Imej dari Pixabay
Ketika hemisfera utara bergerak ke musim sejuk, kadar coronavirus meningkat di bahagian Eropah dan Amerika Syarikat. Pakar memberi amaran akan musim sejuk yang panjang menjelang COVID-19 dan influenza memberi tekanan kepada hospital dan kemudahan kesihatan lain. Sebagai tindak balas terhadap ancaman yang dilancarkan oleh gelombang kedua, Eropah negara dan banyak AS negeri telah mengadakan penutupan penduduk yang melibatkan sekatan pergerakan, berjumpa orang, bekerja, sekolah, membeli-belah, hospitaliti dan hiburan.
Kita telah melihat dari gelombang pertama bahawa, ketika dihasut secara besar-besaran, langkah-langkah ini dapat mengecilkan wabak ini tetapi dengan biaya yang sangat besar bagi kehidupan masyarakat dan ekonomi. Apabila dipohon untuk jangka masa yang panjang seperti di Melbourne, Australia, yang terkurung selama hampir empat bulan, jumlah kes dapat dikurangkan menjadi hampir sifar dengan memakai topeng yang ketat, jam malam pada waktu malam, sekolah yang ditutup, sekatan perjalanan yang ketat dan kepolisian yang berat.
Tetapi adakah cara lain? Sepuluh bulan berlakunya wabak ini, apa yang telah kita pelajari dan apa langkah-langkah lain yang kita ada dalam kit alat kolektif kita?
Ujian massa
China, setelah mengawal gelombang pertama wabak ini dan dengan kurang dari 100 kes yang dilaporkan setiap hari, kini menggunakan strategi pengujian besar-besaran setiap kali kluster baru muncul. Ini berjaya dilakukan di Wuhan (sebuah kota yang berjumlah 11 juta) pada bulan Mei, dan kota-kota Qingdao dan Kashgar pada bulan Oktober.
Ini telah dijalankan dengan berkesan menggunakan PCR (tindak balas rantai polimerase) menguji kumpulan lima hingga sepuluh sampel dalam satu masa, kemudian kembali untuk menguji sampel individu jika kumpulan ujian positif. Alasan pendekatan ini adalah untuk mencari orang yang tidak mengetahui bahawa mereka dijangkiti sehingga mereka dapat dinasihatkan untuk mengasingkan dan dengan itu mengurangkan penularan.
Pihak berkuasa China juga bertindak pantas untuk melindungi populasi yang mengingati wabak SARS dan dengan demikian mengendalikan wabak dengan serius, menunjukkan tahap kepatuhan yang tinggi terhadap langkah-langkah kesihatan awam. Orang bersedia memakai topeng dan menerima campur tangan lain adalah sebahagian daripada komitmen untuk kebaikan yang lebih besar dengan mengorbankan kebebasan individu. Ini disertai oleh penguatkuasaan ketat dari pemerintah yang kadang-kadang menggunakan drone menggunakan pembesar suara ke menegur warganegara yang tidak mengikut peraturan.
Di Eropah, Slovakia melakukan ujian besar-besaran terhadap keseluruhan populasi mereka berjumlah 4 juta selama dua hujung minggu selama Oktober dan November. Kira-kira 95% populasi yang disasarkan kini telah dijangkau dan diuji, dengan 38,000 kes positif diminta untuk pulang dan mengasingkan diri. Ini mewakili kadar positif 1%. Ini adalah kadar yang diharapkan untuk penduduk negara Eropah pada masa ini. Slovakia juga menggunakan ujian antigen yang cepat, yang walaupun mempunyai pemboleh ubah kadar negatif palsu bergantung pada siapa yang melakukan ujian dan dalam pengaturan apa, dapat memberikan hasil dalam 30 menit, lebih murah daripada PCR, dan dapat dilakukan tanpa memerlukan makmal khusus.
Organisasi Kesihatan Sedunia telah menyokong pengembangan dan mempermudah akses ke ujian cepat yang berpatutan, dengan harga kurang dari US $ 5 setiap ujian, terutama untuk negara berpendapatan rendah dan sederhana.
Ujian pantas telah dicuba di bahagian lain Eropah, misalnya di Liverpool di UK. Sekiranya terdapat tempat ujian khusus dan tenaga terlatih, ujian-ujian ini memberikan hasil positif untuk 76.8% jangkitan sebenar, dan memberikan hasil negatif untuk 99.6% orang yang tidak menghidap COVID-19.
Implikasi dari ini adalah bahawa jika terdapat kadar positif umum 2.2% pada penduduk setempat, seperti yang disarankan oleh tinjauan terkini, bagi setiap 1,000 orang yang diuji, 17 akan dikenal pasti sebagai dijangkiti dan dinasihatkan untuk mengasingkan diri, lima orang yang tidak dijangkiti akan dikenal pasti sebagai salah dijangkiti dan tidak perlu dinasihatkan untuk mengasingkan diri dan empat orang yang dijangkiti akan dikenal pasti sebagai tidak dijangkiti. Oleh kerana keempat orang tersebut mungkin mempunyai viral load yang rendah, mereka mungkin tidak terlalu berjangkit.
Hasilnya ialah jika orang mengambil ujian dan mengikuti nasihat (yang tidak dijaminPendekatan ini berpotensi untuk mengurangkan penularan dan oleh itu jangkitan baru oleh sekurang-kurangnya 50% dalam jangka pendek.
Pengesanan kontrak yang berkesan
Vietnam telah menggunakan jejak kontak yang agresif sejak awal wabaknya, dan kini ada kurang daripada 100 melaporkan kes setiap hari di negara ini, dan tidak ada kematian baru-baru ini. Sesiapa yang dijangkiti dirawat di hospital, yang membantu untuk mengasingkan diri, sementara kenalan diasingkan di rumah dengan kawasan berdekatan yang berada di bawah lokap setempat. Telah ada komunikasi yang jelas dan isu ini dilihat tidak berpolitik dan soal kesihatan awam.
Korea SelatanSementara itu, telah menggunakan jejak kontak retrospektif untuk menyelidiki wabak dan memahami di mana penularan berlaku. Akibatnya banyak bar, kelab malam, bar karaoke dan tempat beribadah telah ditutup.
Taiwan, di mana tidak ada kematian yang dilaporkan sejak Mei, mungkin merupakan program pengujian dan pengesanan yang paling berkesan. Kes ditindaklanjuti dua kali sehari melalui telefon, pesanan teks atau lawatan ke rumah untuk memperkuatkan pesan pengasingan diri, dan untuk menawarkan sokongan, yang dapat meliputi penghantaran makanan dan runcit. Jejak kenalan sangat berkesan, mengenal pasti rata-rata 20-30 kenalan setiap kes.
Pentingnya, penjejakan kenalan hanya berfungsi jika dilakukan dengan betul. The Pertubuhan Kesihatan Sedunia menekankan pentingnya bukan hanya mengenal pasti kes, tetapi juga mengikutinya dan memberi sokongan. Mereka menganggarkan bahawa secara purata setiap kes memerlukan tiga hari kerja dari pasukan pengujian dan pengesanan. Jelas, ini hanya dapat dilaksanakan jika jumlah kes harian dibawa ke angka yang dapat dikendalikan, yang tidak berlaku di banyak negara Eropah, atau di beberapa bahagian AS.
Malangnya, dengan jumlah kes yang tinggi di tempat-tempat ini, pendekatan terbaik untuk negara-negara barat melewati musim sejuk nampaknya terus menggunakan kunci negara atau tempatan. Tetapi ini harus digabungkan dengan alat baru, termasuk ujian massa, untuk menurunkan jumlah jangkitan baru sehingga pengesanan kes yang berkesan dan penelusuran kontak dengan tindak lanjut dan sokongan tempatan dapat mengawal rantai penularan berterusan.
Sudah tentu, kejayaan semua langkah ini bergantung pada pemahaman, kepercayaan dan penyertaan dari semua kumpulan penduduk.
Bahagian ini telah dikemas kini untuk membetulkan ralat yang diperkenalkan dalam proses penyuntingan yang berkaitan dengan kadar positif dan negatif ujian COVID-19 di Liverpool.
Mengenai Penulis
Jimmy Whitworth, Profesor Kesihatan Awam Antarabangsa, London School of Hygiene & Medicine Tropical
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
