Dalam kalangan orang tua yang telah dimasukkan ke hospital kerana serangan jantung, tekanan kewangan yang teruk-mempunyai terlalu sedikit wang setiap bulan untuk menampung keperluan hidup-dikaitkan dengan risiko 60% lebih tinggi untuk mati dalam tempoh enam bulan selepas keluar dari hospital, satu kajian baru menunjukkan.
"Kami mendapati bahawa tekanan kewangan yang teruk dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Ini adalah panggilan kepada dunia klinikal bahawa kita perlu memberi perhatian kepada status kewangan pesakit, "kata pengarang kajian Alexandra Hajduk, ahli sains penyelidikan bersekutu di bahagian geriatrik jabatan perubatan dalaman di Sekolah Perubatan Universiti Yale.
Terdapat bukti yang meluas bahawa ramai warga emas berisiko mengalami tekanan kewangan disebabkan oleh pengurangan peluang pendapatan dan kerugian kewangan berikutan kemelesetan ekonomi baru-baru ini.
Para penyelidik mengkaji sama ada ketegangan kewangan mungkin juga dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi berikutan a sakit jantung (AMI), biasanya dikenali sebagai serangan jantung, dalam kalangan orang dewasa yang lebih tua.
Soalan ini dan jawapannya adalah sebahagian daripada "Penilaian Komprehensif Faktor Risiko dalam Pesakit Tua dengan AMI" atau kajian SILVER-AMI, kajian kohort yang diketuai oleh Sarwat Chaudhry, profesor perubatan bersekutu (perubatan dalaman am), yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang faktor yang meramalkan hasil kesihatan berikutan serangan jantung pada orang dewasa AS berumur 75 tahun ke atas.
Untuk kajian ini, penyelaras kajian di hospital di seluruh negara bertanya kepada peserta SILVER-AMI, yang dimasukkan ke hospital akibat serangan jantung dan mendaftar dalam kajian dari 2012 hingga 2016, sama ada mereka mempunyai wang yang lebih daripada cukup untuk menampung keperluan hidup (ditakrifkan sebagai tidak tekanan kewangan), cukup sahaja (tekanan kewangan sederhana), atau tidak cukup (tekanan kewangan yang teruk).
Daripada pesakit yang melaporkan mempunyai wang lebih daripada cukup untuk membayar bil, 7.2% meninggal dunia dalam tempoh enam bulan selepas meninggalkan hospital. Daripada mereka yang melaporkan mempunyai wang "cukup" untuk menampung kehidupan, 9% meninggal dunia dalam tempoh enam bulan. Daripada mereka yang melaporkan mempunyai terlalu sedikit wang, 16.8% meninggal dunia dalam tempoh enam bulan.
Para penyelidik melaraskan data mereka untuk mengambil kira faktor di luar serangan jantung baru-baru ini yang boleh mempengaruhi risiko kematian, seperti isu dan keadaan perubatan lain yang berkaitan dengan penuaan. Selepas pelarasan tersebut, para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang melaporkan tekanan kewangan yang teruk adalah 61% lebih berkemungkinan daripada pesakit yang melaporkan tiada tekanan kewangan untuk mati dalam tempoh enam bulan selepas serangan jantung.
“Sebagai ahli epidemiologi, saya teragak-agak untuk membuat sebarang kaitan sebab akibat antara tekanan kewangan dan kematian berdasarkan kajian pemerhatian ini. Tetapi kami pasti boleh meletakkan beberapa mekanisme, "kata Hajduk.
Ketegangan kewangan boleh menyukarkan pesakit untuk mengakses pengangkutan ke temu janji susulan mereka dan membayar bayaran bersama untuk ubat mereka, yang boleh mengakibatkan temu janji terlepas dan melangkau dos ubat, kata Hajduk.
"Ia boleh menjalankan keseluruhannya: daripada tidak dapat mengisi preskripsi sama sekali, kepada melangkau dos, yang boleh menjadi sangat berbahaya bagi sesetengah ubat ini, kepada membahagikan dos kepada separuh untuk menjadikannya bertahan lebih lama," kata Hajduk. Peningkatan tekanan akibat masalah wang juga boleh memburukkan hasil kesihatan akibat kesan kronik tekanan pada badan, tambahnya.
Penyelidikan terdahulu telah membuktikan bahawa kemiskinan, yang ditakrifkan menggunakan langkah "mutlak" seperti layak untuk Medicaid, pendapatan dikaitkan dengan hasil kesihatan yang buruk, kata Hajduk. Kajian ini mendedahkan perkaitan yang sama antara tekanan kewangan dan risiko kematian.
“Apa yang menarik terutamanya tentang kajian ini ialah kami menyiasat risiko kematian berhubung dengan persepsi orang dewasa yang lebih tua tentang status kewangan mereka, bukan tahap kemiskinan sebenar mereka. Orang dewasa yang lebih tua yang melaporkan masalah kewangan—sama ada mereka menghadapi masalah membuat sewa di pangsapuri studio atau menanggung gadai janji untuk rumah agam berjuta-juta dolar—orang dalam salah satu daripada senario tersebut mungkin menghadapi tekanan kewangan sehingga mereka menghadapi masalah untuk memenuhi keperluan mereka dan membayar. untuk hidup mereka,” kata Hajduk.
“Saya rasa menarik bahawa ukuran kewangan yang sangat subjektif dan khusus orang ini kesusahan dikaitkan dengan kematian selepas serangan jantung."
Keputusan menunjukkan bahawa meminta orang dewasa yang lebih tua yang dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung tentang tekanan kewangan mereka boleh mengenal pasti pesakit yang akan berisiko lebih tinggi untuk kematian selepas keluar, kata Hajduk. Pekerja sosial kemudiannya boleh merujuk pesakit yang mengalami tekanan kewangan yang teruk kepada perkhidmatan sosial untuk membantu mereka membayar pengangkutan ke dan dari temu janji susulan, bayaran bersama ubat preskripsi dan keperluan perubatan lain.
"Ini adalah perkara yang boleh diselaraskan pada masa keluar hospital yang boleh meningkatkan hasil," kata Hajduk. Adalah kurang jelas apa yang boleh dilakukan untuk pesakit yang melaporkan masalah kewangan yang teruk tetapi tidak mengalami kemiskinan "mutlak" - teka-teki yang dihadapi dalam bidang kewangan lain, seperti mencari cara untuk menampung yuran pengajian kolej yang tinggi apabila seseorang itu tidak layak untuk keperluan -pinjaman berasaskan.
Kajian itu muncul dalam JAMA Perubatan Dalaman. Penyelidik tambahan dari Yale dan University of Maryland menyumbang kepada kerja itu.
sumber: Yale University
