Juri masih keluar daripada manfaat perubatan ganja. Thomas Hawk / Flickr, CC BY-NC

Pada masa 25 menyatakan dan Daerah Columbia mempunyai program ganja perubatan. Pada Nov. 8, Arkansas, Florida dan North Dakota akan mengundi mengenai inisiatif pemberian ganja perubatan, manakala Montana akan mengundi untuk membatalkan had dalam undang-undang sedia ada.

Kami tidak mempunyai kedudukan politik ke atas pengesahan ganja. Kami mengkaji tanaman ganja, juga dikenali sebagai ganja, dan sebatian kimianya yang berkaitan. Walaupun dakwaan bahawa ganja atau ekstraknya melegakan pelbagai jenis penyakit, penyelidikannya jarang dan hasilnya bercampur. Pada masa ini, kita tidak tahu cukup mengenai ganja atau unsur-unsurnya untuk menghakimi seberapa berkesan ia sebagai ubat.

Apakah penyelidikan yang ada mencadangkan tentang ganja perubatan, dan mengapa kita tahu sedikit tentangnya?

Apakah penyelidik yang belajar?

Walaupun sesetengah penyelidik menyiasat ganja atau ganja yang menguap, kebanyakannya melihat sebatian ganja tertentu, yang dipanggil cannabinoids.

Dari sudut kajian, ganja dianggap sebagai "kotor" dadah kerana mengandungi beratus-ratus senyawa dengan kesan yang kurang difahami. Itulah sebabnya penyelidik cenderung untuk memberi tumpuan kepada hanya satu kannabinoid pada satu masa. Hanya dua cannabinoid berasaskan tumbuhan, THC dan cannabidiol, telah dikaji secara meluas, tetapi mungkin ada orang lain yang mempunyai manfaat perubatan yang belum kita ketahui.

THC adalah komponen aktif ganja yang aktif. Ia mengaktifkan reseptor cannabinoid di dalam otak, menyebabkan "tinggi" dikaitkan dengan ganja, serta di hati, dan bahagian tubuh yang lain. Satu-satunya Cannabinoids yang diluluskan oleh FDA bahawa doktor boleh menetapkan secara sah kedua-dua makmal menghasilkan ubat yang serupa dengan THC. Mereka ditetapkan untuk meningkatkan selera makan dan mencegah pembuangan yang disebabkan oleh kanser atau AIDS.

Cannabidiol (juga dikenali sebagai CBD), sebaliknya, tidak berinteraksi dengan reseptor cannabinoid. Ia tidak menyebabkan yang tinggi. Tujuh belas negeri mempunyai meluluskan undang-undang membenarkan akses ke CBD untuk orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu.

Badan kita juga menghasilkan cannabinoids, yang dipanggil endocannabinoids. Penyelidik mencipta ubat baru yang mengubahnya fungsi mereka, untuk lebih memahami bagaimana reseptor cannabinoid berfungsi. Matlamat ini kajian adalah untuk mencari rawatan yang boleh menggunakan cannabinoids badan sendiri untuk merawat keadaan seperti sakit kronik dan epilepsi, bukan menggunakan kanabis itu sendiri.

Ganja dipromosikan sebagai rawatan untuk banyak keadaan perubatan. Kami akan melihat dua, sakit kronik dan epilepsi, untuk menggambarkan apa yang sebenarnya kita ketahui mengenai manfaat perubatannya.

Adakah rawatan sakit kronik?

Penyelidikan menunjukkan bahawa sesetengah orang mengalami kesakitan kronik mengubat diri dengan ganja. Walau bagaimanapun, terdapat penyelidikan manusia yang terhad mengenai sama ada ganja atau kannabinoid berkesan mengurangkan kesakitan kronik.

Penyelidikan pada orang mencadangkan keadaan tertentu, seperti kesakitan kronik yang disebabkan oleh kecederaan saraf, boleh bertindak balas terhadap ganja atau menguap ganja, dan juga Ubat THC yang diluluskan oleh FDA. Tetapi, kebanyakan kajian ini bergantung kepada penilaian kesakitan diri yang dilaporkan subjektif, batasan yang ketara. Hanya sedikit yang dikawal ujian klinikal telah dijalankan, jadi kita belum dapat menyimpulkan sama ada ganja adalah rawatan kesakitan yang berkesan.

Satu pendekatan penyelidikan alternatif menumpukan pada terapi gabungan ubat, di mana ubat cannabinoid eksperimen digabungkan dengan ubat yang sedia ada. Sebagai contoh, a kajian baru-baru pada tikus menggabungkan dos rendah ubat seperti THC dengan ubat seperti aspirin. Gabungan kesakitan berkaitan saraf yang disekat lebih baik daripada sama ada dadah sahaja.

Secara teori, kelebihan terapi ubat kombinasi adalah kurang setiap ubat diperlukan, dan kesan sampingan dikurangkan. Di samping itu, sesetengah orang mungkin bertindak balas dengan lebih baik kepada satu bahan ubat daripada yang lain, jadi gabungan dadah mungkin berfungsi untuk lebih banyak orang. Kajian serupa belum dijalankan pada orang lain.

Kajian epilepsi yang dirancang dengan baik sangat diperlukan

Walaupun ada yang sensasi berita berita dan spekulasi yang meluas di internet, penggunaan ganja untuk mengurangkan kejang epileptik disokong lebih banyak oleh penyelidikan dalam tikus daripada orang.

Pada orang-orang bukti tidak jelas. Terdapat banyak anekdot dan tinjauan mengenai kesan positif bunga ganja atau ekstrak untuk mengubati epilepsi. Tetapi ini bukan perkara yang sama seperti ujian klinikal yang dikawal dengan baik, yang boleh memberitahu kita jenis penyitaan, jika ada, bertindak balas secara positif kepada cannabinoids dan memberi kita ramalan lebih kuat tentang bagaimana kebanyakan orang bertindak balas.

Walaupun CBD telah mendapat faedah sebagai rawatan yang berpotensi untuk sawan di kalangan manusia, hubungan fisiologi antara kedua-duanya tidak diketahui. Seperti kesakitan kronik, beberapa kajian klinikal telah dilakukan termasuk sangat beberapa pesakit. Pengajian kumpulan yang lebih besar boleh memberitahu kita sama ada hanya beberapa pesakit yang memberi respons positif kepada CBD.

Kita juga perlu tahu lebih lanjut mengenai reseptor cannabinoid di otak dan badan, apa sistem yang mereka regulasi, dan bagaimana mereka boleh dipengaruhi oleh CBD. Sebagai contoh, CBD boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan anti-epilepsi dengan cara yang kita masih belajar. Ia juga mungkin mempunyai kesan yang berbeza dalam otak yang sedang berkembang daripada otak dewasa. Berhati-hati didesak apabila mencuba mengubati kanak-kanak dengan produk CBD atau ganja.

Penyelidikan kanabis adalah sukar

Kajian yang direka dengan baik adalah cara yang paling berkesan bagi kita untuk memahami apa manfaat perubatan ganja yang mungkin ada. Tetapi penyelidikan mengenai kanabis atau cannabinoids amat sukar.

Ganja dan sebatiannya yang berkaitan, THC dan CBD, berada di Jadual I Akta Bahan Kawalan, yang adalah untuk ubat-ubatan dengan "tiada penggunaan perubatan pada masa ini dan berpotensi tinggi untuk penyalahgunaan"Dan termasuk Ecstasy dan heroin.

Untuk mempelajari kanabis, seorang penyelidik mesti terlebih dahulu meminta kebenaran di peringkat negeri dan persekutuan. Ini diikuti oleh proses kajian persekutuan yang panjang yang melibatkan pemeriksaan untuk memastikan keselamatan yang tinggi dan penyimpanan rekod terperinci.

Di makmal kita, walaupun jumlah cannabinoid yang sangat kecil yang kita perlukan untuk menjalankan penyelidikan pada tikus sangat diteliti. Beban pengawalseliaan ini tidak menimbulkan banyak penyelidik.

Kajian merancang juga boleh menjadi satu cabaran. Banyak didasarkan pada kenangan pengguna tentang gejala mereka dan berapa banyak ganja yang mereka gunakan. Bias adalah batasan apa-apa kajian yang merangkumi laporan diri. Tambahan pula, kajian berasaskan makmal biasanya termasuk hanya sederhana kepada pengguna berat, yang mungkin telah menimbulkan toleransi terhadap kesan ganja dan mungkin tidak mencerminkan populasi umum. Kajian-kajian ini juga terhad dengan menggunakan ganja keseluruhan, yang mengandungi banyak cannabinoids, yang kebanyakannya kurang difahami.

Percubaan placebo boleh menjadi cabaran kerana euforia yang berkaitan dengan ganja menjadikannya mudah untuk mengenal pasti, terutamanya pada dos THC yang tinggi. Orang tahu bila mereka tinggi.

Satu lagi jenis kecenderungan, dipanggil jangkaan bias, adalah isu tertentu dengan penyelidikan ganja. Ini adalah idea bahawa kita cenderung untuk mengalami apa yang kita harapkan, berdasarkan pengetahuan terdahulu kita. Misalnya, orang laporkan perasaan lebih berjaga-jaga selepas minum apa yang mereka diberitahu adalah kopi biasa, walaupun ia sebenarnya tidak berair. Begitu juga, peserta penyelidikan boleh melaporkan pelepasan rasa sakit selepas menelan ganja, kerana mereka percaya bahawa ganja dapat melegakan kesakitan.

Cara terbaik untuk mengatasi kesan jangkaan adalah dengan a plasebo yang seimbang reka bentuk, di mana para peserta diberitahu bahawa mereka sedang mengambil plasebo atau dos ganja yang berbeza-beza, tanpa mengira apa yang sebenarnya mereka terima.

Kajian juga harus merangkumi objektif, langkah-langkah biologi, seperti tahap darah THC atau CBD, atau langkah-langkah fisiologi dan deria yang digunakan secara rutin dalam bidang penyelidikan bioperubatan yang lain. Buat masa ini, ada yang sedikit sahaja yang mengutamakan langkah-langkah yang dilaporkan sendiri.

Ganja tidak tanpa risiko

Potensi penyalahgunaan adalah kebimbangan dengan ubat yang mempengaruhi otak, dan cannabinoids tidak terkecuali. Ganja agak serupa dengan tembakau, kerana sesetengah orang mengalami kesukaran yang besar. Dan seperti tembakau, ganja adalah produk semulajadi yang telah dipelihara secara selektif untuk mempunyai kesan kuat pada otak dan tidak tanpa risiko.

Walaupun ramai pengguna ganja dapat berhenti menggunakan ubat tanpa masalah, 2-6 peratus pengguna telah kesukaran berhenti. Penggunaan berulang, walaupun keinginan untuk mengurangkan atau berhenti menggunakan, dikenali sebagai Gangguan kegunaan ganja.

Memandangkan negara-negara yang lebih banyak negeri meluluskan ganja perubatan atau undang-undang ganja rekreasi, bilangan orang yang mempunyai sedikit masalah penggunaan ganja ganja juga mungkin meningkat.

Tidak lama lagi untuk mengatakan dengan pasti bahawa potensi manfaat ganja melebihi risiko. Tetapi dengan sekatan untuk ganja (dan cannabidiol) melonggarkan di peringkat negeri, penyelidikan sangat diperlukan untuk mendapatkan fakta-fakta dalam rangka.

Tentang Pengarang

Steven Kinsey, Penolong Profesor Psikologi, West Virginia University dan Divya Ramesh, Associate Research, Universiti Connecticut

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon