Penurunan berat badan untuk pengampunan tidak semestinya minuman pengganti makanan. Marian Weyo / Shutterstock
Dalam 2017, yang kajian mercu tanda telah diterbitkan dalam The Lancet menunjukkan bahawa diabetes jenis 2 boleh diterbalikkan dengan diet sahaja.
. Kajian langsung, seperti yang diketahui, seolah-olah mengubah segala-galanya. Dengan program penurunan berat badan yang intensif dan sokongan sepanjang kajian, 46% peserta dapat meletakkan diabetes mereka dalam pengampunan selepas satu tahun.
Ini telah menyebabkan “jalan ke pengampunan” program pengampunan diabetes sedang dilancarkan di seluruh NHS. Tetapi sejauh manakah kemungkinan rawatan ini akan berfungsi di luar persekitaran percubaan klinikal yang dikawal dengan teliti?
Kajian baru dari Hong Kong menunjukkan bahawa pengampunan diabetes jenis 2 jauh lebih jarang berlaku di dunia nyata. Ini membawa kepada tajuk utama yang mencadangkan pengampunan daripada diabetes jenis 2 jarang berlaku (berlaku dalam 6% orang dalam kajian), dan media pakar mengulas bahawa ia adalah “sedikit menyedihkan”.
Kami telah mengetahui tentang kes diabetes jenis 2 yang mengalami remisi, atau tahap glukosa kembali normal, sejak itu yang 1960s. Pemerhatian ini mula-mula dibuat beberapa dekad sebelum definisi pertama yang dipersetujui di peringkat antarabangsa tentang apa itu remisi.
Pengampunan akhirnya ditentukan
Pada tahun 2021, pengampunan diabetes jenis 2 ditakrifkan sebagai HbA1c (ukuran purata paras glukosa dalam darah dalam tempoh dua hingga tiga bulan) daripada kurang daripada 48 mmol/mol atau 6.5% sekurang-kurangnya tiga bulan tanpa mengambil sebarang ubat diabetes.
Jadi, adakah benar kaedah untuk mencapai pengampunan ini kurang berkemungkinan dalam dunia yang kucar-kacir di luar ujian klinikal di mana orang ramai tidak dipilih dengan teliti untuk keserupaan antara satu sama lain dan di mana penyelidik tidak merungut tentang peserta?
Nampaknya pengampunan mungkin lebih sukar untuk dicapai dan dikekalkan dalam persekitaran dunia sebenar, tetapi berita itu mungkin tidak begitu suram seperti yang dicadangkan oleh kajian Hong Kong.
Juga, ia mungkin bergantung pada cara pesakit dijaga di dunia nyata. Sebagai contoh, Dr David Unwin, seorang GP yang berpangkalan di UK, telah membantu 20% daripada pesakit diabetes jenis 2 beliau mencapai pengampunan dengan menasihati mereka tentang jenis diet rendah karbohidrat untuk diikuti dan menawarkan sokongan satu sama lain melalui telefon.
Perlu diingatkan, walaupun, bahawa mencapai pengampunan adalah lebih mudah bagi sesetengah orang, iaitu lelaki, orang yang kehilangan lebih daripada 15kg berat badan, dan orang yang telah didiagnosis dengan diabetes jenis 2 agak baru-baru ini. Walau bagaimanapun, ini tidak seharusnya menghalang orang yang tidak memenuhi kriteria ini. Sebarang penurunan berat badan dan peningkatan dalam kawalan diabetes akan meningkatkan kesihatan seseorang dan harus sentiasa digalakkan.
Dan penurunan berat badan tidak perlu dicapai melalui sesuatu yang radikal seperti "penggantian diet keseluruhan" - biasanya susu kocak - yang digunakan oleh banyak ujian klinikal. Kajian kami mendapati bahawa adalah mungkin untuk mencapai pengampunan dengan diet rendah karbohidrat, dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan diet Mediterranean dan vegan.
Kuncinya adalah untuk mencari diet yang akan diikuti oleh orang ramai dalam jangka masa panjang.
Mengapa pesakit Hong Kong gagal
Tidak seperti percubaan Langsung dan program GP UK yang disebut sebelum ini, data Hong Kong bukanlah program yang bertujuan untuk mencapai pengampunan. Dan, sudah tentu, anda tidak mungkin mencapai sesuatu jika anda tidak merancang untuk melakukannya.
Mengubah diet dan gaya hidup dalam persekitaran yang menyokong mungkin perkara yang hilang dalam kajian Hong Kong. Para penyelidik hanya melaporkan data mengenai pemeriksaan klinikal yang dimiliki oleh penghidap diabetes jenis 2.
Peluang pengampunan meningkat pada orang yang kehilangan banyak jumlah berat, sama ada melalui pembedahan bariatric or diet. Campur tangan ini tidak disokong dan oleh itu tidak lazim dalam data Hong Kong.
Sekiranya kajian baru ini membuktikan satu perkara, ia tidak mencukupi untuk memantau orang yang menghidap diabetes jenis 2 sahaja. Untuk mencapai pengampunan, mereka memerlukan nasihat, sokongan dan galakan - pada mulanya dan dalam jangka panjang.
Duane Mellor, Peneraju untuk Perubatan dan Pemakanan Berasaskan Bukti, Sekolah Perubatan Aston, Aston University; Craig russell, Pensyarah, Farmasi, Aston University, dan Srikanth Bellary, Profesor Madya Klinikal, Diabetes dan Endokrinologi, Aston University
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
