Seorang rakan karib - mari kita panggil dia John - baru-baru ini dipanggil, meminta nasihat. Dia bangun dengan sakit otot dan keletihan yang teruk. Dengan faham bahawa ia boleh menjadi COVID-19, dia bertanya sama ada dia harus pergi bekerja, berlari untuk mendapatkan ujian atau tinggal di rumah. Oleh kerana dia tidak mempunyai simptom lain, seperti demam, batuk atau sesak nafas, dia tidak pasti apa yang harus dilakukan. Sudah tentu, ini mungkin jangkitan pernafasan lain, seperti selesema atau selesema, tetapi bagaimana jika itu adalah COVID-19? Apa risiko dia menyebarkan virus itu kepada orang lain?
Untuk memahami kapan orang dengan COVID-19 kemungkinan besar berjangkit, pasukan kami melakukan kajian yang baru-baru ini diterbitkan di Mikroba Lancet.
Kami menyiasat tiga perkara: viral load (bagaimana jumlah virus dalam tubuh berubah sepanjang jangkitan), penumpahan virus (jangka masa seseorang membuang bahan genetik virus, yang tidak semestinya bermaksud seseorang itu berjangkit), dan pengasingan virus hidup (petunjuk yang lebih baik untuk menular seseorang, kerana virus hidup diasingkan dan diuji untuk melihat sama ada ia boleh meniru di makmal).
Kami mendapati bahawa viral load mencapai puncaknya di tekak dan hidung (yang dianggap sebagai sumber penyebaran utama) pada awal penyakit, terutamanya dari hari pertama gejala hingga hari kelima gejala - bahkan pada orang yang menderita gejala ringan.
Kami juga mendapati bahawa bahan genetik masih dapat dikesan pada sampel sapu tekak atau najis selama beberapa minggu. Tetapi tidak ada virus hidup yang dijumpai pada sampel yang dikumpulkan melebihi sembilan hari gejala. Walaupun sebilangan orang, terutama mereka yang menderita penyakit teruk atau sistem kekebalan tubuh yang lemah (katakanlah dari kemoterapi), mungkin mempunyai penumpahan virus yang lebih lama, hasilnya menunjukkan bahawa mereka yang dijangkiti SARS-CoV-2 kemungkinan besar sangat berjangkit beberapa hari sebelum gejala bermula dan lima hari berikutnya.
Sebagai perbandingan, viral load Sars meningkat pada 10-14 hari dan untuk Mers pada 7-10 hari selepas gejala bermula (Sars dan Mers adalah kedua-dua penyakit yang disebabkan oleh coronavirus). Ini menjelaskan mengapa penularan virus ini dapat dikurangkan dengan berkesan dengan segera mencari dan mengasingkan orang yang mempunyai gejala. Ia juga menjelaskan mengapa sukar untuk mengandungi COVID-19 kerana ia menyebar dengan cepat pada awal penyakit.
Kajian penjejakan dan pemodelan hubungan juga menunjukkan bahawa penularan paling tinggi dalam lima hari pertama mengalami gejala. Menurut satu kajian baru-baru ini, tempoh berjangkit paling tinggi adalah sekitar lima hari dari gejala bermula. Kajian penelusuran kenalan dari Taiwan dan UK mendapati bahawa kebanyakan kenalan dijangkiti jika mereka terdedah kepada orang yang dijangkiti dalam masa lima hari dari permulaan gejala mereka.
Pada saat kebanyakan orang mendapat keputusan ujian mereka, mereka mungkin sudah melebihi tempoh paling menular mereka. Puncak viral load awal ini menunjukkan bahawa untuk mencegah penularan seterusnya, seseorang dengan COVID-19 perlu mengasingkan diri sebaik sahaja gejala bermula tanpa menunggu keputusan ujian.
John mengasingkan diri dengan segera dan memanggil semua orang yang pernah dia hubungi dalam beberapa hari sebelumnya. Keesokan harinya, dia bangun dengan demam ringan. Dia langsung tidak dapat ujian, tetapi dapat membuat temu janji di kemudian hari. Hasilnya boleh didapati pada hari kelima dari gejala-gejalanya. Dia menguji positif COVID.
Nasib baik, John berjaya mengasingkan diri sepanjang tempoh paling menular dan kenalannya mula dikuarantin dengan segera.
John bernasib baik kerana dia dapat bekerja dari rumah dan terus mendapat gaji. Tetapi menurut a Tinjauan UK, hanya satu daripada lima orang yang dapat mengasingkan diri. Halangan termasuk mempunyai anak yang bergantung pada rumah, berpendapatan rendah, mengalami kesulitan kewangan yang lebih besar semasa pandemi, dan menjadi pekerja utama, seperti jururawat atau guru.
Kerajaan boleh melakukan lebih banyak perkara untuk membantu
Bagaimana diagnosis dapat membantu jika keadaan hidup anda tidak memungkinkan untuk mengasingkan diri, jika anda mempunyai pekerjaan yang tidak dapat dilakukan dari rumah, dan pekerjaan anda tidak memberikan cuti sakit? Dan bagaimana diagnosis dapat membantu jika keluarga anda bergantung pada pendapatan anda untuk memenuhi keperluan asas, atau akses anda ke perawatan dikaitkan dengan pekerjaan anda?
Ini menyoroti mengapa kita mesti fokus untuk menyokong orang dengan COVID-19 untuk mengasingkan diri pada awal penyakit. Berikut adalah empat cara untuk membantu orang mengasingkan diri:
- Pelepasan pendapatan untuk mengelakkan tekanan yang tidak semestinya bekerja ketika sakit (bahagian gaji yang dilindungi oleh gaji sakit adalah 29% di UK).
- Perumahan untuk komuniti yang kurang bernasib baik, terutama mereka yang tinggal di rumah yang padat dan mereka yang tinggal dengan orang yang rentan, seperti yang telah berjaya dilakukan di Vermont, di AS.
- Perkhidmatan untuk menyokong orang yang mengasingkan diri, seperti yang dilakukan di New York dan banyak negara Asia Tenggara.
- Buang halangan untuk mengakses penjagaan kesihatan dan pertimbangkan menjadikan tempoh pengasingan menjadi lebih pendek - lima hingga tujuh hari selepas gejala bermula. Ini boleh merangkumi tempoh yang paling berjangkit dan dapat meningkatkan kemampuan orang untuk mematuhi pengasingan. Pada bulan September, Perancis menurunkan tempoh pengasingan untuk kes menjadi tujuh hari, dan Jerman mempertimbangkan untuk memendekkannya menjadi lima hari. Manfaat memendekkan pengasingan mungkin lebih daripada mengimbangi risiko kepada masyarakat.
Dengan langkah-langkah ini dilaksanakan, kita harus berada dalam posisi yang lebih baik untuk mengatasi wabak tersebut.
Mengenai Penulis
Müge Çevik, Pensyarah Klinikal, Penyakit Berjangkit dan Virologi Perubatan, Universiti St Andrews dan Antonia Ho, Pensyarah Kanan Klinikal, Universiti Glasgow
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
