Kajian baru mengaitkan penggunaan jangka panjang pemadam pam proton kepada kes-kes maut penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal kronik, dan kanser gastrousus atas.
Penyelidikan yang lalu telah menghubungkan penggunaan ubat-ubatan ini yang meluas, yang merawat pedih ulu hati, ulser, dan refluks asid, dengan peningkatan risiko kematian pramatang. Walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang punca kematian tertentu yang dikaitkan dengan dadah.
Lebih daripada 15 juta rakyat Amerika mempunyai preskripsi untuk PPI. Selanjutnya, berjuta-juta lagi membeli dadah di kaunter dan mengambilnya tanpa berada di bawah penjagaan doktor dan selalunya tidak terbatas.
PPI untuk dijual di bawah jenama seperti Prevacid, Prilosec, Nexium, dan Protonix-membawa bantuan dengan mengurangkan asid gastrik. PPI adalah antara kelas ubat yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat.
Penyelidik juga mendapati bahawa risiko sedemikian bertambah dengan penggunaan PPI, walaupun ubat-ubatan diambil pada dos yang rendah. Kajian ini muncul di BMJ.
"Mengambil PPI selama beberapa bulan atau tahun tidak selamat, dan sekarang kita mempunyai gambaran yang lebih jelas mengenai keadaan kesihatan yang berkaitan dengan penggunaan PPI jangka panjang," kata pengarang senior Ziyad Al-Aly, penolong profesor perubatan di Washington University School of Perubatan di St Louis. Beliau telah mengetuai beberapa kajian yang mengaitkan PPI kepada penyakit buah pinggang kronik dan peningkatan risiko kematian.
Penyelidik lain secara bebas telah mengaitkan PPI kepada masalah kesihatan yang buruk seperti demensia, patah tulang, penyakit jantung, dan pneumonia, antara lain.
'Ribuan kematian berlebihan'
Untuk kajian ini, para penyelidik menyelidik melalui rekod perubatan yang tidak dikenal pasti dalam pangkalan data yang dikendalikan oleh Jabatan Hal Ehwal Veteran AS. Memeriksa data perubatan yang diperoleh dari Julai 2002 hingga Jun 2004, para penyelidik mengenal pasti orang 157,625-kebanyakannya lelaki kulit putih yang berusia 65 dan lebih tua-yang mempunyai preskripsi baru untuk PPI, dan orang 56,842 yang mempunyai preskripsi baru untuk satu lagi jenis ubat penindasan asid yang dikenali sebagai H2 penyekat. Mereka mengikuti pesakit-214,467 dalam jumlah-sehingga tahun 10.
Lebih separuh daripada orang yang mengambil PPI berbuat demikian tanpa keperluan perubatan.
Para penyelidik mendapati peratus 17 meningkatkan risiko kematian dalam kumpulan PPI berbanding dengan kumpulan penghalang H2. Mereka mengira kematian berlebihan 45 yang disebabkan oleh penggunaan PPI jangka panjang bagi setiap orang 1,000. Kadar kematian untuk PPI adalah 387 per orang 1,000, dan kadar kematian untuk penyekat H2 adalah 342 per 1,000.
"Memandangkan berjuta-juta orang yang mengambil PPI secara teratur, ini bererti beribu-ribu kematian yang berlebihan setiap tahun," kata Al-Aly, ahli nefrologi dan epidemiologi klinikal.
Penggunaan PPI dikaitkan dengan kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, penyakit buah pinggang kronik, dan kanser gastrousus atas. Khususnya, 15 per 1,000 pengguna PPI meninggal akibat penyakit jantung, empat per 1,000 dari penyakit buah pinggang kronik, dan dua per 1,000 dari kanser perut. Kadar kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah 88 di kalangan kumpulan PPI dan 73 di kalangan penghalang H2. Bagi kanser perut, kadar kematian adalah enam dalam kumpulan PPI dan empat dalam kumpulan penghalang H2. Kadar kematian akibat penyakit buah pinggang kronik adalah lapan dan empat dalam kelompok penyekat PPI dan H2.
Berlebihan pam perencat proton
Selain itu, kajian mendapati lebih daripada separuh daripada orang yang mengambil PPI berbuat demikian tanpa keperluan perubatan, walaupun data itu tidak menunjukkan mengapa pesakit telah ditetapkan PPI. Di antara kumpulan ini, kematian yang berkaitan dengan PPI adalah lebih biasa, dengan hampir 23 orang per 1,000 mati akibat penyakit jantung, hampir lima per 1,000 daripada penyakit buah pinggang kronik, dan tiga dari kanser perut.
"Yang paling membimbangkan saya adalah bahaya yang serius yang mungkin dialami oleh orang yang berada di PPI tetapi mungkin tidak memerlukannya," kata Al-Aly. "Berlebihan tidak membahayakan."
Kajian itu juga mendapati lebih daripada 80 peratus pengguna PPI berada pada dos yang rendah dalam ubat preskripsi, atau yang bersamaan dengan dos yang ditawarkan dalam versi over-the-counter. "Ini menunjukkan risiko tidak mungkin terhad kepada preskripsi PPI, tetapi ia juga mungkin berlaku pada dos yang terlalu banyak," katanya.
Tindakan FDA?
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS telah menyatakan minat terhadap data yang dikemukakan oleh pasukan penyelidikan Al-Aly. "PPI yang dijual di kaunter harus mempunyai amaran yang lebih jelas mengenai potensi risiko kesihatan yang signifikan, serta amaran yang lebih jelas mengenai keperluan untuk membataskan penggunaan panjang, secara amnya tidak melebihi hari 14," katanya. "Orang yang merasakan perlu mengambil PPI yang lebih lama daripada keperluan ini untuk melihat doktor mereka."
Pasukan penyelidikan Al-Aly akan terus mengkaji kesan buruk kesihatan yang berkaitan dengan PPI, khususnya mengenai risiko yang paling tinggi.
"Ramai orang mungkin mengambil PPI tanpa perlu," tambah Al-Aly. "Orang-orang ini mungkin terdedah kepada potensi bahaya apabila tidak mungkin ubat-ubatan itu memberi manfaat kepada kesihatan mereka. Kajian kami menunjukkan keperluan untuk mengelakkan PPI apabila tidak diperlukan secara perubatan. Bagi mereka yang mempunyai keperluan perubatan, penggunaan PPI hendaklah dihadkan kepada dos berkesan yang paling rendah dan tempoh yang paling singkat. "
Jabatan Hal Ehwal Veteran AS dan Institut Kesihatan Awam di Washington University School of Medicine membiayai kerja.
sumber: Universiti Washington di St. Louis
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
