Badan penyelidikan baru menunjukkan bahawa jangkitan pada zaman kanak-kanak, bersama dengan penggunaan antibiotik, boleh memberi kesan kepada bakteria di usus kita dan menimbulkan risiko cabaran kesihatan mental di kemudian hari. (Shutterstock)

Hospitalisasi untuk jangkitan mungkin memberi anda risiko yang lebih besar untuk penyakit mental, menurut kajian baru-baru ini yang diterbitkan di Malaysia JAMA Psikiatri, yang menggambarkan data dari belia di Denmark sehingga umur 17.

Penulis juga mendapati bahawa penggunaan antibiotik dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk penyakit mental. Sambungan ini dianggap, sebahagiannya, kerana antibiotik menjejaskan bakteria dalam mikrobaom usus.

Kajian - yang menyokong teori baru mengenai interaksi fungsional antara jangkitan, mikrobiotik usus dan penyakit mental - adalah salah satu yang paling dekat dengan kertas 50 yang diterbitkan menggunakan data dari Daftar Penyelidikan Pusat Psikiatri Denmark sejak separuh akhir 2018.

Trek pendaftaran ini, untuk kali pertama, data klinikal lebih daripada satu juta orang - dalam kes ini, data dari 1995 dan seterusnya di Denmark yang dirawat untuk penyakit mental sepanjang tahun pertama kehidupan 17 mereka, sama ada di hospital atau pesakit luar . Setiap ukuran status kesihatan umum dan mental, termasuk preskripsi dan sejarah keluarga, didokumentasikan untuk setiap individu ketika mereka berumur.

Ukuran semata dari registri ini menyediakan para penyelidik antarabangsa dengan peluang yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk menjawab soalan-soalan yang disasarkan mengenai hubungan antara sejarah kehidupan dan status kesihatan mental.

Antibiotik, autisme dan kemurungan

Telah dicadangkan bahawa mikrobiotik usus, komuniti bakteria yang sangat pelbagai yang kita tuan rumah di usus kita, menghantar isyarat ke otak, memodulasi suasana hati kita dan, mungkin, kerentanan kita terhadap penyakit mental.

 Tikus yang sihat yang dijajah dengan mikrobota fecal daripada individu yang mempunyai kebimbangan menunjukkan gejala-gejala seperti kegelisahan. (Shutterstock)

Kajian dalam model haiwan telah mendokumenkan hubungan antara bakteria dan kemurungan. Satu kumpulan penyelidikan menunjukkan bahawa tikus yang dirawat dengan antibiotik menunjukkan perubahan dalam kepelbagaian mikrobiotik usus dan dilakukan lebih teruk pada ujian ingatan.

Haiwan yang haus bakteria usus menggunakan antibiotik spektrum luas menunjukkan perubahan dalam pelbagai gangguan termasuk spektrum autisme, gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer and kemurungan.

Dalam satu lagi kajian yang luar biasa, sampel tahi dari pesakit manusia yang mengalami kemurungan dan dipindahkan ke tikus, memberikan simptom seperti depresi. Dalam satu kajian, pemindahan dari pesakit dengan kebimbangan mencipta tikus yang cemas.

Walaupun kajian ini menunjukkan hubungan antara status mikrobiologi dan kesihatan jiwa, sifat, atau asas molekul hubungan ini tetap tidak diketahui.

Bakteria sebagai rawatan untuk kemurungan?

Bidang penyelidikan yang menjanjikan untuk menentukan hubungan antara microbiome dan otak manusia, menumpukan pada mengenal pasti sebatian neuroaktif yang dihasilkan atau dimakan oleh bakteria dalam usus.

Dalam kerja diterbitkan dalam Alam Mikrobiologi pada bulan Disember 2018, Philip Strandwitz dan rakan-rakannya di Northeastern University di Boston, mengkaji bakteria usus jenis yang jarang diberi nama KLE1738. Bakteria ini jarang makan asid gamma-aminobutyric, juga dikenali sebagai GABA. Jenis bakteria yang berbeza, Bacteroides, menghasilkan GABA, menjaga bakteria KLE1738 hidup dengan memakannya.

Penemuan ini menggariskan bagaimana pelbagai jenis bakteria berfungsi bersama dalam usus. Ini penting kepada kita kerana GABA adalah sebatian neuroaktif yang diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf pusat kita. Gangguan kemurungan utama dikaitkan dengan tahap GABA yang dikurangkan.

Harapannya ialah pangkalan data penyelidikan berskala besar akhirnya akan diterjemahkan ke dalam penjagaan pesakit yang lebih baik. (Unsplash / Francisco Moreno), CC BY

Strandwitz menegaskan bahawa mikrobiom yang mengandungi lebih banyak bakteria penghasil GABA akan dikaitkan dengan tuan rumah manusia yang lebih bahagia. Dalam kajian perintis kecil pesakit 23, mereka yang mempunyai bakteria Fecal yang lebih tinggi, bakteria yang menghasilkan GABA, juga mengalami kemurungan yang agak ringan.

Walaupun hasilnya tidak konklusif, trend ini menyokong peranan bakteria dalam mengubah keperitan kemurungan.

Hubungan antara usus dan kesihatan mental

Hasil dari kajian perintis kecil ini adalah samar-samar kerana jumlah pesakit kecil dan kajian itu tidak dikendalikan untuk ubat-ubatan yang diambil oleh subjek-subjek. Sejumlah besar pesakit ini berada pada antidepresan yang berlainan jenis - semuanya akan diharapkan dapat memberi kesan.

Di samping penggunaan ubat, ciri-ciri lain setiap pesakit, seperti usia, jantina dan latar belakang genetik dijangka mempengaruhi dialog yang berlaku antara usus dan otak.

Dengan skala besar, pendaftaran psikiatri Denmark berjanji untuk mengubah semua ini. Mendokumentasikan setiap aspek klinikal dalam kehidupan muda lebih daripada satu juta orang yang melawat hospital untuk penyakit mental, memberikan peluang untuk mengasingkan dan mengkaji setiap pemboleh ubah klinikal. Walaupun selepas diklasifikasikan berdasarkan usia, jantina, jenis penyakit mental, sejarah ubat atau varian genetik tertentu, masih terdapat bilangan pesakit yang mencukupi untuk membolehkan perbandingan yang bermakna.

Oleh kerana saiznya, pendaftar Denmark boleh melakukan lebih banyak untuk menjelaskan hubungan antara usus dan kesihatan mental daripada apa-apa sebelum ini.

Menghubungkan dengan pangkalan data skala besar lain

Nilai besar pendaftaran boleh benar-benar dinyatakan apabila dikaitkan dengan usaha skala besar lain, seperti yang mengkaji interaksi bakteria dalam usus atau varian genetik pada pesakit dengan penyakit mental. Sebagai contoh, kajian perintis mikrobaom usus dalam pesakit 23 yang diterangkan sebelum ini boleh dikaji semula menggunakan kohort pesakit yang lebih besar dan lebih jelas, untuk menghasilkan keputusan meyakinkan yang akhirnya boleh diterjemahkan kepada penambahbaikan dalam penjagaan pesakit.

Potensi pendirian psikiatri Denmark untuk memperbaiki rawatan penyakit mental telah memberi inspirasi kepada negara-negara lain untuk melakukan perkara yang sama. Pada bulan November 2016, sebagai contoh, Persatuan Psikiatri Amerika mengumumkan pelancaran a pendaftaran kesihatan mental negara dipanggil PsychPRO.

{youtube}cVRJxETUMdA{/youtube}

Seperti orang Denmark, pakar psikiatri Amerika menjangka bahawa pendaftaran nasional akan membantu usaha penyelidikan masa depan dan juga merangsang perkembangan cara baru dan lebih baik untuk merawat dan mencegah penyakit psikiatri.

Tentang Pengarang

Christine Bear, Profesor, Fakulti Perubatan, Universiti Toronto

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon