melalui shutterstock.com

Dikebumikan dalam nota ke arah akhir buletin baru-baru ini yang diterbitkan oleh agensi statistik kerajaan Britain adalah wahyu yang mengejutkan. Secara purata, orang di UK kini dijangka untuk hidup kehidupan yang lebih pendek daripada yang difikirkan sebelumnya.

Dalam unjuran mereka yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017, ahli statistik di Pejabat Perangkaan Negara (ONS) menganggarkan bahawa oleh 2041, jangka hayat untuk wanita adalah tahun 86.2 dan tahun 83.4 untuk lelaki. Dalam kedua-dua kes, itu hampir satu tahun lebih kurang daripada yang diunjurkan hanya dua tahun sebelum ini. Dan ahli statistik mengatakan jangka hayat hanya akan terus merayap ke atas pada masa akan datang.

Akibatnya, dan memandang jauh ke hadapan, satu juta kematian lebih awal dijangka berlaku di seluruh UK pada tahun 40 seterusnya oleh 2058. Nombor ini tidak diserlahkan dalam laporan. Tetapi ia melonjak kepada kami apabila kami menganalisis jadual unjuran yang diterbitkan bersebelahan dengannya.

Ini bermakna bahawa tahun-tahun 110 yang semakin baik untuk jangka hayat di UK kini secara rasmi berakhir. Implikasi untuk ini sangat besar dan sebab-sebab statistik disemak semula adalah tragedi yang besar.

Meningkat kehidupan

Jangka hayat biasanya dikira sejak lahir. Ini adalah bilangan tahun yang lalu bayi bayi yang baru lahir boleh mengharapkan untuk hidup jika kadar kematian berkaitan dengan masa kelahiran mereka berlaku sepanjang hayat mereka.

Di 1891, jangka hayat untuk wanita di England dan Wales adalah tahun 48. Bagi lelaki ia adalah 44. Ramai orang hidup lebih lama daripada ini, tetapi banyak bayi meninggal dunia pada tahun pertama kehidupan mereka yang, dari lahir, kamu lakukan lebih baik daripada purata jika anda berjaya melepasi puluhan tahun. Bagi sebahagian besar 1890, Konservatif berkuasa di bawah Lord Salisbury. Mereka terus menyokong dan membina pembaharuan kesihatan awam dari tahun-tahun terdahulu, seperti pembinaan pembetung dan pembaikan bekalan air bersih. Sering kali pembaharuan ini ditimbulkan oleh kerajaan tempatan, yang dapat menjadi lebih proaktif daripada hari ini. Kesihatan dewasa meningkat dan oleh 1901, secara purata, wanita hidup untuk 52 dan lelaki 48.

Pada pergantian abad menyaksikan permulaan penambahbaikan dramatik dalam kematian bayi sebagai sanitasi setiap hari menjadi yang paling penting dan keadaan dan taraf hidup ibu mula diambil dengan lebih serius. Menterinya Perdana Menteri Liberal Henry Campbell-Bannerman, Herbert Henry Asquith dan David Lloyd George bertanggungjawab kerana kebanyakan penambahbaikan ini berlaku. Ini adalah dari pengiktirafan dan penerimaan yang meluas kuman menyebabkan penyakit melalui penyediaan insurans dan pencen yang lebih baik, dibayar lebih banyak cukai progresif. Oleh 1921, wanita hidup untuk 60 dan lelaki ke 56.

Jangka hayat terus melambung ke hadapan. Oleh 1951, 30 tahun kemudian, wanita hidup untuk 72 dan lelaki ke 66. Ia meningkat lebih daripada satu tahun setiap tiga tahun pada masa ini, walaupun Perang Dunia II, catuan catuan dan 1940 dan 1950. Pada masa itu kita benar-benar berada di dalamnya bersama-sama. Bagi wanita, penjagaan bersalin yang lebih baik dan hakikat itu kebanyakan tidak merokok telah memberi mereka kelebihan.

Jadual Kehidupan Kebangsaan: England dan Wales 2014-2016 dan 1840-2011. Pejabat Statistik Kebangsaan, Pengarang disediakan

Penambahbaikan jangka hayat perlahan dalam 1950 di bawah kerajaan Konservatif Harold Macmillan. Untuk bersikap adil, kebanyakan kemenangan awal yang mudah telah dicapai, seperti bekalan air bersih dan akses percuma ke penjagaan kesihatan pada titik penyerahan dengan pengenalan NHS di 1948. Namun, Macmillan cuba untuk berpura-pura bahawa kematian dari asap di London adalah disebabkan kepada influenza. Konservatif tidak dapat mencapai apa-apa yang mengagumkan untuk kesihatan awam sebagai pelancaran NHS, yang mempunyai kesan segera hanya dengan meningkatkan semangat kebangsaan dan akses kepada penjagaan, Dan pada kesihatan bayi. Walaupun demikian, dan dengan beberapa bantuan dari dasar kerajaan Buruh pertama Harold Wilson di 1960, oleh wanita 1971 tinggal di 75 dan lelaki ke 69. Penambahbaikan ini adalah didorong oleh lebih banyak perbelanjaan mengenai perkhidmatan kesihatan, termasuk pengenalan inkubator yang meluas bagi bayi kelahiran baru yang memerlukannya, serta penambahbaikan dalam keadaan perumahan.

Dalam 1970s, kadar peningkatan dalam jangka hayat di seluruh England dan Wales mempercepatkan lagi. Untuk menjadi muda pada masa itu adalah untuk merasai kemajuan di sekeliling anda. Orang ramai kemudian hidup lebih lama di dalam bandar Sheffield daripada purata kebangsaan dan, selama beberapa tahun di 1970s, pusat penduduk negara ini bergerak ke utara. Kemajuan sosial dalam 1970s bermakna walaupun pemotongan teruk dalam pembiayaan penjagaan kesihatan di 1980 di bawah kerajaan Konservatif Margaret Thatcher, oleh wanita 1991 tinggal untuk 79 tahun dan lelaki ke 73. Kesan jangka panjang lebih ramai orang yang berhenti merokok pada dekad-dekad terdahulu telah mula mempunyai kesan yang sangat penting.

Dua dekad akan datang, di bawah perdana menteri John Major, Tony Blair dan Gordon Brown, akan melihat lelaki mengejar wanita dengan sedikit. Ini kerana di 1990s masih banyak perokok lelaki yang boleh berhenti merokok. Bagi wanita, kesannya kurang dramatik kerana lebih sedikit wanita mula merokok. Oleh 2011, wanita di England dan Wales tinggal di tahun 83 dan lelaki ke 79.

Pemasangan rata

Dan kemudian, selepas 2011, di bawah kerajaan-kerajaan yang diketuai oleh Konservatif David Cameron dan Theresa May, tiada apa-apa. Tiada peningkatan. Jangka hayatnya rata-rata.

Angka-angka terkini untuk tempoh 2014 ke 2016 telah diterbitkan pada bulan September 2017. Wanita kini boleh dijangka untuk hidup pada tahun 83.06 dan lelaki ke 79.40. Buat kali pertama dalam lebih dari satu abad, kesihatan orang di England dan Wales telah berhenti bertambah baik.

Sama seperti Macmillan telah dilakukan sebelum ini di 1950s, kerajaan gabungan 2010 pada mulanya cuba menyalahkan influenza. Tetapi apabila tahun-tahun berlalu dan jangka hayat terus berlarutan, ia menjadi jelas bahawa bukan kerana selesema atau penyakit seperti itu. Penyebab yang paling munasabah adalah kombinasi jenis penjimatan khusus untuk golongan miskin dan warga tua yang kerajaan 2010 Konservatif-Liberal Demokrat begitu cepat digubal.

Ini menyebabkan kehilangan sokongan penjagaan setengah juta warga tua oleh 2013. Belanjawan NHS terhenti atau jatuh sedikit dalam tahun-tahun selepas 2010-11 dan banyak rumah jagaan lama bangkrut. Terdapat peningkatan dalam bahan bakar kemiskinan di kalangan orang tua. Sanksi dan pemotongan untuk manfaat kecacatan diperkenalkan, di samping banyak aspek peningkatan ketangguhan ekonomi.

Mereka yang mula-mula terjejas adalah wanita tua di bahagian termiskin di UK. Mereka tinggal di kawasan geografi yang telah disasarkan oleh kerajaan Buruh sebelumnya untuk campur tangan dasar untuk memperbaiki kesihatan. Semua itu skim berhenti selepas 2010. Percubaan sepanjang 2014 dan 2015 untuk menunjukkan bahawa kesihatan rakyat semakin merosot sama ada diabaikan atau bahkan diperdebatkan oleh mereka yang telah dilantik oleh kerajaan 2010 untuk menjaga kesihatan negara.

Oleh 2016, pemotongan perbelanjaan kebajikan, terutamanya kepada pesara yang lebih tua telah dikaitkan kepada peningkatan kematian - pada mulanya di kalangan wanita tua dan kemudian orang yang lebih tua pada umumnya tinggal di kawasan yang lebih miskin. Pakar-pakar kesihatan awam menulis dalam Jurnal Perubatan British dipanggil untuk siasatan, tetapi tidak ada yang datang. Sebaliknya, pegawai kesihatan awam kerajaan terus menuntut bahawa: "Kadar kematian baru-baru ini yang tinggi di kalangan orang tua tidak luar biasa."

Keadaan di Scotland lebih teruk daripada itu di England dan Wales, tetapi sekali lagi tiada sambutan rasmi ketika itu ini ditunjukkan. Di belakang, terdapat pengabaian yang sengaja oleh ahli-ahli politik, diwarnai oleh ketakutan para pegawai untuk menjejaskan tuan politik mereka dalam masa pemotongan belanja ganas.

Pada mulanya hampir semua orang berdiam diri, tetapi akhirnya ia menjadi terlalu luar untuk mengabaikannya. Dengan 2017 musim panas, Institut Kesihatan Equiti Michael Marmot adalah menghubungkan pemotongan perkhidmatan kesihatan kepada kenaikan kematian demensia dan jangka hayat jangka hayat negara yang goyah. Penyelidik di universiti Liverpool, Oxford, Glasgow dan York menyambungkan beberapa stalling dalam penambahbaikan kesihatan untuk kelewatan dalam menunaikan pesakit dari hospital kerana penjagaan sosial orang dewasa yang tidak mencukupi. Terdahulu pada tahun ini, Financial Times dilaporkan bahawa kemerosotan kenaikan sebelumnya dalam jangka hayat sangat pesat sehingga ia telah mengurangkan £ 310 bilion dari liabiliti dana pencen British masa depan. Dan ini hanya untuk beberapa skim pencen yang lebih besar.

Pada bulan November 16, sebuah artikel dalam Terbuka Jurnal British Medical membuat kesimpulan bahawa pemotongan perbelanjaan awam yang teruk di UK dikaitkan dengan kematian 120,000 antara 2010 dan 2017. Lebih dari satu pertiga daripada ini berlaku di antara 2012 dan 2014 dan hampir tidak ada di 2010 atau 2011. Kadar kematian akibat penjimatan semakin meningkat dan terdapat apa yang disebut sebagai "hubungan balas tindak" antara pemotongan dan peningkatan kematian. Istilah ini, yang biasa digunakan sebagai sebahagian daripada bukti yang diperlukan untuk menegaskan bahawa ubat bermanfaat, bermakna bahawa apabila anda meningkatkan dos intervensi, respons terhadapnya meningkat pada kadar yang sama. Ia juga boleh digunakan untuk menunjukkan kemungkinan bahaya.

Dalam kes ini ia menunjukkan bahawa lebih banyak pemotongan telah ada kepada kesihatan awam, perkhidmatan sosial dan faedah - terutamanya untuk orang-orang yang berumur tua - lebih banyak kematian terdahulu di UK. Cuts yang menghalang lawatan oleh pekerja sosial kepada orang tua mengurangkan peluang mereka ditemui selepas jatuh di rumah. Cuts yang menjadikannya lebih sukar untuk merangsang seseorang yang kini berada di dalam katil hospital kembali ke komuniti, mengakibatkan katil hospital tidak tersedia untuk orang lain.

Baru-baru ini, ahli ekonomi Simon Wren-Lewis juga melihat hubungan antara penjimatan dan kematian dan menjelaskan:

Ia adalah satu perkara bagi ahli ekonomi seperti saya mengatakan bahawa penjimatan telah menelan kos setiap rumah sekurang-kurangnya £ 4,000: ini boleh dibuang dengan 'apa yang diketahui ahli ekonomi'? Tetapi apabila doktor mengatakan bahawa polisi telah membawa kepada kematian awal, itu adalah sesuatu yang lain.

Jangka hayat wanita di UK kini lebih rendah daripada Austria, Belgium, Cyprus, Finland, Perancis, Jerman, Greece, Iceland, Ireland, Itali, Liechtenstein, Luxembourg, Malta, Belanda, Norway, Portugal, Slovenia, Sepanyol dan Sweden . Selalunya jauh lebih rendah. Lelaki lebih baik, seperti ditunjukkan di bawah di bawah.

Kedudukan rendah UK di jadual liga Eropah bermakna bahawa peningkatan dalam jangkauan jangka hayat tidak ada kaitan dengan batas yang dicapai. Setakat ini, mana-mana tempat, dan banyak negara kini jauh di hadapan UK.

Di hampir semua negara paling kaya, selain dari Amerika Syarikat, orang hidup lebih lama daripada di UK, sering bertahun-tahun lebih lama, dan negara-negara terbaik terus menarik diri - meninggalkan UK dan Amerika Syarikat jauh lebih jauh.

Apa yang paling penting adalah apa yang berlaku seterusnya.

Satu juta nyawa hilang

The genangan dalam jangka hayat tidak lagi dianggap sebagai "blip". Ia kini dijangka menjadi norma baru. Tetapi ONS tidak menyatakan secara terperinci ini dalam unjurannya untuk masa depan. Untuk mengira angka satu juta nyawa yang hilang, anda perlu tolak semua kematian di masa hadapan sekarang yang diramalkan di 2017 laporan, yang berdasarkan data dari 2016, dari yang diunjurkan dua tahun lalu, berdasarkan unjuran 2014.

Setiap tahun sehingga sekurang-kurangnya tahun 2084, orang di seluruh UK kini dijangka mati lebih awal. Sudah dalam bulan 12 antara bulan Julai 2016 dan Jun 2017, kami mengira bahawa lebih ramai orang 39,307 telah mati daripada dijangka mati di bawah unjuran sebelumnya. Lebih sepertiga, atau 13,440, kematian tambahan ini adalah wanita berusia 80 atau lebih yang kini mati lebih awal daripada yang dijangkakan. Tetapi 7% daripada kematian tambahan ini di 2016-17 adalah daripada orang-orang yang berumur antara 20 dan 60: hampir 2,000 lelaki lebih muda dan 1,000 lebih muda wanita dalam kumpulan umur ini telah mati daripada akan jika kemajuan tidak terhenti. Jadi apa yang berlaku juga memberi kesan kepada orang muda.

Unjuran bahawa terdapat satu juta kematian tambahan oleh 2058 bukan disebabkan oleh fakta bahawa hanya ada lebih ramai orang yang tinggal di UK pada masa akan datang. Sebaliknya, ONS kini projek penghijrahan masuk ke dalam. Sejuta kematian awal lebih awal tidak disebabkan oleh kelahiran yang lebih dijangkakan: projek ONS sekarang kadar kelahiran yang lebih rendah. Tambahan juta kematian awal adalah akibat dari kadar kematian sama ada telah meningkat atau telah terhenti pada tahun-tahun kebelakangan ini. ONS kini menganggap bahawa ini akan mempunyai kesan yang serius terhadap jangka hayat di UK dan nombor populasi untuk beberapa dekad yang akan datang.

Sekiranya anda berumur empat puluhan atau lima puluhan dan tinggal di UK, kebanyakannya adalah mengenai anda. Hampir semua juta orang yang kini dijangka mati lebih awal daripada sebelumnya - lebih dari empat perlima daripada mereka - akan menjadi orang yang kini berada dalam kumpulan umur ini: wanita 411,000 dan lelaki 404,000 yang berumur antara 40 dan 60. Kanak-kanak, kematian bayi dan masih kelahiran juga tidak bertambah baik baru-baru ini - dan sekali lagi ini baru-baru ini telah dikaitkan ke bawah pendanaan yang mengakibatkan kurang kakitangan di NHS.

Ia mudah untuk mengetepikan statistik ini dengan ucapan seperti: "orang hidup terlalu lama pada masa kini" dan: "Saya tidak mahu hidup lama". Tetapi orang yang lebih tua adalah penting dan datuk nenek sering menjadi sebahagian daripada kehidupan anak. Kerana ramai orang di UK kini mempunyai anak pada usia yang lebih tua, ini akan diterjemahkan kepada lebih ramai orang yang tidak melihat cucu mereka membesar. Tetapi, di atas itu, lebih lama lagi, kehidupan yang lebih sihat merupakan penanda kemajuan sosial yang paling penting di Britain selama lebih dari satu abad. Dan sekarang, buat pertama kalinya dalam abad, kita tidak lagi dijangka melihat kadar peningkatan yang telah kita gunakan.

Unjuran tidak ramalan

Anggaran populasi sentiasa sukar untuk dijadikan dan lebih sukar dijelaskan. Di 1990, dalam Kajian Buku New York, ahli ekonomi Amartya Sen menulis bahawa: "Lebih daripada wanita 100m hilang" di dunia. Sen menulis bahawa berbanding lelaki di Eropah dan Amerika Utara:

Nasib wanita agak berbeza di kebanyakan Asia dan Afrika Utara. Di tempat-tempat ini, kegagalan untuk memberi penjagaan perubatan wanita sama seperti apa yang diperoleh lelaki dan memberi mereka makanan dan perkhidmatan sosial yang setanding dengan wanita yang lebih sedikit yang masih hidup berbanding jika mereka mempunyai penjagaan yang sama.

Terdapat beberapa ironi yang seperempat abad kemudian kita kini harus bertanya mengapa, di salah satu negara terkaya di dunia, sekarang kita tidak mengharapkan orang untuk menikmati sepanjang hidup seperti yang kita harapkan mereka hanya dua tahun yang lalu ?

Kerajaan menerima pencemaran udara itu sudah menyumbang kepada kira-kira kematian prematur 40,000 setahun. Kenapa tidak ada lagi kemarahan orang ramai apabila kematian 39,307 tambahan berlaku pada tahun ini sehingga Jun 2017 daripada yang dijangkakan? Dan ia berlaku tahun selepas orang 30,000 tambahan sudah pun mati pada tahun 2015.

Pada bulan November 2017, ONS meneruskan projek bahawa akan ada lebih daripada kematian 25,000 tambahan antara bulan Julai 2017 dan Jun 2018. Kemudian kematian 27,000 tambahan dalam bulan 12 selepas itu, lebih daripada kematian 28,000 tambahan tahun itu - dan seterusnya dan seterusnya. Kini kelihatan seolah-olah kita harus menjangkakan kematian tahun demi tahun sehingga akhir hidup kita.

Kerajaan tidak memberi alasan mengapa ini berlaku. Tetapi sama sekali tidak ada alasan untuk menganggap bahawa ini disebabkan oleh sesuatu yang tidak dapat dikawal.

Apa pun yang berlaku, ini bukanlah satu-satunya pergaduhan yang sihat di kalangan rakyat di UK. Ia bukan peningkatan mendadak dalam obesiti atau beberapa kecuaian tambahan tentang menjaga diri kita sendiri. Obesiti dan juga sebarang tingkah laku manusia lain yang berkaitan dengan kesihatan yang tidak baik seperti merokok atau minuman keras telah menyaksikan kenaikan mendadak. Malah, aduan kesihatan dari merokok mempunyai terputus sejak pengenalan larangan 2007 terhadap merokok di tempat awam. Bilangan Briton yang merokok adalah pada tahap terendahnya.

Perkadaran orang dewasa yang minum alkohol di UK juga kini pada tahap terendah sejak 2005. Obesiti masih meningkat, tetapi sudah beberapa dekad sekarang, dan kumpulan umur kini mati dalam angka yang tinggi - lebih dari 80s - adalah belum mereka yang menjadi gemuk dalam beberapa dekad kebelakangan ini.

Penyebab yang paling besar, setakat ini, adalah penjimatan, termasuk kesan pemotongan kepada perkhidmatan penjagaan sosial dan kesihatan.

Kita tidak akan hidup lebih lama oleh semua yang bertanggungjawab hanya untuk diri sendiri, menjaga kita dan keluarga kita, berusaha untuk mendapatkan makanan, makan lebih baik dan bimbang. Ini bukanlah bagaimana kesihatan seluruh negara bertambah baik. Ia adalah mengenai kita semua, bukan hanya satu daripada kita. Itulah sebabnya ia adalah satu juta tahun hidup. Dan kita tidak sepatutnya membenarkan bahawa juta akan diumumkan secara senyap-senyap, seperti yang tidak dapat dielakkan kematian cahaya.

Seperti yang kita berhujah buku baru kami, demografi bukanlah takdir. Unjuran tidak ramalan. Tidak ada jangkaan yang tidak dapat dielakkan bahawa satu juta tahun hidup perlu hilang, tetapi sudah, 120,000 telah oleh 2017.

Selebihnya juta kematian awal boleh dielakkan. Tidak ada sebab biologi mengapa jangka hayat seharusnya rendah di UK berbanding dengan hampir semua negara kaya lain. Sains sosial dan ahli epidemiologi di antara mereka mempunyai jawapan, tetapi hanya melalui politik yang berpengaruh untuk membuat perubahan yang kini sangat diperlukan.

Tentang Pengarang

Danny Dorling, Profesor Geografi Halford Mackinder, Universiti Oxford dan Stuart Gietel-Basten, Profesor Madya Sains Sosial dan Dasar Awam, Hong Kong Universiti Sains dan Teknologi

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon