Ketibaan pil di 1961 adalah penting dalam membolehkan wanita mengendalikan kesuburan mereka dengan kaedah yang tidak berkaitan dengan seks. Kontrasepsi berbalik lama bertindak Kaedah LARC menambah satu lagi dimensi kepada pilihan kontraseptif, membebaskan wanita daripada perlu mengingat pil setiap hari.

Kaedah LARC termasuk implan kontraseptif dan peranti intrauterin hormon (IUD), yang terdapat di Australia sejak awal 2000s, dan IUD tembaga yang telah ada sejak 1970s.

Institusi global dan tempatan dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia kepada Kolej Doktor Obstetrik dan Ginekologi Diraja Australia dan New Zealand and organisasi perancang keluarga menyokong peningkatan akses kepada LARCs. Tetapi masih terdapat kekurangan kesedaran dan persepsi negatif mengenai kaedah ini.

Apakah pilihannya?

Tidak seperti kondom, yang perlu digunakan setiap kali dengan seks, atau pil, yang mesti diambil setiap hari, LARC tidak memerlukan apa-apa tindakan selepas penempatan di dalam badan dan segera diterbalikkan.

Implan lengan

Implan Implanon diletakkan di dalam lengan. Keluarga perancangan NSW., Pengarang disediakan

Implan implan yang terdapat di Australia, dikenali di bawah jenama Implanon, adalah rod fleksibel 4cm, diletakkan di bawah kulit lengan bahagian atas. Ia secara perlahan melepaskan hormon progestogen yang dipanggil etonogestrel selama tempoh tiga tahun.

Implan dua batang boleh didapati di negara lain, termasuk New Zealand. Ini berlangsung sehingga lima tahun.

Implan berfungsi dengan mencegah pembebasan telur setiap bulan dari ovari. Mereka juga melembutkan mukus di serviks untuk mencegah sperma mencapai rahim.

Implan adalah lebih daripada 99.9% berkesan, yang bermaksud kurang daripada satu dalam setiap wanita 1,000 menggunakan implan akan menjadi hamil dalam setahun.

Implan adalah disubsidi oleh Skim Faedah Farmasi jadi pesakit membayar A $ 39.50 untuk peranti tersebut (konsesi A $ 6.40).

Peranti interusing

IUD hormon duduk di rahim. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

IUD hormon, yang dikenali di bawah jenama Mirena, adalah peranti plastik berbentuk T yang diletakkan di dalam rahim. Ia mengeluarkan dosis rendah hormon progestogen yang dipanggil levonorgestrel sehingga lima tahun.

Peranti tembaga tidak mengeluarkan hormon dan bertahan di antara lima tahun (untuk Load-375 IUD) dan sepuluh tahun (untuk Copper T380).

IUDs terutama berfungsi dengan mengganggu pergerakan sperma, yang menghalang mereka menyuburkan telur. Kadang-kadang mereka bekerja dengan mencegah implantasi telur yang disenyawakan, tetapi mereka tidak pernah mempunyai kesan selepas implantasi telah terjadi.

IUD tembaga tidak mengandungi hormon. AnnaMartheK, CC BY

IUDs hormon juga menebarkan lendir serviks untuk mencegah sperma mencapai rahim dan boleh, kurang biasa, mencegah ovulasi.

Walaupun IUD hormon sedikit lebih berkesan daripada peranti tembaga, terutama pada wanita muda, kedua-duanya lebih daripada 99% berkesan. Ini bermakna kurang daripada satu dalam setiap wanita 100 menggunakan IUD menjadi hamil setiap tahun.

IUD hormon juga disubsidi oleh PBS, jadi pesakit membayar A $ 39.50 untuk peranti tersebut (konsesi A $ 6.40). IUD tembaga tidak disenaraikan di PBS dan kos sehingga A $ 150.

Terdapat rebat Medicare khusus untuk pemasukan dan penyingkiran implan dan pemasukan IUD. Pesakit juga boleh membayar yuran jurang untuk konsultasi.

Memilih kontrasepsi

Sebagai doktor perancang keluarga, saya tahu bahawa mencari kontraseptif terbaik sesuai dengan keadaan individu wanita adalah berdasarkan banyak faktor dari kesan sampingan kepada kos dan keutamaan peribadi.

Walaupun sesetengah wanita lebih suka kontraseptif, mereka boleh berhenti dan memulakan diri mereka sendiri atau yang bebas hormon, yang lain seperti kaedah yang mereka boleh melupakan dari hari ke hari.

Sesetengah wanita mahukan kontraseptif yang boleh menghilangkan pendarahan haid mereka, sementara yang lain lebih suka corak berdarah biasa.

Pengalaman individu sangat berubah-ubah:

Saya hanya mempunyai Implanon ketiga saya diambil. Jadi sudah sembilan tahun. Saya fikir saya mendapat satu yang diambil awal, tetapi yeah, sembilan tahun Implanon. Saya hanya suka kemudahan itu dan harga ... - Chloe (30s)

Saya jenis saya rasa seperti anda, yang sedang dirawat atau sesuatu ... Saya fikir ia adalah teknologi yang menakjubkan ... tetapi saya hanya, saya tidak fikir saya boleh melakukannya. - Maya (20s)

 Keperluan kontraseptif wanita mungkin berubah sepanjang hayatnya. Tanja Heffner

Pilihan yang difahami adalah asas. Apa yang sesuai dengan wanita sebagai seorang remaja mungkin sangat berbeza dengan apa yang sesuai dengannya dalam 30 atau 40 lewatnya. Pilihan yang diketahuinya perlu berdasarkan bukti yang merangkumi kebaikan serta kekurangan semua pilihan.

Apakah pro LARC?

Terdapat sangat beberapa sebab perubatan mencegah wanita dari sebarang umur pembiakan menggunakan LARC.

Tiada implan atau alat intrauterine yang mengandungi estrogen, jadi mereka mengelakkan risiko (walaupun sangat kecil) pembekuan darah vena yang dikaitkan dengan gabungan pil kontrasepsi oral atau cincin vagina.

Kaedah LARC tidak bergantung pada mengingati untuk mengambil pil harian atau berhenti untuk memakai kondom. Setelah berada di tempat, mereka tidak memerlukan lawatan ke doktor atau apa-apa kos yang berterusan.

IUD hormon melepaskan lapisan rahim dan sangat berkesan untuk mengurangkan kehilangan darah haid. Ia adalah disyorkan sebagai pilihan baris pertama untuk wanita yang mengalami pendarahan haid berat, yang boleh mengakibatkan kekurangan zat besi dan anemia.

Ia juga boleh berkesan dalam mengawal gejala endometriosis.

IUD tembaga boleh digunakan sebagai kaedah kontrasepsi kecemasan yang sangat berkesan apabila dimasukkan dalam tempoh lima hari hubungan seks tanpa perlindungan. Ia kemudian boleh diteruskan sehingga sepuluh tahun.

Bagaimana dengan keburukan?

Memasukkan implan di bawah kulit lengan memerlukan prosedur mudah menggunakan anestetik tempatan.

IUD dimasukkan ke dalam rahim melalui serviks, yang boleh menjadi tidak selesa. Kebanyakan wanita mempunyai IUD mereka yang dimasukkan menggunakan anestetik tempatan tetapi ada yang memilih untuk memasukkannya ke bawah sedasi ringan.

Terdapat beberapa komplikasi dikaitkan dengan prosedur ini, termasuk risiko kecil jangkitan.

Sekali di tempat, implan boleh menyebabkan pendarahan vagina yang tidak menentu dan kadang-kadang menyusahkan. IUD tembaga boleh dikaitkan dengan tempoh yang lebih berat dan tahan lama.

Wanita yang menggunakan implan atau hormon IUD boleh mempunyai kesan sampingan hormonal seperti sakit kepala, jerawat, perubahan mood, atau libido yang dikurangkan.

Walaupun tidak mungkin untuk meramalkan siapa yang akan mengalami kesan sampingan, penting sekali semua wanita mengetahui risiko ini dan tahu untuk mendapatkan nasihat perubatan jika perlu.

Betapa biasanya mereka?

Pengambilan implan dan IUD di Australia telah meningkat dari 2.3% dalam 2001 / 02 kepada 11.0% dalam 2012 / 13.

Tetapi kekurangan kesedaran dan kesilapan yang berterusan menghalang sesetengah wanita daripada mempertimbangkan pilihan ini. Sesetengah wanita (dan kadang-kadang doktor mereka) dengan sengaja percaya IUD tidak boleh digunakan oleh wanita muda atau wanita yang tidak mempunyai anak, atau LARC yang akan menyebabkan masalah kesuburan masa depan.

Mencari klinik yang berdekatan untuk dimasukkan ke dalam IUD atau implan juga boleh menjadi sukar. Untuk memastikan akses yang saksama, kita perlu meningkatkan jumlah doktor dan jururawat yang memasukkan LARC di seluruh Australia melalui program latihan yang dipertingkatkan dan peningkatan imbuhan.

Walaupun pil itu terus berkhidmat kepada ramai wanita dengan baik, dan pengenalannya pada tahun-tahun lalu 50 dianggap sebagai langkah penting dalam pemberdayaan wanita, kaedah LARC yang sangat berkesan (dan kos efektif) semakin dipilih oleh wanita dari masa remaja hingga menopaus dunia.

Tentang Pengarang

Deborah Bateson, Profesor Madya Klinikal, Disiplin Obstetrik, Ginekologi dan Neonatologi, Universiti Sydney

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon