Bergen, Norway. Luis Ascenso / Flickr, CC BY-SA

Grafik yang dikemas kini setiap hari yang menggambarkan kenaikan kadar kematian COVID-19 di negara yang berlainan menimbulkan harapan yang dapat kita fahami kesan virus dan cari cara menghalangnya daripada terus merebak. Tetapi ketika membandingkan negara yang berbeda dengan Korea Selatan, China, Itali dan UK, kita mungkin akan mendapat kesan bagaimana intervensi yang berbeza berfungsi dikaburkan oleh banyak faktor lain.

Negara-negara ini berbeza dengan banyak cara penting, termasuk demografi, ketidaktaatan sivil, kepadatan penduduk, pola interaksi sosial, kualiti udara dan genetik. Itali, misalnya, mempunyai wilayah dengan populasi yang lebih tua daripada banyak negara lain. Dan masyarakat Eropah tidak mungkin menerima campur tangan jahat yang digunakan di China dan Korea Selatan.

Dari perspektif saintifik, dan tanpa adanya model yang lebih baik, negara-negara Nordic Sweden, Denmark, Norway dan Finland - yang serupa budaya, ekonomi, politik dan geografi - mungkin, secara kebetulan, mewakili percubaan intervensi yang kuat.

Pada masa ini, 15 juta orang di sini ditugaskan untuk dikunci, sementara 10 juta lagi diminta untuk bertindak secara bertanggungjawab. Walaupun masih terlalu awal untuk mendapatkan jawapan yang pasti mengenai yang terbaik, wawasan yang menarik sudah dapat dikumpulkan.

Pendekatan Sweden untuk COVID-19 tidak mungkin lebih berbeza dari negara jirannya, dengan banyak tanggungjawab untuk menunda penyebaran virus dan melindungi orang yang rentan di tangan orang ramai. Sekarang bulan April dan, walaupun dengan beberapa sekatan, bar, restoran dan sekolah Sweden tetap dibuka.

Di bawah langit biru dan terik yang dinikmati Sweden akhir-akhir ini, orang berpusu-pusu ke taman dan pantai, bar dan kafe. Walaupun begitu, Sweden mempunyai tinggi bilangan orang yang tinggal di rumah tunggal, dan rakyat umumnya menghormati nasihat dan garis panduan kesihatan awam.

Kes yang disahkan vs kematian yang disahkan. Dunia Kita dalam Data / wikipedia, CC BY-SA

Ini semua berbeza dengan sekatan fizikal yang lebih tegas yang dikenakan di negara jiran yang serupa budaya. Di seberang sempadan di Denmark, Norway dan Finlandia, sekolah ditutup beberapa minggu yang lalu dan pergerakannya telah dibatasi dengan teruk.

Penyelidikan baru

Laporan A hanya keluar dari kumpulan yang mengetuai simulasi COVID-19 kerajaan Inggeris menganggarkan penyebaran virus di 11 negara Eropah. Metrik penting dalam tetapan ini adalah nombor pembiakan: berapa banyak orang yang menghidap COVID-19 seterusnya menjangkiti. Angka yang lebih besar daripada satu menunjukkan bahawa wabak itu berada dalam fasa pertumbuhannya, sedangkan sejumlah satu atau kurang menunjukkan wabak itu semakin pudar.

Pada 28 Mac, jumlah pembiakan untuk Sweden dan Norway masing-masing diperkirakan 2.47 dan 0.97, dengan jumlah Denmark sekitar satu. Tidak mengejutkan, penyebaran virus juga diperkirakan antara yang tertinggi di Sweden (3.1% dari populasi yang dijangkiti) dan terendah di Norway (0.41% dari populasi), kemungkinan mencerminkan strategi penahanan yang sangat berbeza. Ini dibandingkan dengan 9.8% dan 2.5% untuk Itali dan UK, masing-masing.

Memang, seorang akademik Sweden telah meramalkan bahawa sehingga separuh penduduk Sweden akan dijangkiti pada akhir April. Walaupun mungkin terlalu awal untuk melihat kesan intervensi yang jelas terhadap kadar kematian, menjelang 1 April, kematian COVID-19 di Sweden berjumlah 24 per juta warganegara, sedangkan di Norway hanya lapan kematian per juta. Finland masih rendah dengan hanya tiga per juta.

Kadar penularan virus adalah penting, kerana semakin cepat merebak, semakin tinggi beban kematian dan semakin tinggi beban hospital yang terpaksa ditanggung. Objektif utama penindasan wabak adalah untuk meminimumkan jumlah kemasukan ke hospital setiap hari untuk mengekalkan sistem penjagaan kesihatan yang berfungsi, walaupun jumlah kematian akhirnya sama.

Apabila beban melebihi kapasiti, hospital runtuh, membuang kakitangan dan pesakit ke zaman kegelapan perubatan. Oleh itu, kekal dalam kemampuan adalah yang terpenting. Sebagai persiapan, masing-masing negara Nordik telah melakukan simulasi terperinci untuk memperkirakan sejauh mana hospital-hospital tersebut perlu "melonjak".

Simulasi tersebut menunjukkan bahawa keseluruhan beban dijangka serupa di seluruh negara, mengakibatkan sekitar 528 hingga 544 kematian per juta. Yang penting, tidak seperti yang lain, Sweden kemungkinan akan mendapat serangan lebih cepat dan dalam jangka waktu yang lebih pendek, dengan kebanyakan kematian berlaku dalam beberapa minggu, dan bukannya bulan.

Itu walaupun hakikatnya dimiliki oleh Sweden bilangan katil ICU terendah bagi setiap 100,000 orang (5.8), dengan Denmark (6.7), Finland (6.1) dan Norway (8.0) semuanya lebih bersedia. Namun, mereka semua ketinggalan jauh di belakang Jerman dengan lebih daripada 29 tempat tidur per 100,000 orang, lebih serupa dengan 6.6 UK. Dan kebimbangan dinyatakan di Sweden mengenai peralatan perlindungan yang tidak mencukupi untuk garis depan kakitangan perubatan.

Sekiranya Sweden berjaya melakukannya, negara-negara Nordik lain akan mendapati tekanan di hospital berada dalam kemampuan. Tetapi, jika berlaku sebaliknya, profesional penjagaan kesihatan di Sweden akan menghadapi perjuangan hidup mereka.

Jangka masa panjang

Ini mungkin terdengar seperti strategi intensif sangat penting. Tetapi ada hujah balas yang kuat. Seperti yang akan disaksikan oleh mereka yang hidup dalam lokap, beban psikologi dapat dipertimbangkan - ada sebab yang dipenjarakan dikirim ke "soliter" untuk hukuman yang lebih keras.

Pertimbangkan juga bahawa kesan sekatan intensif terhadap kebebasan bergerak semakin lama semakin lama semakin meningkat apabila ketidaktaatan sosial meningkat. Menerapkan strategi penahanan yang lebih ringan, seperti yang dilakukan Swedia, yang diikuti oleh hampir semua, mungkin lebih efektif daripada intervensi ketat yang sering dicabul. Di sini, akan menarik untuk melihat bagaimana Sweden membandingkan dengan negara-negara Nordik lain, yang mungkin dapat mencapai tahap kepatuhan yang tinggi terhadap jarak sosial sukarela.

Terdapat juga bahaya kebangkitan epidemi yang berterusan di mana kekebalan kawanan - di mana cukup banyak orang yang dijangkiti untuk mencegah virus merebak lebih jauh - belum tercapai. Sweden cenderung untuk mencapai kekebalan kawanan dengan lebih cepat, jadi tidak mustahil ia akan melihat wabak virus yang lebih sedikit daripada negara jirannya. Dan terdapat banyak hujah ekonomi juga.

Tidak ada yang mengetahui pada tahap ini bagaimana campur tangan yang diambil oleh Sweden dan negara-negara Nordik lain akan berlaku. Tetapi dalam beberapa minggu, ini akan mula menjadi jelas. Dari ini, kita akan belajar banyak tentang keseimbangan halus antara tindak balas strategik dan reaksi berlebihan dalam menghadapi wabak penyakit berjangkit.

Dan apa yang kita pelajari dapat melayani negara-negara lain di mana COVID-19 masih muncul atau di mana gelombang kedua dan ketiga melanda, serta masyarakat masa depan yang menghadapi wabak global lain, yang pasti akan datang.

Tentang Pengarang

Paul W Franks, Profesor Epidemiologi Genetik, Universiti Lund

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan