Adakah orang tertentu mahukan lebih banyak rawatan perubatan daripada orang lain? Dan, apakah perkara itu?

Untuk mempertimbangkan idea ini, mulakan dengan menjawab soalan berikut: Mana antara perenggan di bawah yang menggambarkan yang terbaik?

"Saya lebih suka campur tangan perubatan yang aktif dan proaktif mengenai kesihatan saya. Saya suka melakukan perkara yang boleh memberi kesan positif kepada kesihatan saya, seperti mengambil ubat, ubat-ubatan, vitamin dan / atau mendapatkan prosedur perubatan pilihan. Sekiranya terdapat campur tangan kesihatan yang mungkin ada, saya mungkin mahu melakukannya. "

OR

"Jika diberi pilihan, saya lebih suka tidak mengambil dadah atau mendapatkan ujian atau campur tangan perubatan. Ia tidak semestinya kes yang saya tidak percaya doktor, saya lebih suka menonton dan menunggu sehingga jelas bahawa campur tangan perubatan diperlukan. Saya pergi dengan berkata 'Jika ia tidak patah, jangan membetulkannya.' "

Jawapan anda mungkin mempunyai implikasi yang luas untuk pengalaman anda dalam penjagaan kesihatan.

Maximizers versus minimizers

Jika anda fikir bahawa perenggan pertama menggambarkan anda yang terbaik, maka anda sesuai dengan deskripsi apa yang kami sebut sebagai "pengoptimuman perubatan," seseorang yang lebih suka pendekatan aktif untuk penjagaan kesihatan.

Jika anda fikir paragraf kedua menggambarkan anda yang terbaik, maka anda adalah "minimizer perubatan" yang lebih suka pendekatan yang lebih pasif.

Dalam buku 2011 mereka "Perubatan Perubatan Anda, "Pakar perubatan Jerome Groopman dan Pamela Hartzband mencadangkan, atas dasar pengalaman klinis mereka, bahawa memaksimumkan perubatan berbanding meminimumkan adalah sifat yang stabil yang mempengaruhi cara orang mendekati penjagaan kesihatan sepanjang masa dan konteks.

Rakan saya dan saya ingin tahu sama ada memaksimumkan perubatan berbanding meminimumkan dapat menjelaskan cara yang berbeza orang menggunakan penjagaan kesihatan. Kami membangunkan dan mengesahkan a Soal selidik 10-item yang menilai seseorang memaksimumkan atau meminimumkan kecenderungan pada skala, dari satu (meminimumkan kuat) hingga tujuh (memaksimumkan kuat). Di seluruh empat kajian yang melibatkan lebih daripada peserta 2,400, kami mendapati perbezaan ini meramalkan penggunaan penjagaan kesihatan merentasi pelbagai gangguan perubatan dan masalah kesihatan, daripada pilihan penyaringan kanser kepada vaksinasi.

Anda boleh ambil soal selidik di sini untuk mengetahui di mana anda jatuh pada skala memaksimumkan-meminimumkan.

Kenapa sifat ini penting

Terdapat dua halangan utama untuk mengoptimumkan penjagaan kesihatan dan mengurangkan perbelanjaan di AS

Satu masalah adalah penggunaan terlalu banyak sumber penjagaan kesihatan, apabila orang menerima penjagaan mahal yang menawarkan sedikit dari segi manfaat kesihatan - atau mungkin menyebabkan bahaya. Pemanfaatan adalah, oleh beberapa anggaran, salah satu penyumbang paling penting untuk kos penjagaan kesihatan yang tinggi di Amerika Syarikat. Inisiatif seperti memilih Bijak - kempen dari Lembaga Perubatan Dalaman Amerika untuk mempromosikan perbualan antara pesakit dan doktor tentang memilih penjagaan yang betul - membantu menyerlahkan fakta bahawa banyak ujian dan rawatan yang biasa digunakan mempunyai nilai yang dipersoalkan.

Sebaliknya, penggunaan kurang juga merupakan masalah utama, di mana orang tidak mendapat penjagaan yang sebenarnya dapat memberi manfaat. Sebagai contoh, apabila orang tidak mematuhi rejimen ubat yang bermanfaat atau gagal menjadualkan pelantikan susulan, mereka mungkin mengalami hasil kesihatan yang lebih teruk sebagai mengakibatkan.

kajian kami mencadangkan perbezaan ini - memaksimumkan perubatan berbanding meminimumkan - mungkin menjadi pusat untuk menyelesaikan kedua-dua masalah.

Untuk menggambarkan mengapa, bayangkan dua orang lelaki berusia 50 yang kedua-duanya mengalami sakit pedih kronik.

Salah satu adalah maximizer yang pergi ke doktor dan menerima ubat preskripsi untuk pedih ulu hati. Pada lawatan yang sama, dia juga mendapat ujian darah yang menunjukkan bahawa dia harus mengambil statin untuk kolesterolnya, serta ujian darah untuk membuat pemeriksaan untuk kanser prostat yang mencetuskan pelbagai ujian susulan.

Sebaliknya, lelaki lain yang berusia 50 tahun adalah minimizer yang tidak pergi ke doktor apabila dia merasakan tanda-tanda maag. Sebaliknya, dia menyesuaikan dietnya untuk menangani masalah itu. Dia tidak akan mengambil apa-apa ubat atau mendapatkan apa-apa ujian perubatan.

Dalam penyelidikan kami, para pengimport melaporkan bahawa mereka menerima lebih banyak rawatan perubatan daripada orang yang mempunyai kecenderungan yang lebih kecil. Sebagai contoh, pengimport mengambil lebih banyak ubat-ubatan preskripsi, melawat doktor dengan lebih kerap, lebih cenderung untuk mendapatkan vaksin dan cabutan darah, dan bahkan mempunyai lebih banyak hospital semalaman yang tinggal di tahun-tahun 10 yang lalu berbanding dengan pengurang. Persatuan ini ada walaupun pengoptimasi tidak cenderung menjadi lebih sakit daripada minimizers dan sama seperti mungkin melaporkan mempunyai insurans kesihatan.

Apabila ada pilihan yang dibuat antara melakukan lebih banyak berbanding melakukan kurang, pengoptimasi mungkin akan mendorong lebih banyak, sedangkan pengurang akan berpuas hati untuk melakukan kurang. Maximizers sering memilih campur tangan rawatan yang lebih aktif. Sebagai contoh, pengoptimuman lebih cenderung untuk mengatakan bahawa mereka lebih suka pembedahan melalui terapi fizikal untuk rawatan sakit belakang, atau kemoterapi terhadap penjagaan paliatif untuk kanser peringkat akhir.

Adakah lebih baik untuk menjadi maximizer atau minimizer?

Ia mungkin kelihatan seperti orang yang menerima lebih banyak rawatan perubatan akan lebih sihat, kerana mereka menjaga masalah kesihatan sebelum mereka menjadi masalah besar. Bagaimanapun, terdapat bukti yang semakin meningkat banyak penjagaan perubatan yang diterima orang memberikan faedah minimum dan bahkan boleh menyebabkan kemudaratan.

Mari kita kembali kepada dua orang lelaki berusia 50 tahun. Pengoptimuman mungkin lebih baik kerana gejala sakit jantung dan kadar kolesterol sedang dirawat secara aktif. Walau bagaimanapun, minimizer itu mungkin telah meningkatkan gejala sakit jantungnya atau bahkan risiko yang berkaitan dengan kolesterolnya tanpa mengena apa-apa kesan sampingan daripada ubat-ubatan. Selain itu, penyelidikan menunjukkan bahawa pemeriksaan untuk kanser prostat sering kali lebih membahayakan dengan membawa kepada overdiagnosis - iaitu, diagnosis dan rawatan kanser yang tidak akan bertambah atau tersebar. Oleh itu, pengoptimuman itu mungkin mengalami pelbagai masalah fizikal dan emosi yang berkaitan dengan ujian skrining kanser prostatnya yang minimizer hanya dihindari.

Pilihan anda untuk memaksimumkan atau meminimumkan boleh berfaedah atau tidak, bergantung kepada keadaan. Kelemahan menjadi pengurang adalah bahawa anda mungkin menangguhkan penjagaan yang anda perlukan. Kelemahan menjadi maximizer ialah anda mungkin berhati-hati (dan membelanjakan wang) yang anda tidak perlu, dan yang boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan.

Kami berharap variasi mengenal pasti dalam memaksimumkan atau meminimumkan kecenderungan mungkin berguna untuk cuba menangani kedua-dua berlebihan dan kurang penggunaan dalam penjagaan kesihatan. Doktor boleh menggunakan perbezaan minimizer-maximizer untuk membimbing perbualan dengan pesakit tentang penjagaan yang perlu dan tidak perlu. Selain itu, komunikasi kesihatan boleh disasarkan untuk menangani kebimbangan para pengoptimuman, yang mungkin lebih suka menjaga lebih banyak daripada apa yang diperlukan, dan pengurang, yang mungkin tidak bertindak untuk mendapatkan penjagaan yang mereka perlukan.

Tentang Pengarang

Laura Scherer, Penolong Profesor, Psikologi, Universiti Missouri-Columbia dan Brian Zikmund-Fisher, Profesor Madya Kesihatan Kelakuan dan Pendidikan Kesihatan, Pengarah Bersama Interim Pusat Bioetika dan Sains Sosial dalam Perubatan, Universiti Michigan

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon