Terapi Bercakap Juga Boleh Memudaratkan – Inilah Perkara Yang Perlu Diperhatikan

: By Gordon Parker

Terima kasih kerana melawat InnerSelf.com, mana ada 20,000 + rencana mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baharu dan Kemungkinan Baharu." Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Langgan kepada Majalah InnerSelf, diterbitkan setiap minggu, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. lahirnya Magazine telah diterbitkan sejak tahun 1985.

memecahkan

Anda mungkin mendapati diri anda bercakap dengan ahli terapi yang tidak sesuai dengan keperluan anda. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Orang yang mencari terapi harus selalu bercakap dengan seorang pengamal yang menyediakan rawatan yang baik yang sesuai dengan keperluan mereka. Kerana kajian menunjukkan bahawa walaupun "terapi bercakap" yang berbahaya (asasnya kaunseling dan psikoterapi) boleh memudaratkan sesetengahnya apabila mereka tidak sesuai.

Menggambarkan kerja hari saya, saya akan memberi tumpuan di sini mengenai gangguan mood. Sesetengahnya (kemurungan melankolik, contohnya, dan gangguan bipolar) pada dasarnya adalah "penyakit" kerana punca mereka adalah sebahagian besarnya genetik, dan mencerminkan perubahan otak utama biologi.

Model yang salah

Orang dengan gangguan mood ini cenderung untuk bertindak balas terhadap ubat-ubatan tetapi tidak biasanya untuk bercakap terapi. Pakar terapi dengan pendekatan rawatan yang sempit pada umumnya tidak akan menjadi bantuan kepada orang yang mengalami keadaan seperti itu.

Tetapi sayangnya, mengikut ajaran "jika semua yang anda miliki adalah tukul, maka semuanya kelihatan seperti kuku", sesetengah ahli terapi menolak apa-apa kemungkinan mereka mungkin memberikan rawatan yang tidak wajar.

Saya merasakan apabila menerima rawatan sedemikian - ramai yang mengalami masalah yang cacat selama bertahun-tahun - beritahu saya pengamal mereka telah meyakinkan mereka bahawa kemurungan yang berterusan mereka (yang mungkin telah memberi respons dalam beberapa minggu ke ubat antidepresan) perlu "berpengalaman sebelum ia dapat diteruskan," atau beberapa penjelasan pseudo-mendalam yang lain.

Dalam kes sedemikian, terapi bercakap secara tidak langsung membahayakan dengan tidak sesuai dan tidak berkesan.

Sebaliknya, terdapat banyak gangguan kemurungan yang kekurangan perubahan biologi yang utama. Tetapi, walaupun rawatan yang paling sesuai di sini adalah terapi bercakap, individu menerima perarakan ubat antidepresan yang tidak sesuai dan tidak berkesan yang mungkin juga mempunyai kesan sampingan yang menyedihkan.

Malangnya, seperti yang dikatakan aphorism 'jika semua yang anda miliki adalah tukul, maka semuanya kelihatan seperti kuku', sesetengah ahli terapi menolak apa-apa kemungkinan mereka mungkin memberikan rawatan yang tidak wajar. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Di sini sekali lagi, kemudaratan - dan kekurangan tindak balas terapeutik - boleh timbul daripada model terapi yang salah. Namun, kemudaratan juga boleh diperoleh daripada bahan terapi dan bagaimana ia digunakan oleh ahli terapi individu.

Komponen dan risiko

Psikoterapi, seperti terapi tingkah laku kognitif atau psikoterapi yang dinamik, semuanya dibangunkan dengan logik asas dan mempunyai bahan khusus yang berkuasa.

Terapi tingkah laku kognitif, misalnya, mencabar corak pemikiran yang salah yang menyebabkan orang melihat diri mereka, masa depan mereka, dan dunia yang negatif. Walaupun psikoterapi yang dinamik, yang berasal dari psikoanalisis, direka untuk mengenal pasti peristiwa formatif awal yang mendorong individu untuk mengembangkan masalah psikologi.

Tetapi semua psikoterapi juga mengandungi bahan-bahan terapeutik yang tidak spesifik yang mungkin - apabila hadir dalam beberapa keadaan, atau tidak ada yang lain - manfaat atau membahayakan pesakit. Ini termasuk ahli terapi yang empati, dan menyediakan rasional terapeutik yang jelas dalam suasana penyembuhan dan pemulihan.

Analisis beberapa kajian menunjukkan hanya 8% peningkatan pesakit semasa psikoterapi adalah disebabkan oleh sebarang komponen terapi tertentu.

penyelidikan yang lain meletakkan angka pada anggaran 15%, dengan baki yang muncul daripada komponen yang tidak spesifik - satu pertiga daripada hubungan terapeutik, dan beberapa dari pesakit "mengharapkan" untuk memperbaiki, tetapi kebanyakan peningkatan dari pesakit dan faktor terapi tambahan seperti ahli terapi yang empati, menawarkan model logik, harapan dan harapan peningkatan.

Tetapi seperti ahli terapi yang ideal boleh menyumbang dengan ketara kepada pembaikan, jika dia tidak mempunyai bahan tersebut - atau secara aktif "toksik" - maka bahaya berlaku.

Terapi tingkah laku kognitif mencabar corak pemikiran yang salah yang menyebabkan orang melihat diri mereka, masa depan mereka dan dunia yang negatif. Fox Valley Institute / Flickr, CC BY

Psikoterapi berhujah bahawa kerana kerja mereka "hanya bercakap ... tidak ada kemungkinan bahaya yang mungkin berlaku". Tetapi semua ubat yang berkesan disertakan dengan risiko dan yang sama berlaku untuk terapi bercakap.

Kerosakan bercakap terapi

Di 2009, seorang rakan sekerja dan saya menerbitkan sebuah gambaran keseluruhan kesan berbahaya yang dilaporkan dari terapi bercakap, memeriksa senario seperti terapi, kritikal, voyeuristik atau terapi eksploitasi seksual, dan kelaziman mereka.

Dalam pakej laporan penyelidikan seterusnya, kami mengembangkan gaya terapeutik yang buruk yang dialami oleh orang yang telah menerima terapi psikologi dan meninggalkan atau (mungkin lebih lanjut mengenai), kekal dalam terapi dan mengalami keadaan mereka yang lebih teruk.

Gaya terapi "terapi negatif" yang paling biasa adalah kekurangan empati atau rasa hormat, dan tidak mempunyai minat pesakit.

Seterusnya, adalah "ahli terapi sibuk" yang membuat pesakit berasa terasing dan tidak berkuasa; ahli terapi yang mengawal kebergantungan; dan, akhirnya, terapi pasif yang tidak aktif, tidak berpengalaman atau kurang kredibiliti.

Walaupun kesan sampingan dari ubat secara amnya fizikal, kesan buruk psikoterapi dan kaunseling secara semulajadi miring kepada psikologi. Mereka cenderung untuk meninggalkan orang yang terluka yang cenderung merasa bersalah, tidak berdaya, dan tidak bermoral (atau menjadi lebih mementingkan diri sendiri dan diserap sendiri), sementara biasanya tetap bergantung kepada terapis.

Cara yang lebih baik

Untuk mengelakkan ini, semua pengamal kesihatan harus dinilai oleh pelanggan mereka dari segi gaya dan bahan. Kebanyakan pesakit mencari pengamal yang memenuhi kedua-dua keperluan; yang dianggap sebagai penyayang dan mahir teknikal. Tetapi, jika dijemput untuk memilih mana yang harus diberi keutamaan, kebanyakannya biasanya akan "gaya" (lebih suka pengamal yang baik).

Walaupun kesan sampingan dari ubat secara amnya fizikal, kesan buruk psikoterapi dan kaunseling secara semulajadi miring kepada psikologi. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

Ini juga menjadi perkara yang menjadi perhatian; pengamal yang baik boleh berkeliaran tanpa rencana permainan terapi sehingga, sementara pesakit menghargai kehangatan mereka, tidak ada kemajuan yang sebenarnya.

Malangnya, tidak terdapat proses formal untuk menilai psikoterapi profesional dan kaunselor. Walaupun ahli terapi tidak (dan tidak boleh) membenarkan pemerhati bebas untuk menilai terapi pada sesi mengikut sesi, tidak ada sebab mengapa pesakit tidak boleh mendapatkan pendapat kedua daripada ahli terapi lain untuk menentukan sama ada terapi yang diterima adalah kurang sopan dan disediakan pada tahap logik profesional.

Penarafan tidak rasmi yang disediakan di platform, seperti laman web, tidak semestinya dipercaya kerana penarafan mungkin dibobotkan kepada yang terkilan (pelanggan yang berpuas hati kurang berkadar), dan pesaing profesional mungkin "memuat" laporan negatif.

Sekiranya seseorang dieksploitasi atau disalahgunakan oleh ahli terapi, mereka harus membuat laporan kepada lembaga disiplin profesional yang sesuai. Sekiranya ahli terapi kurang jelas mengenai (sama ada secara pasif, pada panjang gelombang yang salah atau menyebabkan anda berasa bermasalah atau lebih buruk lagi), yang terbaik untuk dipotong dan dijalankan.

Anda mungkin menghadapi masalah psikologi tetapi bergantung kepada naluri anda; terapi yang sesuai dengan keperluan anda adalah balsem yang tidak dapat dibandingkan dan akan memajukan pemulihan anda. Terapi yang gagal ini tidak bernilai buat sementara waktu.

Mengenai Penulis

Gordon Parker, Profesor Scientia, UNSW

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

memecahkan