Untuk beberapa tahun sekarang, adalah mungkin untuk menjalani pembedahan untuk menggantikan kanta kristal, kanta semula jadi mata, dengan implan. (Shutterstock)
Judy ialah seorang perunding yang mahir yang kerap melakukan perjalanan untuk mesyuarat perniagaan. Dia datang berjumpa saya kerana dia mendapati kanta sentuhnya tidak selesa dan ingin meneroka pilihan lain — terutamanya alternatif pembedahan.
Satu pilihan ialah menggantikan lensanya dengan implan. Pembedahan ini sama dengan pembedahan katarak, tetapi ditawarkan kepada pesakit yang tidak mempunyai keadaan ini. Walau bagaimanapun, ia bukan tanpa risiko.
Sebagai pakar optometris dengan kepakaran dalam kanta sentuh, rawatan mata kering dan pengurusan pembedahan mata sebelum dan selepas pembedahan, saya mempunyai pengalaman yang diperlukan untuk membantu Judy.
Mata kering
Saya bermula dengan melakukan penilaian klinikal Judy. Apabila dia datang berjumpa saya, dia hampir mencecah 53 tahun, mengalami rabun (tidak boleh melihat jauh), astigmatisme (imej meregang jauh dan dekat) dan presbiopia (tidak boleh melihat dekat) disebabkan oleh usia.
Dia benci cermin mata dan tidak mahu memakainya di hadapan pelanggannya, itulah sebabnya dia telah menjalani pembedahan laser untuk membetulkan rabunnya 15 tahun sebelumnya.
Pada usia 45 tahun, apabila presbiopia muncul, Judy terpaksa dipasang semula dengan kanta sentuh. Sekitar masa menopaus, pada usia 51 tahun, dia mengalami beberapa gejala mata kering, yang telah meningkat pada bulan-bulan sebelum dia datang berjumpa saya.
Perubahan dalam bahan kanta, penyelesaian penjagaan atau mod pemakaian (satu hari) mempunyai sedikit kesan. Persekitaran yang gersang (dalaman kereta, kapal terbang, udara pejabat kitar semula) yang kerap terdedah kepadanya menyumbang kepada gejalanya. Dia juga menghabiskan beberapa jam di hadapan skrin komputer, dan akibatnya, berkelip kurang kerap, yang seterusnya meningkatkan ketidakselesaan penglihatannya.
Pemeriksaan klinikal menunjukkan bahawa dia memang mengalami mata kering. Dia mempunyai jumlah air mata yang berkurangan, kesan sampingan pembedahan lasernya. Korneanya menunjukkan kawasan yang kering dan berubah, yang kami kaitkan dengan penutupan kelopak mata yang tidak lengkap semasa tidur, tidak syak lagi disebabkan oleh pembedahan kelopak mata kosmetik yang dia alami tiga tahun sebelumnya. Dan kemudian ada akibat ubatnya: beberapa antidepresan ada kesan pengeringan pada mata.
Pendekatan langkah demi langkah
Masalah penglihatan Judy ditambah lagi dengan masalah kesihatan mata.
Semua mata kering mempunyai kesan ke atas kualiti penglihatan, apa jua kaedah pembetulan yang digunakan. Jadi perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memulihkan keseimbangan — dan merawat mata keringnya.
Pembedahan yang lalu telah meninggalkan tanda, dan tidak ada masa untuk memutar balik. Jadi bagaimana untuk meneruskan dalam keadaan ini?
Sejauh mata memandang, yang langkah pertama adalah untuk memastikan pelinciran intensif (koyak buatan penuh, tanpa pengawet kimia). Salap juga perlu digunakan pada waktu tidur untuk melindungi kornea semasa tidur. Siklosporin topikal perlu dipertimbangkan kerana tindakannya terhadap kestabilan air mata.
Tambahan pula, kanta sentuh lembut boleh memburukkan lagi mata kering. Nasib baik, ada alternatif lain. Kanta skleral adalah kanta tegar besar yang mencipta takungan air mata, yang membantu untuk mengurangkan gejala mata kering. Walaupun diameternya besar, kanta ini sangat selesa kerana ia terletak pada bahagian putih mata (sklera) tanpa menyentuh kornea. Secara visual, mereka boleh mengimbangi rabun, astigmatisme dan presbiopia.
Saya mencadangkan kanta ini kepada Judy. Bagaimanapun, daripada reaksinya saya faham bahawa dia sedang mencari alternatif pembedahan.
Pertukaran kanta, dengan kanta kristal jernih sebagai pilihan
Peningkatan laser bukan pilihan apabila kornea menjadi terlalu nipis.
Walau bagaimanapun, untuk beberapa tahun sekarang, adalah mungkin untuk menjalani pembedahan untuk menggantikan kanta kristal, kanta semula jadi di dalam mata, dengan implan. Sama seperti pembedahan katarak, prosedur ini dijalankan jika tiada sebarang patologi jenis ini, pada pesakit yang umumnya lebih muda (berumur 50-65 tahun) dan sihat. Dan pada masa ini ia agak popular.
Kelebihannya ialah implan ini boleh membetulkan sebahagian besar kecacatan penglihatan — tidak seperti Lasik. Dalam kes Judy, ia akan menjadi implan kanta multifokal (jarak dan dekat) dan torik (astigmatisme).
Judy segera berminat dengan pilihan ini. Dia beranggapan bahawa pembedahan ini akan membebaskannya secara kekal daripada keperluan untuk kanta sentuh atau cermin mata.
Prosedur yang mempunyai potensi risiko
Semua pembedahan membawa risiko. Sekiranya terdapat penyakit atau patologi, keputusan pakar oftalmologi untuk beroperasi, secara teori, harus berdasarkan penilaian ketat tahap risiko berbanding faedah yang dijangkakan.
Dalam kes pertukaran lensa yang jelas, di mana tiada patologi hadir, persoalan risiko berbanding faedah mesti dipertimbangkan secara berbeza. Kami pada asasnya bercakap mengenai pembedahan kosmetik yang tidak penting dan tidak mendesak. Risiko kekal, tetapi faedahnya kurang jelas dan lebih berkaitan dengan kepuasan peribadi pesakit, yang mungkin berbeza-beza berdasarkan perspektif kita sendiri.
Walaupun pembedahan katarak dianggap sebagai prosedur yang selamat, perkara yang sama tidak selalu boleh dikatakan pertukaran lensa yang jelas. Semakin muda pesakit, semakin besar risiko komplikasi. Faktor lain yang khusus kepada pesakit mungkin juga menimbang dalam neraca. Sebelum meneruskan, keadaan mesti dinilai dengan teliti.
Retina setiap orang rabun adalah berisiko koyak. Ini adalah kemungkinan komplikasi pembedahan katarak dan kanta itu tidak boleh dipandang remeh. Retina rabun yang tinggi juga diregangkan dan boleh merosot melebihi umur 60 tahun, seperti skrin pawagam yang menjadi retak. Penglihatan secara automatik merosot.
Implan multifokal memerlukan retina yang sempurna untuk memastikan penglihatan yang baik. Oleh kerana Judy sangat rabun, dia tidak boleh dijamin penglihatan sempurna untuk kehidupan berikutan pertukaran kanta yang jelas.
Apatah lagi, seperti ibu dan neneknya, dia boleh mengalami degenerasi makula suatu hari nanti. Dalam kes ini, juga penglihatan implan multifokal akan sangat terjejas.
Implan multifokal sering dikaitkan dengan persepsi lingkaran cahaya dan silau, terutamanya pada waktu petang. Walaupun majoriti pesakit bertolak ansur dengan kesan sampingan ini selepas pembedahan, mereka boleh menjadi sangat mengganggu dalam jangka panjang, kerana mereka berterusan dari semasa ke semasa. Ia mungkin lebih teruk jika terdapat kekeringan mata. Lebih-lebih lagi, prosedur ini tidak boleh diterbalikkan sepenuhnya - penyingkiran implan boleh membawa kesan yang ketara.
Jadi menggantikan kanta Judy nampaknya bukan pilihan terbaik, sekurang-kurangnya buat masa ini. Sementara itu, dia memutuskan untuk mempertimbangkan kanta skleral dan mengoptimumkan rawatan mata keringnya.
Dia pergi dengan berpuas hati, setelah meneroka pilihannya dengan orang yang paling mengenali matanya — pakar optometrisnya!
Langis Michaud, Prof Titulaire. École d'optométrie. Kepakaran en santé oculaire et penggunaan des lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
