Pembedahan katarak membuang kanta mata yang keruh dan menggantikannya dengan kanta baru yang jelas. Ivan-balvan/iStock melalui Getty Images Plus

Pembedahan katarak adalah salah satu prosedur yang paling popular dan biasa dilakukan di dunia. Sebilangan besar pesakit mempunyai hasil yang sangat baik dengan sedikit komplikasi.

Berikut adalah nombor:

• Menjelang usia 80 tahun, lebih separuh daripada semua rakyat Amerika mempunyai katarak.

• Hampir 4 juta pembedahan katarak adalah dilakukan di AS setiap tahun.

• Lebih 90% pesakit mempunyai 20/20 penglihatan dengan cermin mata selepas pembedahan, walaupun mereka yang mempunyai masalah mata lain mungkin tidak melakukannya dengan baik, termasuk mereka yang mengalami glaukoma, penyakit progresif yang biasanya dikaitkan dengan tekanan tinggi dalam mata; retinopati diabetes, yang akhirnya boleh menyebabkan kebocoran pada tisu retina; dan degenerasi makula, penyakit yang biasanya berkaitan dengan usia.

  ---

  

  ---

• . kadar jangkitan selepas pembedahan daripada endophthalmitis adalah kurang daripada 0.1%.

• Sebagai pakar oftalmologi yang mempunyai melakukan beribu-ribu prosedur ini, kita tahu bahawa ramai pesakit mempunyai salah tanggapan tentang kedua-dua katarak dan pembedahan. Sebagai contoh, ada yang berpendapat katarak ialah pertumbuhan pada permukaan mata.

Kami suka membandingkan katarak dengan kaca beku tingkap bilik mandi, di mana cahaya boleh dihantar tetapi butiran tidak boleh. Atau apabila gelora daripada ribut menyebabkan air yang biasanya jernih di lautan menjadi keruh. Dengan cara yang sama, kanta mata yang dahulunya lutsinar menjadi keruh.

Mengenai pembedahan

Pembedahan katarak membuang kanta mata yang keruh dan menggantikannya dengan kanta baru yang jelas untuk memulihkan penglihatan anda. Kebanyakan pesakit melaporkan prosedur itu tidak menyakitkan.

ia biasanya pembedahan elektif yang dilakukan secara pesakit luar. Pesakit sering terjaga, di bawah bius tempatan, dengan ubat pelali yang serupa dengan yang digunakan untuk prosedur pergigian. Kami suka mengatakan pesakit menerima setara dengan tiga margarita dalam IV mereka.

Titisan kebas kemudian digunakan pada permukaan mata, bersama-sama dengan anestetik di dalam mata. Pesakit yang mengalami klaustrofobia, atau gangguan pergerakan seperti penyakit Parkinson, mungkin bukan calon yang sesuai untuk pembedahan terjaga dan memerlukan anestesia am.

Sebelum pembedahan, pesakit menerima titisan diluaskan untuk menjadikan pupil sebesar mungkin. Pakar bedah membuat hirisan kecil, biasanya dengan pisau bedah runcing kecil, di antara bahagian mata yang jelas dan putih untuk mendapatkan akses kepada kapsul kanta, membran nipis yang sama ketebalannya dengan beg hasil plastik di kedai runcit.

Kapsul ini adalah terampai oleh gentian kecil yang dipanggil zonula, yang disusun seperti mata air yang menggantung trampolin dari bingkai. Pakar bedah kemudian mencipta lubang kecil dalam kapsul, dipanggil capsulotomy, untuk mendapatkan akses kepada katarak. Katarak kemudiannya dipecahkan kepada bahagian yang lebih kecil supaya ia boleh ditanggalkan melalui hirisan kecil.

Ini adalah serupa dengan jackhammer kecil, memecahkan kanta besar kepada kepingan yang lebih kecil untuk dialih keluar. Bunyinya menakutkan, tetapi ia tidak menyakitkan. Ultrasound mengemulsikan kanta dan kuasa vakum kemudian menyedutnya dari mata.

Pembedahan katarak dengan bantuan laser didapati mempunyai hasil yang serupa kepada pembedahan katarak tradisional.

Komplikasi jarang berlaku

Komplikasi yang serius, seperti jangkitan selepas pembedahan, pendarahan pada mata atau detasmen retina selepas pembedahan jarang berlaku; ia berlaku dalam kira-kira 1 dalam 1,000 kes. Tetapi walaupun dalam kebanyakan situasi ini, pengurusan yang sesuai boleh menyelamatkan penglihatan yang berguna.

Komplikasi kapsul memerlukan perbincangan tambahan. Menurut beberapa kajian, ia berlaku dalam sehingga 2% kes. Jika lubang atau koyak pada kapsul posterior ditemui semasa pembedahan katarak, gel jernih masuk vitreous – ruang belakang mata – boleh dialihkan ke dalam ruang hadapan mata.

Jika itu berlaku, gel mesti dikeluarkan semasa pembedahan katarak. Ini akan mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi tambahan, tetapi mereka yang mempunyai prosedur, dikenali sebagai vitrectomy, mempunyai peningkatan risiko untuk komplikasi tambahan, termasuk jangkitan selepas pembedahan dan bengkak selepas pembedahan.

Selepas pembedahan

Pesakit biasanya pulang ke rumah sejurus selepas prosedur. Kebanyakan pusat pembedahan memerlukan pesakit menyuruh seseorang memandu mereka pulang, lebih kepada bius dan bukannya pembedahan. Pesakit mula menggunakan titisan selepas pembedahan pada hari yang sama dan mesti memakai pelindung mata pada waktu tidur selama beberapa minggu selepas pembedahan.

Pesakit harus menjaga kebersihan mata dan mengelakkan pendedahan kepada habuk, serpihan dan air. Mereka harus cuba untuk tidak membongkok dan harus mengelakkan mengangkat berat atau meneran pada minggu pertama atau lebih selepas pembedahan. Mengangkat atau meneran boleh menyebabkan lonjakan tekanan darah pada muka dan mata. Dikenali sebagai pendarahan koroid, ia boleh menyebabkan pendarahan ke dalam dinding mata dan merosakkan penglihatan.

Perkara yang hanya menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung yang sederhana seperti berjalan kaki adalah OK. Pemeriksaan rutin selepas pembedahan biasanya selesai sehari selepas pembedahan, kira-kira seminggu selepas pembedahan dan kira-kira sebulan selepas pembedahan.

Pilihan lensa

Kanta plastik yang digunakan untuk menggantikan katarak, atau lensa intraokular, memerlukan saiz yang teliti untuk hasil yang optimum dan perbincangan yang bernuansa antara pesakit dan pakar bedah.

Teknologi kanta intraokular awal adalah monofokal, dan kebanyakan pesakit dengan kanta ini memilih pembetulan jarak dan menggunakan cermin mata bacaan untuk tugasan dekat. Ini adalah masih pendekatan pilihan untuk kira-kira 90% pesakit yang menjalani pembedahan katarak hari ini.

Kemajuan terkini telah membawa kepada kanta intraokular yang menawarkan pelbagai fokus – peluang untuk mempunyai penglihatan dekat dan jauh, tanpa cermin mata. Sesetengah kanta multifokal walaupun dalam kategori trifokal, yang merangkumi jarak, jarak dekat dan penglihatan pertengahan, yang terakhir dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi sangat penting untuk penggunaan komputer dan telefon.

Kebanyakan pesakit dengan kanta multifokal teknologi canggih ini gembira bersama mereka. Walau bagaimanapun, peratusan kecil pesakit dengan kanta multifokal boleh terganggu oleh gangguan visual - terutamanya silau malam dan lingkaran cahaya di sekeliling sumber cahaya dalam gelap - sehingga mereka meminta pengalihan kanta multifokal untuk menukarnya dengan kanta intraokular standard. Pertukaran ini adalah pilihan yang munasabah untuk situasi sedemikian dan menawarkan kelegaan untuk kebanyakan pesakit yang terjejas.

Menentukan siapa calon yang ideal untuk kanta intraokular multifokal adalah bidang penyelidikan aktif. Kebanyakan doktor akan mengesyorkan menggunakan kanta sedemikian untuk pesakit dengan personaliti berorientasikan perincian. Pesakit sedemikian cenderung membetulkan kelemahan kanta ini walaupun potensi kelebihan mereka.

Seperti kebanyakan teknologi, kanta intraokular teknologi canggih generasi semasa jauh lebih baik daripada pendahulunya. Tawaran masa hadapan berkemungkinan menawarkan penglihatan yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada yang tersedia hari ini.

Tetapi kanta yang lebih baru ini selalunya tidak dibayar balik oleh syarikat insurans dan selalunya memerlukan kos luar yang besar untuk pesakit.

Memutuskan jenis kanta yang terbaik untuk anda boleh menjadi rumit. Nasib baik, kecuali dalam keadaan luar biasa, seperti apabila katarak berkembang selepas trauma pada mata, jarang berlaku tergesa-gesa untuk pembedahan katarak dewasa.

Allan Steigleman, Profesor Madya Oftalmologi, Universiti Florida and Elizabeth M. Hofmeister, Profesor Madya Pembedahan, Perkhidmatan Seragam Universiti Sains Kesihatan

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan