Mengapa Penjagaan Kesihatan Sendiri, Keuntungan adalah Ide yang MengerikanDi 2017, juruaudit umum Saskatchewan menunjukkan bahawa program membayar MRI swasta sebenarnya meningkatkan masa menunggu untuk imbasan dan bukannya pengurangan yang dijanjikan. Di sini, mesin MRI disediakan di Hospital Sunnybrook Toronto pada bulan Mei 1, 2018. KARTU CANADIAN / Chris Young

Ontario Premier Doug Ford mungkin merancang sistem penjagaan kesihatan dua peringkat, berdasarkan keuntungan Toronto Star. Ini jelas merupakan penyelesaian yang salah kepada kesengsaraan penjagaan kesihatan wilayah itu, dan negara secara keseluruhannya.

In surat kepada pegawai kerajaan 68,000 Ontario, yang ditulis pada Jan. 7, Ford berjanji untuk segera menamatkan "ubat lorong" dan membiayai penjagaan kesihatan dengan secukupnya.

Tidak ada soalan yang perlu ditingkatkan sistem penjagaan kesihatan Ontario. Tetapi keutamaan penjagaan berdasarkan keupayaan untuk membayar bukan keperluan perubatan hanya akan memburukkan lagi perubatan lorong dan menunggu masa untuk semua tetapi pesakit terkaya.

Bayaran persendirian meningkatkan masa tunggu

A Kedudukan 2017 mengenai akses dan kualiti penjagaan kesihatan di negara-negara 195 memberi Kanada skor 88 daripada 100. Itu meletakkan sistem kesihatan kita di bahagian 10 teratas di dunia. Adakah alasan ini tidak masuk akal di kawasan yang perlu diperbaiki? Sudah tentu tidak, tetapi ia mencadangkan bahawa terdapat banyak elemen sistem semasa kita berhati-hati.

Bukti dari Australia ke Jerman dan Switzerland menunjukkan bahawa pembayaran swasta meningkatkan masa tunggu untuk majoriti pesakit yang bergantung kepada perkhidmatan yang dibiayai oleh awam dan meningkatkan jumlah kos sistem.

grafik langganan dalaman

Malah, negara-negara yang mengatasi Kanada pada kedudukan global membelanjakan lebih banyak dolar untuk penjagaan kesihatan (80-85 peratus) daripada yang kami lakukan (73 peratus) dan meliputi rangkaian perkhidmatan yang lebih luas.

Kami tidak perlu bergantung pada pengalaman antarabangsa sahaja untuk melihat kebodohan skema penswastaan ​​Ford. Di 2017, juruaudit Saskatchewan menunjukkan itu Program MRI swasta membayar sebenarnya meningkatkan masa menunggu untuk imbasan dan bukannya pengurangan yang dijanjikan.

Di British Columbia, bekas perdana menteri Gordon Campbell, kini penasihat rapat Ford, gembira membenarkan pembayaran swasta dan klinik untuk keuntungan berkembang. Sekarang Cambie Surgeries Corporation, sebuah kemudahan yang dimiliki oleh pelabur untuk keuntungan, sedang berperang a cabaran perlembagaan di Mahkamah Agung wilayah untuk membatalkan Akta Perlindungan BC Medicare.

Perbadanan ini bertujuan untuk membuka pintu ke peringkat kedua pembayaran swasta untuk penjagaan yang diperlukan secara perubatan, untuk membenarkan pengebilan tambahan melebihi jadual bayaran awam, dan untuk membenarkan latihan ganda - supaya doktor yang bekerja dalam sistem awam boleh mengenakan kedua-dua kerajaan dan pesakit untuk perkhidmatan yang sama.

Klinik untuk keuntungan lebih banyak

Kembali ke 2000, pemerintahan Ontario sebelum ini di bawah Mike Harris telah menganugerahkan kontrak kepada kelompok keuntungan untuk mengatasi masalah kanser radiasi. Kerajaan memberi klinik $ 4 juta dalam kos permulaan dan menurut laporan daripada juruaudit umum, rawatan di klinik kos $ 500 lebih setiap pesakit berbanding dengan hospital bukan keuntungan awam.

Ringkasnya, klinik yang didorong oleh keuntungan tidak akan menyimpan wang dalam kantung pesakit, salah satu janji kempen utama Ford.

Penyokong pembayaran swasta - seperti Ford - berpendapat bahawa ia membebaskan sumber dan memendekkan garis tunggu dalam sistem awam. Ini palsu. Doktor dan jururawat baru tidak dicipta dari udara tipis. Majoriti orang Kanada, yang akan terus bergantung pada sistem awam, akan menunggu lebih lama untuk doktor, jururawat dan lain-lain yang akan diberi insentif untuk bekerja lebih sedikit jam dalam sistem awam, dan lebih banyak lagi dalam sistem gaji swasta yang menguntungkan.

Dengan pekerja-pekerja penjagaan kesihatan yang lebih sedikit yang tinggal dalam sistem awam, tidak mengejutkan "ubat lorong" akan menjadi lebih buruk bagi mereka yang tertinggal.

Penjagaan perubatan mesti berdasarkan keperluan

Terdapat penyelesaian berasaskan bukti yang lebih baik daripada penjagaan untung dan yang akan memastikan akses yang saksama untuk menjaga kita semua.

Sebagai contoh, pakar bedah tulang belakang terkenal Dr. Raj Rampersaud melancarkan projek perintis di Toronto yang menurunkan masa tunggu purata untuk melihat pakar tulang belakang dari bulan 18 hingga sekurang-kurangnya dua minggu dan menurunkan penggunaan MRI sebanyak 30 peratus.

Barbara Pereira bercakap tentang menerima rawatan untuk sakit belakang di salah satu Klinik Penilaian dan Klinik Pendidikan Inter-profesional yang dilancarkan oleh Dr. Raj Rampersaud. Klinik-klinik ini telah mengurangkan masa tunggu untuk rawatan secara drastik.

{youtube}XZnoC0LOydM{/youtube}

Satu lagi contoh yang berjaya ialah projek "eConsult" ditumpukan di Ottawa. Dibina di sekitar akses maya kepada pakar, ini mengurangkan keperluan untuk perundingan individu oleh 40 peratus, dengan nasihat pakar tiba, secara purata, dalam masa dua hari sahaja. Sambutan terpantas? Enam minit. Program ini kini tersedia di seluruh Ontario.

Terdapat banyak contoh lain tentang bagaimana kita dapat mempersingkat waktu tunggu untuk meningkatkan akses kepada penjagaan, tidak ada yang membatalkan prinsip asas perubatan untuk menyediakan perawatan berdasarkan keperluan, bukan keupayaan untuk membayar.

Kita tidak boleh membenarkan beberapa yang memilih keuntungan dari perubahan dalam sistem penjagaan kesihatan kita yang memberi kesan negatif kepada kebanyakan kita untuk generasi yang akan datang. Kita perlu memperbaiki bagaimana kita menganjurkan dan menyampaikan jagaan kita, dan membiayai sistem itu secara mencukupi daripada kelaparan kewangan dan mismanagingnya sebagai rancangan Ford.

Membenarkan pembayaran swasta adalah penyelesaian yang terlalu sederhana untuk masalah yang rumit. Dan ia adalah salah.Perbualan

Mengenai Pengarang

Sarah Giles, Pensyarah dalam Perubatan Keluarga, Fakulti Perubatan, Universiti Ottawa; Danyaal Raza, Pakar Perubatan Keluarga & Penolong Profesor, Universiti Toronto, dan Rupinder Brar, Profesor Penolong Klinikal, University of British Columbia

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon