Placebo telah dikaji lebih daripada sebarang rawatan dalam sejarah perubatan, namun ia kekal misteri.
Saya telah mempelajari plasebo selama 20 tahun dan saya telah melakukan beberapa daripadanya kajian utama yang mempunyai memajukan pengetahuan saintifik di kawasan ini. Berikut adalah enam fakta tentang kesan aneh ini yang masih menarik perhatian saya.
1. Placebo mempunyai sepupu gelap: nocebos
Seorang pembina berusia 29 tahun pergi ke hospital selepas terjun ke a paku 15cm yang menembusi butnya. Menggerakkan paku itu sangat menyakitkan dia terpaksa dibius dengan ubat kuat (fentanyl dan midazolam) untuk mengeluarkannya. Tetapi apabila dia menanggalkan butnya, para medik mendapati bahawa paku itu telah pergi di antara jari kakinya. Kesakitan pembina disebabkan oleh kepercayaan yang salah bahawa paku itu telah menembusi kakinya.
Kesan buruk jangkaan negatif dipanggil kesan nocebo. Atas sebab evolusi (kemandirian bergantung pada mengelakkan bahaya), kesan nocebo lebih besar daripada kesan plasebo.
Malangnya, pesakit sering diberitahu lebih banyak tentang perkara buruk yang mungkin berlaku daripada perkara baik, yang boleh menghasilkan ramalan yang memenuhi diri. Sebagai contoh, mengetahui bahawa ubat mempunyai kemungkinan kesan sampingan loya atau sakit sebenarnya boleh menyebabkan loya atau sakit.
2. Placebo berfungsi walaupun orang tahu mereka adalah plasebo
Linda Buonanno menderita dengan teruk akibat sindrom irritable bowel sehingga dia sering tidak boleh keluar rumah untuk beberapa minggu. Dia mendaftar untuk percubaan plasebo "jujur" (label terbuka), iaitu plasebo yang pesakit tahu ialah plasebo.
Doktor Harvard dalam perbicaraan memberitahunya pil itu adalah "pil plasebo yang diperbuat daripada bahan lengai, seperti pil gula, yang telah ditunjukkan dalam kajian klinikal untuk menghasilkan peningkatan yang ketara dalam gejala [usus merengsa] melalui proses penyembuhan diri minda-badan".
Plasebo yang jujur berfungsi dengan baik sehingga dia dapat meneruskan kehidupan normal.
Plasebo jujur ada bekerja dalam percubaan lain untuk merawat kemurungan, sakit belakang dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).
Plasebo yang jujur berfungsi kerana jangkaan bawah sedar kita. Pengalaman masa lalu doktor dan hospital boleh menjana jangkaan bawah sedar yang mengaktifkan farmasi dalaman badan kita, yang menghasilkan morfin (endorfin) dan ubat lain yang bermanfaat.
3. Plasebo yang jujur boleh diterima dari segi etika
Selalunya dianggap tidak beretika untuk doktor memberikan plasebo kepada pesakit kerana ini kononnya melibatkan pembohongan (memberitahu pesakit bahawa pil gula adalah ubat yang kuat). Tetapi plasebo yang jujur tidak melibatkan pembohongan, jadi tidak ada halangan etika.
Dalam satu perbicaraan yang berterusan, doktor bertanya kepada pesakit sama ada mereka bersedia untuk mencuba campuran ubat penahan sakit sebenar dan plasebo jujur. Pesakit dalam percubaan ini mempunyai tahap kelegaan kesakitan yang sama selepas pembedahan, tetapi kurang berkemungkinan menjadi bergantung kepada ubat penahan sakit.
4. Kesan plasebo adalah sebahagian daripada kebanyakan kesan rawatan
Apabila doktor menetapkan ibuprofen untuk sakit belakang, kesannya adalah disebabkan oleh ibuprofen dan kepercayaan dan jangkaan pesakit, yang boleh dipengaruhi oleh komunikasi doktor. Doktor yang menawarkan mesej positif dalam keadaan hangat, cara empati akan meningkatkan kesan ubat.
. saiz dan warna pil juga boleh mempengaruhi kesannya. Pil oren yang besar boleh mengurangkan kesakitan lebih daripada pil kecil berwarna merah.
Sebaliknya, pil biru biasanya mempunyai kesan sedatif - kecuali untuk lelaki Itali, yang pil biru mempunyai kesan pengujaan), mungkin kerana pasukan bola sepak mereka yang dihormati memakai warna biru.
Kewajipan etika doktor untuk memberi manfaat kepada pesakit menunjukkan bahawa adalah satu kewajipan etika untuk memaksimumkan kesan plasebo bagi semua rawatan yang mereka berikan.
5. Anda tidak memerlukan plasebo untuk mempunyai kesan plasebo
Dalam satu percubaan, pesakit diberi morfin melalui saluran intravena selepas pembedahan. Bagaimanapun, hanya separuh daripada pesakit diberitahu mereka menerima morfin. Pesakit yang diberitahu ini mempunyai 50% lebih melegakan kesakitan daripada mereka yang tidak diberitahu bahawa mereka menerima morfin. Ini adalah contoh kesan plasebo tanpa plasebo.
6. Anda boleh menjana kesan plasebo (dan nocebo) dalam diri anda
Semua komunikasi boleh memberi kesan yang bermanfaat atau memudaratkan. Satu kajian mendapati bahawa mengajar kemahiran komunikasi kepada keluarga mengurangkan kebimbangan dan kemurungan. Sebaliknya, pasangan yang memikirkan masalah dan aspek negatif hubungan mereka ditunjukkan dalam kajian sistem imun yang lebih lemah.
Tindakan altruisme, memberi tumpuan kepada masa depan yang lebih cerah, atau rasa syukur adalah cara yang terbukti untuk mengurangkan kesan komunikasi negatif. Cara mudah untuk menjana kesan plasebo yang positif untuk diri anda adalah dengan melakukan a tindakan rawak kebaikan, seperti membuat rakan sekerja secawan teh, atau hanya tersenyum dan bertanya khabar.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang kesan menakjubkan plasebo dan nocebo dalam saya buku terkini, Kuasa Placebo: Bagaimana Sains Placebo dan Nocebos boleh Meningkatkan Penjagaan Kesihatan.
Jeremy Howick, Profesor dan Pengarah Pusat Kecemerlangan Stoneygate dalam Penjagaan Kesihatan Empatik, University of Leicester
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
