COVID yang teruk mengakibatkan kemerosotan kognitif yang serupa dengan yang dialami antara 50 dan 70 tahun dan bersamaan dengan kehilangan sepuluh mata IQ, kami rancangan penyelidikan terkini. Kesannya masih dapat dikesan lebih daripada enam bulan selepas penyakit akut, dan pemulihan adalah, paling baik, secara beransur-ansur.
Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa COVID boleh menyebabkan masalah kesihatan kognitif dan mental yang berkekalan, dengan pesakit yang pulih melaporkan gejala termasuk keletihan, "kabus otak", masalah mengingat perkataan, gangguan tidur, kebimbangan dan juga gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) beberapa bulan selepas jangkitan.
Di UK, satu kajian yang dijumpai bahawa kira-kira satu daripada tujuh orang yang ditinjau melaporkan mengalami gejala yang termasuk kesukaran kognitif 12 minggu selepas ujian COVID positif. Dan a kajian pengimejan otak baru-baru ini mendapati bahawa walaupun COVID yang ringan boleh menyebabkan otak mengecut. Hanya 15 daripada 401 orang dalam kajian itu telah dimasukkan ke hospital.
Penemuan sampingan daripada projek sains warganegara yang besar (the Ujian Perisikan British yang Hebat) juga menunjukkan bahawa kes ringan boleh membawa kepada gejala kognitif yang berterusan. Walau bagaimanapun, masalah ini nampaknya meningkat dengan keterukan penyakit. Malah, secara bebas telah ditunjukkan bahawa antara satu pertiga dan tiga perempat daripada pesakit yang dimasukkan ke hospital melaporkan mengalami gejala kognitif tiga hingga enam bulan kemudian.
Magnitud masalah ini, dan mekanisme yang bertanggungjawab, masih tidak jelas. Malah sebelum wabak itu, diketahui bahawa satu pertiga daripada orang yang mengalami episod penyakit yang memerlukan kemasukan ke ICU menunjukkan defisit kognitif objektif enam bulan selepas kemasukan.
Ini dianggap sebagai akibat daripada tindak balas keradangan yang dikaitkan dengan penyakit kritikal, dan defisit kognitif yang dilihat dalam COVID mungkin merupakan fenomena yang serupa. Namun terdapat bukti bahawa SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID, boleh menjangkiti sel-sel otak. Kita tidak boleh mengecualikan jangkitan virus langsung pada otak.
Faktor lain, seperti hipoksia (paras oksigen rendah dalam darah), mungkin juga mempunyai peranan. Ia juga tidak jelas sama ada masalah berleluasa dengan kesihatan psikologi yang dilaporkan selepas COVID adalah sebahagian daripada masalah yang sama seperti defisit kognitif objektif, atau mewakili fenomena yang berbeza.
Kajian UK menunjukkan bahawa orang yang menghidap COVID telah mengurangkan jumlah otak. DedMityay / Shutterstock
Empat puluh enam pesakit
Untuk mencirikan jenis dan magnitud defisit kognitif ini, dan lebih memahami hubungannya dengan keterukan penyakit dalam fasa akut dan masalah kesihatan psikologi pada titik masa kemudian, kami menganalisis data daripada 46 bekas pesakit COVID. Mereka semua telah menerima rawatan di hospital, di wad atau ICU, untuk COVID di Hospital Addenbrooke di Cambridge, England.
Para peserta menjalani ujian kognitif berkomputer terperinci secara purata enam bulan selepas penyakit akut mereka menggunakan platform Cognitron. Platform penilaian ini direka bentuk untuk mengukur dengan tepat pelbagai aspek fakulti mental seperti ingatan, perhatian dan penaakulan dan telah digunakan dalam perkara yang dinyatakan di atas. pengajian sains warganegara.
Kami juga mengukur tahap kebimbangan, kemurungan dan PTSD. Data daripada peserta kajian dibandingkan dengan kawalan yang dipadankan – orang yang sama jantina, umur dan faktor demografi lain, tetapi yang tidak dimasukkan ke hospital dengan COVID.
Orang yang terselamat daripada COVID adalah kurang tepat dan lebih lambat bertindak balas daripada kawalan yang sepadan. Defisit ini diselesaikan dengan perlahan dan masih dapat dikesan sehingga sepuluh bulan selepas dimasukkan ke hospital. Kesannya berskala dengan keparahan penyakit akut dan penanda keradangan. Mereka paling kuat bagi mereka yang memerlukan pengudaraan mekanikal, tetapi mereka juga penting bagi mereka yang tidak.
Dengan membandingkan pesakit dengan 66,008 orang awam, kami dapat menganggarkan bahawa magnitud kehilangan kognitif adalah serupa secara purata dengan yang dialami dengan usia 20 tahun, antara 50 dan 70 tahun. Ini bersamaan dengan kehilangan sepuluh mata IQ.
Mereka yang terselamat mendapat markah yang sangat teruk pada tugas seperti "penaakulan analogi lisan" (melengkapkan analogi seperti tali adalah untuk kasut apa yang harus dilakukan ...). Mereka juga menunjukkan kelajuan pemprosesan yang lebih perlahan, yang sejajar dengan pemerhatian sebelumnya selepas COVID terhadap penurunan penggunaan glukosa otak di kawasan otak utama yang bertanggungjawab untuk perhatian, penyelesaian masalah yang kompleks dan ingatan kerja.
Walaupun orang yang telah pulih daripada COVID yang teruk boleh mempunyai spektrum simptom kesihatan mental yang lemah – kemurungan, kebimbangan, tekanan selepas trauma, motivasi rendah, keletihan, mood rendah dan tidur terganggu – ini tidak berkaitan dengan defisit kognitif objektif, mencadangkan mekanisme yang berbeza.
Apakah sebabnya?
Jangkitan virus langsung adalah mungkin, tetapi tidak mungkin menjadi punca utama. Sebaliknya, kemungkinan besar gabungan faktor menyumbang, termasuk oksigen atau bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, penyumbatan saluran darah besar atau kecil kerana pembekuan, dan pendarahan mikroskopik.
Walau bagaimanapun, bukti yang muncul menunjukkan bahawa mekanisme yang paling penting mungkin adalah kerosakan yang disebabkan oleh tindak balas keradangan badan dan sistem imun. Bukti anekdot daripada doktor barisan hadapan menyokong kesimpulan ini bahawa beberapa masalah neurologi mungkin menjadi kurang biasa sejak penggunaan meluas kortikosteroid dan ubat lain yang menyekat tindak balas keradangan.
Tanpa mengira mekanisme, penemuan kami mempunyai implikasi kesihatan awam yang besar. Sekitar 40,000 orang telah menjalani rawatan rapi dengan COVID di England sahaja, dan ramai lagi yang akan dimasukkan ke hospital. Ramai yang lain mungkin tidak menerima rawatan hospital walaupun sakit teruk disebabkan tekanan terhadap penjagaan kesihatan semasa gelombang pandemik yang memuncak. Ini bermakna terdapat ramai orang di luar sana yang masih mengalami masalah dengan kognisi beberapa bulan kemudian. Kita perlu segera melihat apa yang boleh dilakukan untuk membantu mereka ini. Kajian kini sedang dijalankan untuk menangani isu ini.
Walau bagaimanapun, terdapat sesuatu yang berlapis perak. Jika, seperti yang kita syak, gambar yang kita lihat dalam COVID memang meniru masalah yang lebih luas yang dilihat dalam jenis penyakit teruk lain, ini memberi peluang untuk memahami mekanisme yang bertanggungjawab dan meneroka rawatan.
Mengenai Pengarang
Adam Hampshire, Profesor dalam Neurosains Pemulihan, Imperial College London and David Menon, Profesor, Ketua Bahagian Anestesia, Universiti Cambridge
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
