Hari ini lima organisasi penjagaan kesihatan Australia yang berpengaruh - yang mewakili profesional, orang awam dan pembuat dasar - ada mengeluarkan satu kenyataan menggariskan bahawa beberapa keadaan perubatan didiagnosis terlalu kerap, dan menyeru tindakan untuk menangani over-diagnosis dan rawatan yang dihasilkannya.

Lebih-diagnosis berlaku apabila seseorang didiagnosis dengan penyakit yang tidak akan membahayakan mereka, atau apabila rawatan lebih berbahaya daripada kebaikan. Ia berlaku kerana orang yang sihat sering diuji atau ditapis untuk mencari tanda awal penyakit, dan kerana teknologi diagnostik dapat melihat keabnormalan yang lebih kecil.

Masalahnya adalah bahawa pengesanan awal penyakit adalah pedang bermata dua. Walaupun ia boleh menyelamatkan nyawa, bagi sesetengah orang, "keabnormalan" yang didiagnosis dan dirawat tidak akan pernah membahayakan jika dibiarkan sahaja.

Penyelidik adalah sedang menyiasat saiz masalah ini, dan berapa banyak orang yang terdiagnosis lebih. Tetapi bukti sedia ada dari Australia dan di tempat lain mencadangkan ia masalah di banyak keadaan.

Kanser tiroid

Penyelidik didokumenkan di Malaysia The New England Journal of Medicine tahun lepas bahawa Australia, seperti negara-negara lain termasuk Amerika Syarikat, telah mengalami tiga kali ganda bilangan orang yang didiagnosis dengan kanser tiroid - kebanyakannya mempunyai tumor yang sangat kecil.

Masalahnya, seperti yang dijelaskan oleh para penyelidik, banyak tumor kecil itu sebenarnya tidak baik, dan kebanyakan orang yang didiagnosis, dan kemudian dirawat dengan operasi yang berisiko dan dadah yang berisiko tinggi.

. Sekeping NEJM dianggarkan lebih ramai orang 500,000 mungkin telah didiagnosis lebih dalam dua dekad yang lalu, merentasi negara-negara 12, termasuk orang 10,000 di Australia.

ADHD

Terdapat perbahasan yang berterusan mengenai sama ada terlalu banyak kanak-kanak yang didiagnosis dengan dan berubat untuk gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian.

Kajian hampir satu juta kanak-kanak Kanada mendapati mereka yang dilahirkan pada bulan Disember adalah lebih berkemungkinan daripada yang dilahirkan pada bulan Januari untuk menerima diagnosis ADHD dan ubat-ubatan, yang mungkin bermakna ketidakpatuhan sedang patologi. Penyelidik menyimpulkan:

Penemuan ini menimbulkan kebimbangan mengenai potensi kecederaan over-diagnosis dan over-prescribing.

Kanser prostat

Kekhuatiran mengenai diagnosis kanser prostat berulang sejak sekurang-kurangnya 30 tahun. Ramai lelaki akan mati dengan kanser prostat, dan bukannya. Walaupun terdapat bukti diagnosis yang tidak perlu dan rawatan yang berlebihan, tolak untuk menguji lelaki yang sihat, tanpa gejala, untuk kanser prostat berterusan.

Walaupun sukar untuk mengetahui dengan tepat berapa lelaki Australia yang mendiagnosis kanser prostat, anggaran baru-baru ini dari Amerika Syarikat mencadangkan antara kanser prostat 20-50 yang didiagnosis melalui pemeriksaan (semasa tempoh pemeriksaan) mungkin lebih didiagnosis - dengan kata lain mereka tidak akan menyebabkan bahaya jika tidak diketahui.

Sindrom ovarium polikistik

Sindrom ovarium polikistik adalah contoh keadaan di mana perubahan definisi telah banyak mengembangkan bilangan orang yang berpotensi dilabelkan. Didalam sekeping diterbitkan hari ini dalam jurnal perubatan British, BMJ, Tessa Copp dan rakan-rakan dari University of Sydney menunjukkan bagaimana perkadaran wanita usia reproduktif yang berpotensi dilabel telah melonjak secara dramatik dari sekitar 5% menggunakan definisi 1990, hingga 21% ketika menggunakan definisi 2003.

Seperti yang dicadangkan penulis, ada kebimbangan bahawa ramai wanita yang sihat mungkin dilabelkan tidak perlu, menyebabkan kecemasan tentang kesuburan atau kesihatan jangka panjang. Oleh itu, para penulis mencadangkan pendekatan berhati-hati untuk mendiagnosis keadaan tersebut.

Kanser payudara

Mencerminkan ketidakpastian di sekeliling bagaimana untuk mengukur over-diagnosis, kadang-kadang ada variasi dalam anggaran saiz masalah. A kajian bebas utama daripada bukti global mencadangkan 19% daripada kanser payudara yang didiagnosis semasa pemeriksaan mammografi aktif mungkin terlalu didiagnosis. Ini bermakna mereka tidak akan membahayakan wanita kerana mereka mungkin tidak baik.

Anggaran sebelumnya di Australia mencadangkan kadar boleh sekitar 30%.

Apa yang boleh kita lakukan mengenai over-diagnosis?

Bersama rakan sekerja Thanya Pathirana dan Justin Clark, kami telah menerbitkan hari ini analisis menyeluruh dalam BMJ kemungkinan pemandu yang terlalu banyak diagnosis dan penyelesaian yang berpotensi. Punca dari kepercayaan budaya yang "lebih baik" dalam bidang perubatan, kepada insentif kewangan yang memandu ujian dan rawatan yang tidak perlu.

Berita baiknya adalah kumpulan doktor di seluruh dunia - termasuk di Norway, Britain, Kanada dan sekarang Australia - kini secara terbuka mengiktiraf masalah diagnosis overdiagnosis.

Sebagai kami Analisis BMJ sorotan, terdapat banyak penyelesaian yang berpotensi. Terdapat keperluan mendesak untuk maklumat awam dan kempen kesedaran. Kurikulum pendidikan baru untuk profesional kesihatan adalah keutamaan. Dan program penyaringan perlu diperbaharui untuk memastikan kami hanya menyasarkan mereka yang berisiko tinggi.

Tentang Pengarang

Ray Moynihan, Felo Penyelidik Kanan, Universiti Bond

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon