Orang yang mempunyai kedua-dua hepatitis B dan HIV mungkin mempunyai peluang besar untuk mengembangkan kanser hati pada usia muda, mengikut kajian baru kami.

Kajian itu, yang akan diterbitkan tidak lama lagi, melibatkan pesakit dari unit kanser. Hasilnya menunjukkan bahawa profil umur pesakit kanser hati terjejas oleh HIV. Kanser hati di Afrika berlaku pada usia muda: antara umur 30 dan 40 tahun. Tetapi kita mendapati bahawa ia berlaku pada usia yang jauh lebih muda pada mereka yang dijangkiti HIV dan hepatitis B.

Kanser hati adalah punca ketiga kematian yang paling biasa di kalangan tujuh juta orang yang mati akibat kanser setiap tahun di seluruh dunia.

Kematian awal dari kanser hati dapat dikurangkan jika orang HIV-positif lebih matang untuk hepatitis B.

Metafeksi hepatitis B pada orang yang dijangkiti HIV adalah penting kerana ia boleh dirawat. Tetapi ia sering tidak didiagnosis. Kedua, hepatitis B kelihatan lebih agresif dalam HIV kerana beban virus lebih tinggi dan lebih sukar untuk dibersihkan. Kadar kanser hati mungkin lebih tinggi dan risiko penghantaran seterusnya lebih tinggi.

grafik langganan dalaman

Kajian kami adalah penting kerana ia menonjolkan keperluan untuk diagnosis awal hepatitis B. Pemeriksaan untuk jangkitan tidak sedang berlaku dan, sebagai akibatnya, pesakit sedang menyampaikan kanser pada usia muda, dengan keganasan tahap akhir yang mungkin dicegah.

Menangani hepatitis B

Terdapat peningkatan dramatik dalam pengurusan HIV sejak sedekad yang lalu. Tetapi jangkitan hepatitis B dan pencegahan dan rawatannya tidak menerima perhatian yang sama atau pembiayaan.

Hepatitis B adalah keradangan hati, yang dihantar melalui hubungan dengan darah atau cecair badan seseorang yang dijangkiti. Ia menjejaskan lebih daripada 75 juta orang di Afrika.

Hepatitis B adalah masalah kesihatan awam yang penting di dunia. Kita tahu lebih banyak orang mati akibat hepatitis virus (iaitu hepatitis B dan C kronik) berbanding daripada malaria, HIV atau tuberkulosis. Kira-kira 240 juta orang di seluruh dunia mempunyai jangkitan hepatitis B kronik. Secara global, kira-kira 10% daripada semua orang yang hidup dengan HIV dianggarkan jangkitan kronik hepatitis B kronik.

Vaksin yang selamat dan berkesan untuk hepatitis B telah dibangunkan lebih daripada 20 tahun lalu, menjadikannya mungkin untuk menghapuskan jangkitan. Tetapi lebih banyak sumber diperlukan untuk mengatasi dua cabaran besar di sekeliling hepatitis: diagnosis awal dan penghantaran ibu ke anak, yang sering dipandang ringan dan diabaikan.

Cabaran utama adalah mendapatkan pengiktirafan dari pakar kesihatan awam dan ahli politik bahawa hepatitis virus adalah isu kesihatan awam yang penting. Kos yang berkesan, ujian cepat yang berfungsi dengan baik boleh didapati untuk mengenal pasti mereka yang mempunyai jangkitan aktif. Ujian ini perlu dilancarkan ke klinik penjagaan primer dan ke hospital.

Cabaran lain adalah sekitar penghantaran ibu kepada anak kepada penyakit ini. Sebahagian masalah ialah pemeriksaan rutin untuk hepatitis B semasa kehamilan masih tidak wujud di kebanyakan bahagian sub-Sahara Afrika. Akibatnya, wanita hamil yang sangat berjangkit tetap tidak dikenali dan bayi mereka dijangkiti. Ini menstabilkan kitaran jangkitan dalam komuniti.

Menerima vaksin hepatitis B semasa kelahiran dapat mencegah penyebaran virus hepatitis B dari ibu yang dijangkiti kepada bayinya. Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan bahawa wanita hamil dengan kedua-dua hepatitis B dan HIV berisiko tinggi untuk menghantar jangkitan kepada bayi mereka.

Namun di Afrika Selatan dan negara-negara sub-Sahara yang lain, vaksin ini hanya diberikan apabila bayi berusia enam minggu, meninggalkan bayi terdedah kepada jangkitan pada masa kelahiran.

Untuk menukar ini, dos pertama vaksin mesti dibawa lebih dekat pada masa kelahiran untuk mengurangkan risiko jangkitan perinatal dan untuk pelaksanaan pemeriksaan rutin untuk jangkitan virus hepatitis B semasa kehamilan dan apabila didiagnosis HIV.

Pendekatan khusus

Peningkatan ketersediaan ubat untuk rawatan jangkitan hepatitis telah mendedahkan kekurangan kaedah kos efektif untuk diagnosis dan pemantauan dalam tetapan miskin sumber.

Dan pada awal tahun ini Perhimpunan Kesihatan Dunia mengesahkan a strategi penghapusan. Ini adalah strategi pertama untuk penghapusan hepatitis virus. Belum ada negara yang telah menghapuskan jangkitan. Strategi ini bertujuan untuk:

  • mengurangkan bilangan jangkitan hepatitis virus baru oleh 90%; dan

  • mengurangkan kematian tahunan dari hepatitis virus kronik dari 1.4 juta kepada kurang daripada 0.5 juta oleh 2030.

Untuk mencegah kanser hati yang berkaitan dengan hepatitis B, vaksin hepatitis B mesti disediakan untuk semua yang memerlukannya. Khususnya, vaksin dosis kelahiran hepatitis B harus diberikan kepada semua bayi untuk mencegah penghantaran hepatitis B dari ibu kepada anak. Kemudian kita perlu menyaring, termasuk mereka yang mempunyai HIV, untuk jangkitan hepatitis B.

Dengan cara ini, jangkitan jangkitan kronik di masyarakat Afrika akan berkurangan dan mereka yang paling berisiko untuk membangunkan kanser hati akan dikenalpasti. Alat untuk menghilangkan kesan jangkitan ini adalah di tangan kita, persoalannya ialah: adakah kita mempunyai keinginan untuk menggunakannya?

Tentang Pengarang

Monique Andersson, Penyelidik Kanan dan Patologi di Bahagian Virologi Perubatan, Stellenbosch University

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon