Adakah Perubatan Perubatan Deadly Sebagai Sederhana Sebagai Headlines Cadangkan?

kesilapan perubatan

Satu laporan yang diterbitkan pada Mei 2016 daripada para penyelidik di Johns Hopkins mendakwa bahawa kesilapan perubatan adalah penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat, di belakang hanya penyakit jantung dan kanser.

Menurut para penyelidik, kesilapan perubatan menyumbang kematian 251,454 AS setiap tahun - dan mereka menganggap angka ini sebagai meremehkan.

Itulah jenis penemuan yang menjadi tajuk utama. Sesungguhnya, anda mungkin telah membaca mengenai laporan ini di dalam akhbar atau melihatnya dilaporkan pada berita petang.

Tetapi seperti yang kita akan berhujah, kaedah penyelidik yang digunakan untuk menarik kesimpulan ini adalah cacat, dan ini bermakna bahawa kesimpulan bahawa kesilapan perubatan adalah penyebab utama kematian ketiga adalah sangat dipersoalkan.

Apabila laporan seperti ini mendapat liputan media yang luas, ia boleh menimbulkan ketidakpercayaan yang tidak berasas dari ubat, yang boleh menghalang orang daripada mencari penjagaan yang diperlukan - kebimbangan kepada semua orang yang menjaga pesakit.

Apa yang salah dengan metodologi?

Kesalahan perubatan boleh didefinisikan sebagai keputusan atau tindakan yang menyebabkan kemudaratan pesakit dan pakar-pakar bersetuju harus dibuat secara berbeza, memandangkan maklumat yang ada pada masa itu. Tetapi menerapkan definisi dalam mengkaji rekod pesakit adalah penuh dengan kesulitan.

Pengarang kajian berhujah bahawa sijil kematian perlu direka semula untuk mengakui bahawa lebih banyak kematian disebabkan oleh kesilapan perubatan. Itulah cadangan yang munasabah. Tetapi implikasi banyak laporan media bahawa penemuan ini membuktikan beratus-ratus ribu orang mati setiap tahun kerana kesilapan perubatan sangat bermasalah.

Pertama, penulis laporan Johns Hopkins tidak mengumpulkan sebarang data baru. Sebaliknya, mereka membuat kesimpulan mereka mengenai kajian yang dilakukan oleh penulis lain. Tidak ada yang salah dengan prinsip itu.

Tetapi dalam kes ini, hasilnya sangat mengelirukan kerana ia berdasarkan ekstrapolasi besar dari set data yang sangat kecil. Penulis berdasarkan kesimpulan mereka pada empat kajian yang merangkumi jumlah kematian 35 yang hanya disebabkan oleh kesilapan medikal daripada kemasukan hospital 4,000 yang hampir sama. Mengekstrap dari kematian 35 kepada penduduk 320 juta adalah lonjakan.

Di samping itu, kajian-kajian ini kerap melakukan pekerjaan yang tidak baik untuk membezakan antara peristiwa buruk dan kesilapan. Mereka bukan perkara yang sama.


 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

An peristiwa buruk didefinisikan sebagai hasil yang tidak diingini selepas ubat atau rawatan diberikan kepada pesakit. Setiap ujian dan terapi perubatan - dari antibiotik ke pembedahan - dikaitkan dengan beberapa risiko akibat buruk. Peristiwa buruk boleh termasuk kematian, walaupun itu jarang terjadi. Walaupun setiap kesan buruk dikesali, ia tidak membuktikan bahawa kesilapan dibuat - yang berdasarkan pada apa yang diketahui pada masa itu, seorang profesional perubatan sepatutnya membuat keputusan yang berbeza atau bertindak dengan cara yang berbeza.

Doktor biasanya tidak tahu terlebih dahulu yang mana pesakit akan mengalami reaksi sedemikian, sehingga menyebabkan kematian sedemikian kepada kesilapan adalah mengelirukan.

Terdapat satu lagi masalah dengan laporan Hopkins: dua daripada empat kajian itu menggunakan data Medicare, yang biasanya termasuk pesakit yang bertahun-tahun, dalam kesihatan yang agak kurang dan dirawat di hospital. Sedih untuk mengatakan, ramai pesakit sedemikian meningkat risiko kematian yang besar untuk dimulakan. Ramai yang akan mati semasa mereka masuk ke hospital, tidak peduli seberapa baik mereka dijaga. Untuk mengisytiharkan kematian sedemikian kepada kesilapan adalah gagal untuk menjelaskan kematian yang tidak dapat dielakkan.

Malah, salah satu kajian di mana laporan Hopkins didasarkan bahkan termasuk faktor pembetulan yang menonjol. Penulis menganggarkan jumlah kematian akibat ralat perubatan di 210,000. Kemudian, berdasarkan fakta bahawa alat yang digunakan untuk mengenal pasti ralat tidak sempurna, penulis memilih untuk menggandakan anggarannya tentang jumlah kematian akibat kesalahan kepada 420,000.

Semakan pemeriksaan carta perubatan yang digunakan dalam kajian ini adalah berbeza daripada merawat pesakit. Ketidakpastian dan tekanan yang berkaitan dengan penjagaan pesakit yang paling sakit sering kali tidak dapat dijumpai. Kesan pesakit yang serius akan dikaitkan dengan kecenderungan yang lebih besar untuk menyalahkan seseorang. Apabila pesakit telah meninggal dunia, kami mahu seseorang menjadi bertanggungjawab, walaupun setiap tindakan diambil kelihatan wajar pada masa itu.

Penyelidikan lain menunjukkan banyak kematian akibat kesilapan perubatan

Ini bukan kajian pertama untuk cuba menilai seberapa sering kesilapan perubatan boleh membawa kepada kematian. Kajian-kajian lain melukis gambaran yang sangat berbeza dari jumlah kematian yang boleh diakibatkan oleh kesilapan.

In 1 menanggapi tuntutan kadar kematian yang sangat tinggi akibat kesilapan perubatan, para doktor meneliti kematian 111 di hospital Hal Ehwal Veteran, cuba menentukan sama ada kematian sedemikian boleh dicegah dengan "penjagaan yang optimum." Pesakit VA umumnya lebih tua dan lebih sakit daripada penduduk AS, dan dengan itu agak setanding dengan kajian berdasarkan data Medicare. Juga, dengan menggunakan "penjagaan yang optimum," kajian ini mungkin menangkap lebih banyak kematian daripada piawaian "kesilapan perubatan", mengakibatkan kecenderungan untuk menaksir jumlah kematian akibat kesilapan.

Pada mulanya, para penyelidik menganggarkan bahawa kematian 23 boleh dihalang. Tetapi apabila mereka ditanya sama ada pesakit boleh meninggalkan hospital hidup, angka ini menurun kepada peratus 6. Akhirnya, apabila kriteria tambahan "3 bulan kesihatan kognitif yang baik selepas pelepasan" telah ditambahkan, angka itu menurun kepada peratus 0.5. Kematian yang boleh dicegah harus dilihat dalam konteks, dan terdapat perbezaan yang besar antara mencegah kematian dan memulihkan kesihatan yang baik.

Mengaplikasikan kadar dari kajian VA ke data kemasukan hospital AS, kesilapan perubatan akan turun ke nombor 7 atas 10 penyebab kematian di Amerika Syarikat Memohon kriteria tambahan tiga bulan kesihatan kognitif yang baik, kesilapan perubatan tidak akan berpangkat 20 teratas. Sudah tentu, dengan demikian menjalankan risiko yang sama seperti kajian Johns Hopkins; iaitu, mengekstrapulasi daripada kajian kecil kepada seluruh penduduk AS.

Untuk menghasilkan peranan perubatan yang benar-benar seimbang dalam menyebabkan kematian, perlu mengambil kira bukan sahaja risiko tetapi juga faedah rawatan perubatan. Ramai pesakit dengan penyakit jantung, kanser dan diabetes yang kematiannya kajian seperti yang dikaitkan dengan kesilapan perubatan tidak akan hidup di tempat pertama tanpa rawatan perubatan, yang manfaatnya jauh melebihi risikonya.

Melihat kepada ubat dari sudut pandangan ini, kita bernasib baik untuk hidup dalam era keupayaan perubatan yang tidak dapat ditandingi, apabila profesion itu melakukan lebih banyak untuk menggalakkan kesihatan dan memanjangkan hayat daripada pada masa yang lalu.

Mungkin bukti terkuat bahawa kajian semacam itu meremehkan peranan kesilapan perubatan adalah hakikat bahawa, apabila penyebab kematian disenaraikan oleh organisasi berwibawa seperti Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kesilapan perubatan tidak termasuk dalam sepuluh teratas. Akan menambah kesilapan perubatan kepada sijil kematian mengubahnya? Kami meraguinya.

Tidak syak lagi bahawa kesilapan berlaku dalam perubatan setiap hari, dan jika kita mengambil langkah yang sesuai, kadar kesilapan dapat dikurangkan.

Tetapi anggaran yang melambungkan jumlah kematian yang berkaitan dengan kesilapan tidak melakukan apa-apa untuk memajukan pemahaman dan mungkin sebenarnya membuat ramai pesakit lebih enggan mencari penjagaan ketika mereka memerlukannya. Tumpuan yang berkedip di atas kesilapan, tanpa akaun yang berkaitan dengan manfaat perubatan, menyumbang kepada pemahaman yang menyimpang tentang peranan perubatan dalam kesihatan dan penyakit.

Tentang Pengarang

Richard Gunderman, Profesor Perubatan, Seni Liberal dan Kesultanan Canselor, Universiti Indiana

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.


Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon

 

Artikel Lebih Banyak Daripada Pengarang Ini

Awak juga mungkin menyukai

ikuti InnerSelf pada

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestrss icon

 Dapatkan Yang Terbaru Dengan E-mel

Majalah Mingguan Inspirasi harian

BAHASA TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

READ PALING

cara ubat tahan sakit berfungsi 4 27
Bagaimana Ubat Sakit Sebenarnya Membunuh Sakit?
by Rebecca Seal dan Benedict Alter, Universiti Pittsburgh
Tanpa keupayaan untuk merasakan kesakitan, kehidupan lebih berbahaya. Untuk mengelakkan kecederaan, sakit memberitahu kita untuk menggunakan…
kelestarian lautan 4 27
Kesihatan Lautan Bergantung Pada Ekonomi Dan Idea Ikan Infiniti
by Rashid Sumaila, Universiti British Columbia
Orang Tua Orang Asli baru-baru ini berkongsi kekecewaan mereka tentang penurunan ikan salmon yang belum pernah terjadi sebelumnya…
bagaimana menjimatkan m0ney pada makanan 6 29
Cara Menjimatkan Bil Makanan Anda Dan Masih Makan Hidangan Yang Lazat dan Berkhasiat
by Clare Collins dan Megan Whatnall, Universiti Newcastle
Harga barangan runcit telah meningkat atas pelbagai sebab, termasuk kenaikan kos…
siapa Elvis pressly 4 27
Siapakah Elvis Presley Sebenar?
by Michael T. Bertrand, Universiti Negeri Tennessee
Presley tidak pernah menulis memoir. Dia juga tidak menyimpan diari. Sekali, apabila dimaklumkan tentang biografi yang berpotensi…
dapatkan penggalak vaksin 4 28
Sekiranya Anda Dapatkan Suntikan Penggalak Covid-19 Sekarang Atau Tunggu Sehingga Musim Gugur?
by Prakash Nagarkatti dan Mitzi Nagarkatti, Universiti Carolina Selatan
Walaupun vaksin COVID-19 terus sangat berkesan untuk mencegah kemasukan ke hospital dan kematian, ia…
kuda boleh memberitahu sikap anda 4 27
Kuda Dan Babi Juga Boleh Mengetahui Sama ada Anda Positif Atau Negatif
by Universiti Copenhagen
Kuda, babi, dan kuda liar boleh membezakan antara bunyi negatif dan positif dari…
kelemahan ekonomi pencipta 6 29
Inilah Perkara Yang Anda Perlu Tahu Mengenai Sisi Gelap Ekonomi Pencipta
by Nina Willment, Universiti York
Tinjauan 2019 mendapati bahawa kanak-kanak lebih suka menjadi YouTuber daripada angkasawan. Ia menjadi tajuk utama dan…
mengejar keghairahan 6 29
5 Kelemahan Untuk Mengikuti Keghairahan Anda
by Erin A. Cech, Universiti Michigan
Sebagai ahli sosiologi yang mengkaji budaya tenaga kerja dan ketidaksamaan, saya menemu bual pelajar kolej…

Sikap baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comIklimImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 lahirnya Penerbitan. Hak cipta terpelihara.