Penyiasatan laporan oleh BBC baru-baru ini mendapati bahawa jumlah antidepresan yang diberikan kepada kanak-kanak di England, Scotland dan Ireland Utara telah meningkat sebanyak 24% dalam tempoh tiga tahun yang lalu.
Dadah bukanlah cara yang paling berkesan untuk merawat kemurungan (lebih banyak yang kemudiannya), tetapi kasihan kepada anak-anak yang dirawat untuk kemurungan sebelum antidepresan dicipta.
Pembedahan darah adalah rawatan standard untuk "melankolia" di Greece purba. Ini diikuti oleh pembakaran di Eropah abad pertengahan dan mengunci orang semasa "usia pencerahan" yang disebut di Eropah.
Abad terakhir, Sigmund Freud bertambah baik sedikit ketika dia memperkenalkan psikoanalisis sebagai rawatan untuk kemurungan. Masalahnya ialah dia menganggap kokain adalah cara yang baik untuk merawat kemurungannya sendiri.
Kemudian keadaan semakin buruk lagi. Dalam kemurungan 1950 dan 60 kadang-kadang dirawat oleh lobotomi (mengeluarkan bahagian otak) dan terapi elektrokonvulsif (kejutan elektrik yang kuat ia mendorong penyitaan pada pesakit). Teknik yang terakhir ini masih digunakan hari ini untuk beberapa kes rawatan yang tahan kemurungan, di mana pesakit berada di risiko kemudaratan.
Melihat belakang terapi ini, anda mungkin berasa sedikit terkejut. Perkara hari ini kelihatan lebih saintifik. Sekarang kita mempunyai terapi psikologi, seperti terapi perilaku kognitif dan ubat antidepresan. Ini jauh lebih baik daripada lobotomies dan pemukulan.
Ubat-ubatan biasa untuk merawat kemurungan adalah inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs), seperti Prozac, Zoloft dan Sertraline. Ubat-ubat ini agak berkesan untuk orang-orang yang sangat tertekan. Tetapi tidak semua orang yang mendapat ubat mempunyai kemurungan yang teruk.
Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk satu daripada sepuluh orang dewasa di negara-negara yang paling maju, dan kadar preskripsi untuk orang-orang muda yang tertekan memanjat US and UK. Ramai orang yang mendapat ubat tidak mengalami kemurungan teruk, dan ubat-ubatan hampir tidak berfungsi lebih baik daripada plasebo untuk kemurungan yang ringan atau sederhana. Pada skala kemurungan yang standard, yang menurunkan kemurungan dari sifar (tidak tertekan) ke 52 (yang paling teruk tertekan), ubat-ubatan memperbaiki keadaan dengan purata kira-kira dua mata, berbanding dengan plasebo pada orang dewasa.
Jadi, jika anda sedikit bimbang tentang kerja dan agak kurang fleksibel, maka (berbanding dengan plasebo) selepas ubat-ubatan anda akan bimbang sedikit dan anda akan menjadi sedikit kurang gelisah - menghancurkan tanah. Dan kesannya juga lebih kecil pada kanak-kanak dan remaja.
Dengan bimbang, ubat-ubatan sering tidak ditetapkan dalam cara berasaskan bukti untuk golongan muda. Sedangkan garis panduan di UK menyatakan bahawa antidepresan hanya boleh diresepkan dalam perkhidmatan kesihatan mental remaja dan remaja (CAMHS), banyak GP menetapkan mereka. Ini bermakna bahawa kanak-kanak tidak mungkin mendapat pengawasan yang diperlukan untuk mengelakkan kemudaratan yang tidak perlu. Dan kemudaratan boleh menjadi serius.
Kesan sampingan yang ketara
Ujian menunjukkan bahawa antidepresan ubat meningkatkan risiko bunuh diri, berbanding plasebo pada orang muda. Lain-lain kesan-kesan sampingan termasuk loya, disfungsi seksual dan mengantuk.
Memandangkan manfaat terhad dan kesan sampingan yang serius, mengapa preskripsi antidepresan untuk golongan muda meningkat begitu banyak? Kami belum mempunyai jawapan yang baik untuk soalan ini. Ia boleh menjadi kesunyian yang meningkat, yang disebabkan oleh orang muda menghabiskan banyak masa menatap skrin, menyebabkan lebih banyak kemurungan yang perlu dirawat.
Satu lagi kemungkinan adalah pembiayaan yang dipotong untuk perkhidmatan kesihatan mental, yang meninggalkan GP dengan tugas sukar untuk membantu orang muda yang tertekan, tetapi tidak mempunyai pilihan untuk menghantar mereka ke perkhidmatan kesihatan mental.
Pendekatan yang lebih lembut
Sehingga kita mengetahui mengapa preskripsi antidepresan telah melonjak, kenapa kita tidak menggunakan pilihan yang lebih selamat? Percubaan menunjukkan itu senaman seolah-olah menjadi baik atau lebih baik daripada dadah untuk kebanyakan kemurungan. Dan kesan sampingan latihan adalah perkara yang baik, seperti mengurangkan penyakit kardiovaskular dan pemacu seks yang lebih tinggi dalam kategori lelaki and wanita.
Pilihan lain yang lebih selamat adalah bersemuka secara bersemuka. Kajian dengan beratus-ratus ribu orang menunjukkannya hubungan dengan rakan-rakan, keluarga dan kumpulan sosial dikaitkan dengan kemurungan yang kurang. (Ini tidak termasuk hubungan melalui media sosial, yang seolah-olah meningkatkan risiko kemurungan.) Dan kesan sampingan mengekalkan hubungan rapat adalah anda akan hidup purata lima tahun lebih lama.
Jadi, ia adalah perkara biasa: rawatan yang betul untuk menatap skrin terlalu banyak bukanlah pil yang meningkatkan risiko bunuh diri, untuk mendapatkan latihan, sebaik-baiknya dengan rakan-rakan.
Lima puluh tahun dari sekarang, adakah kita akan melihat kembali preskripsi yang meluas antidepresan untuk orang muda yang agak tertekan dengan cara yang sama seperti kita melihat pemukulan, lobotomies dan kokain? Saya rasa "ya". Tetapi saya ragu bahawa bersenam dan melepak dengan rakan-rakan akan pernah dilihat dalam cahaya negatif, jadi kali anda berasa rendah, mengapa tidak mencubanya.
Tentang Pengarang
Jeremy Howick, Pengarah Program Empathy Oxford, Universiti Oxford
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Buku oleh Penulis ini
at InnerSelf Market dan Amazon
