupun Trump mengancam kuasa mutlaknya ke atas negeri-negeri, banyak tanggungjawab terletak pada gabenor negeri (setara dengan perdana menteri Australia). Namun, daerah (setara dengan majlis tempatan) telah menggubal dasar yang bebas dari, dan sering bertentangan, dengan dasar negara.

Ini mungkin masuk akal dalam mencerminkan keadaan tempatan ketika gelombang bergulir bergerak. Namun, ia telah mengelirukan sebarang pesanan tunggal dan memberi contoh jurang politik merah / biru.

Negeri-negeri selatan (terutama merah) yang terlambat untuk melaksanakan langkah-langkah kawalan dan awal dibuka sekarang menjadi pusat ini gelombang bergolek.

Ketidaksamaan sistemik

Antara Negara-negara OECD, tahap ketidaksamaan struktur di AS melampau. Pertembungan tiga masalah - pandemi yang tidak terkawal, kemelesetan, orang yang tidak diinsuranskan - secara tidak langsung memberi kesan kepada yang paling rentan.

Pra-wabak, kira-kira 32 juta rakyat Amerika (sekitar 10% penduduk) tidak mempunyai insurans kesihatan. Lebih jauh 150 juta (sekitar 50% penduduk) memiliki insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan.

Sehingga 18 Julai, kira-kira 32 juta rakyat Amerika telah mengajukan pengangguran sebagai akibat langsung dari pandemi, mendorong kadar pengangguran baik menjadi tokoh remaja.

Jumlah ini meningkat setiap minggu dan berjuta-juta mereka kehilangan, atau akan kehilangan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan mereka pada masa yang mereka paling memerlukannya.

AS mempunyai perkara yang tidak dapat disangkal kedudukan tempat pertama untuk kos rawatan kesihatan tertinggi di OECD namun sebahagiannya hasil kesihatan yang paling teruk di antara negara yang serupa.

COVID-19 telah menempatkan berjuta-juta orang Amerika lebih jauh daripada mendapatkan rawatan kesihatan yang diperlukan.

Negara ini sudah mengalami penurunan jangka hayat dan ketakutan sekarang adalah ini akan bertambah jauh.

Amaran tegas

Terdapat seruan politik di AS bahawa negara itu mewakili cahaya yang bersinar di atas bukit, "lampu harapan" bagi dunia.

Kita harus mengakui ukuran penduduk AS dan iklim politik semasa menjadikan tindak balas pandemiknya lebih kompleks daripada negara-negara seperti Australia. Tetapi itu tidak bermakna kita boleh bersikap apatis.

AS, melalui COVID-19, memberikan amaran paling keras. Ketidaksamaan struktur yang mendasari, kekurangan pelaburan dan ketidaksediaan dalam kesihatan awam, dan ketegangan sosio-politik bertemu dengan hasil yang menyedihkan dan tragis bagi negara terkaya di dunia.

Semua orang Amerika telah menderita tetapi mereka yang paling rentan telah, dan akan terus menderita, secara tidak seimbang.

Ini adalah cahaya yang bersinar untuk apa yang mesti kita hindari, apa yang harus kita perjuangkan dan lindungi.

Tentang Pengarang

Adam Elshaug, Felo Pelawat, Brookings Institution, Washington, DC, Profesor Dasar Kesihatan dan Pengarah Bersama, Menzies Center for Health Policy, Universiti Sydney. Ini adalah penerbitan bersama dengan Pursuit.

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.